Cand. Sci. (Med.)
Simferopol
Dr.Sci. (Med.), Prof.,
Simferopol
Dr.Sci. (Med.)
Simferopol
Цель: изучить частоту поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у НПВП-пользователей (нестероидных противовоспалительных препаратов) при ревматологических заболеваниях, а также сравнить эффективность лечебных и профилактических стратегий.
Материалы и методы: обследовано 112 больных (50 мужчин, 62 женщины) с различными ревматическими заболеваниями, длительно принимающих НПВП. Всем больным проводилась верхняя и нижняя эндоскопия, у части больных также проведена видеокапсульная эндоскопия тонкой кишки.
Результаты: проведенные исследования показали, что наиболее частым НПВПиндуцированным поражением ЖКТ были НПВП-гастропатии, которые диагностировались у 43,4 % всех НПВПпользователей. Кроме того, у 68,6 % больных НПВП-гастропатии сочетались с НПВП-энтеропатиями, а у 9 % больных — с НПВП-колопатиями, которые достоверно чаще отмечались у пациентов, получавших неселективные НПВП. Сочетанное поражение проксимальных и дистальных отделов ЖКТ, то есть, гастро- и энтероколопатии были диагностированы в 27 % случаев, чаще всего — у больных, принимавших неселективные НПВП. Обобщение имеющегося опыта лечения больных с НПВП-индуцированными поражениями ЖКТ показало, что в случае сочетания НПВП-гастропатий и НПВП-энтеропатий преимущественными превентивными стратегиями должны быть эрадикация H. pylori, применение ребамипида и использование селективых ингибиторов ЦОГ-2. При сочетании НПВП-энтеропатий с сопутствующим синдромом избыточного бактериального роста и НПВПколопатий эффективны рифаксимин, ребамипид и сульфасалазин.
Заключение: полученные данные подтверждают высокую распространенность сочетанного поражения проксимальных и дистальных отделов ЖКТ у ревматологических больных, что может свидетельствовать об универсальном повреждающем влиянии НПВП на весь ЖКТ.
Purpose: to study the frequency of lesions of the gastrointestinal tract in NSAIDs users with rheumatoid diseases, as well as to increase the effectiveness of therapeutic and preventivestrategies.
Matherials and methods: 112 patients (50 men, 62 women) with various rheumatic diseases and long-term NSAIDs were examined. All patients underwent upper and lower endoscopy, in some patients video capsule endoscopy of the small intestine was also performed.
Results: аccording to the data obtained, the most common NSAID-induced gastrointestinal damage was NSAID-gastropathy, observed in 43 % of all NSAID users. 68.6 % of patients with NSAID gastropathy during video capsule endoscopy were additionally diagnosed with NSAID enteropathy, and 9 % of patients with NSAID gastropathy were also diagnosed with NSAID colopathy, which were significantly more common in patients receiving non-selective NSAIDs. Combined lesions of all sections of the gastrointestinal tract, the gastroduodenal zone, small and large intestine, were observed in a significant number of patients — in 27 % of cases, most often in patients with rheumatic diseases who took non-selective NSAIDs. A generalization of the existing experience in the treatment of patients with NSAID-induced gastrointestinal lesions showed that in the case of a combination of NSAID-gastropathy and NSAID-enteropathy, the preferred preventive strategies should be H. pylori eradication, the use of rebamipide and the use of selective COX-2 inhibitors. With the combination of NSAIDs with concomitant excess bacterial growth syndrome and NSAIDs-colopathy, rifaximin, rebamipid and sulfalazine are effective.
Conclusions: the data obtained confirm the high prevalence of combined lesions of the proximal and distal gastrointestinal tract in rheumatological patients, which may indicate a universal damaging effect of NSAIDs on the entire gastrointestinal tract.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.