therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2020-1-1-70-77therapeutic-11Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕЙРОВАСКУЛЯРНОГО КОНФЛИКТА У БОЛЬНЫХ КЛАССИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВАCOMPLEX DIAGNOSTICS OF NEUROVASCULAR CONFLICT IN PATIENTS WITH CLASSIC TRIGEMINAL NEURALGIAhttps://orcid.org/0000-0002-9967-4405БалязинаЕ. В.BaliazinaE. V.

д.м.н., доц., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии с курсами мануальной терапии и рефлексотерапии ФПК и ППС

Ростов-на-Дону

Dr. Sci. (Med.), Associate Prof.

Rostov-on-Don

ebaliazina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5997-7225БондареваО. И.BondarevaO. I.

аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии с курсами мануальной терапии и рефлексотерапии

Ростов-на-Дону

x.bondareva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8381-8876БалязинВ. А.BaliazinV. A.balyazin.victor@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5822-1178ЕвусякО. М.EvusiakO. M.pionerka.06@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202017052020117077Copyright © Балязина Е.В., Бондарева О.И., Балязин В.А., Евусяк О.М., 20202020Балязина Е.В., Бондарева О.И., Балязин В.А., Евусяк О.М.Baliazina E.V., Bondareva O.I., Baliazin V.A., Evusiak O.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/11Цель

Цель: разработать достоверные критерии диагностики нейроваскулярого конфликта — патогенетической основы классической невралгии тройничного нерва (НТН).

Материалы и методы

Материалы и методы: обследовано 25 больных классической НТН. Мультиспиральная рентген-компьютерная ангиография в режиме 3D обеспечивает идентификацию двух типов нейроваскулярного конфликта (НВК). Электроэнцефалография выполнена до и после устранения НВК.

Результаты

Результаты: первый тип НВК выявлен только у больных НТН. Второй тип с одинаковой частотой встречался как у больных НТН, так и у здоровых лиц. Динамика биоэлектрической активности головного мозга до и после устранения НВК позволила установить достоверные признаки изменений, характерные для НВК.

Заключение

Заключение: выявление у больного первого или второго типа конфликта и типичных для классической НТН изменений биоэлектрической активности головного мозга (формирование эпилептиформного очага, очагов  ирритации в продолговатом мозге, превышение мощности электрической активности) позволяет отличить нейроваскулярный контакт от НВК.

Objective

Objective: to develop reliable criteria for the diagnosis of neurovascular conflict - the pathogenetic basis of classical trigeminal neuralgia (TN).

Materials and methods

Materials and methods: 25 patients with classical TN were examined. Multispiral x-ray computed angiography in 3D mode provides identification of two types of neurovascular conflict (NVC). Electroencephalography was performed before and after the removal of NVC.

Results

Results: the first type of NVC was detected only in patients with TN. The second type was found with the same frequency in both TN patients and healthy individuals. The dynamics of the bioelectric activity of the brain before and after the elimination of NVC allowed us to establish reliable signs of changes characteristic of NVC.

Conclusion

Conclusion: detection of the first or second type of conflict in the patient and changes in the bioelectric activity of the brain typical for classical TN (formation of an epileptiform focus, foci of irrigation in the medulla oblongata, excess of electric activity power) allows distinguishing neurovascular contact from NVC.

классическая невралгия тройничного нерванейроваскулярный конфликтclassical trigeminal neuralgianeurovascular conflictReferencesNurmikko TJ, Eldridge PR. Trigeminal neuralgia – pathophysiology, diagnosis and current treatment. Br. J. Anesth. 2001;87(1):117-132. DOI: 10.1093/bja/87.1.117.Nurmikko TJ, Eldridge PR. Trigeminal neuralgia – pathophysiology, diagnosis and current treatment. Br. J. Anesth. 2001;87(1):117-132. DOI: 10.1093/bja/87.1.117.Sindou M. Trigeminal neuralgia: a plea for microvascular decompression as the first surgical option. Anatomy should prevail. Acta Neurochir (Wien). 2010;152(2):361-364. DOI: 10.1007/s00701-009-0506-z.Sindou M. Trigeminal neuralgia: a plea for microvascular decompression as the first surgical option. Anatomy should prevail. Acta Neurochir (Wien). 2010;152(2):361-364. DOI: 10.1007/s00701-009-0506-z.Zakrzewska JM, Coakham HB. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: update. Curr Opin Neurol. 2012;25(3):296-301. DOI: 10.1097/WCO.0b013e328352c465.Zakrzewska JM, Coakham HB. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: update. Curr Opin Neurol. 2012;25(3):296-301. DOI: 10.1097/WCO.0b013e328352c465.Sekula RF, Hughes M, Mousavi H. A Comparative Analysis of Operative and Radiographic Findings of Neurovascular Compression of the Trigeminal Nerve in Patients Without Trigeminal Neuralgia. Neurosurgery. 2016;63(Suppl 1):175. DOI: 10.1227/01.neu.0000489759.35651.d4.Sekula RF, Hughes M, Mousavi H. A Comparative Analysis of Operative and Radiographic Findings of Neurovascular Compression of the Trigeminal Nerve in Patients Without Trigeminal Neuralgia. Neurosurgery. 2016;63(Suppl 1):175. DOI: 10.1227/01.neu.0000489759.35651.d4.Heros RC. Results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. J Neurosurg. 2009;110:617-619. DOI: 10.3171/2008.10.0800243.Heros RC. Results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. J Neurosurg. 2009;110:617-619. DOI: 10.3171/2008.10.0800243.Burchiel KJ. A new classification for facial pain. Neurosurgery. 2003;(53)5:1164–1166; discussion 1166–1167. DOI: 10.1227/01.neu.0000088806.11659.d8.Burchiel KJ. A new classification for facial pain. Neurosurgery. 2003;(53)5:1164–1166; discussion 1166–1167. DOI: 10.1227/01.neu.0000088806.11659.d8.Antonini G, Di Pasquale A, Cruccu G, Truini A, Morino S, Saltelli G, et al. Magnetic resonance imaging contribution for diagnosing symptomatic neurovascular contact in classical trigeminal neuralgia: a blinded case-control study and meta-analysis. Pain. 2014;155(8):1464-71. DOI: 10.1016/j.pain.2014.04.020.Antonini G, Di Pasquale A, Cruccu G, Truini A, Morino S, Saltelli G, et al. Magnetic resonance imaging contribution for diagnosing symptomatic neurovascular contact in classical trigeminal neuralgia: a blinded case-control study and meta-analysis. Pain. 2014;155(8):1464-71. DOI: 10.1016/j.pain.2014.04.020.Lin W, Chen YL, Zhang QW. Vascular compression of the trigeminal nerve in asymptomatic individuals: a voxel-wise analysis of axial and radial diffusivity. Acta Neurochir (Wien). 2014;156(3):577-80. DOI: 10.1007/s00701-013-1970-z.Lin W, Chen YL, Zhang QW. Vascular compression of the trigeminal nerve in asymptomatic individuals: a voxel-wise analysis of axial and radial diffusivity. Acta Neurochir (Wien). 2014;156(3):577-80. DOI: 10.1007/s00701-013-1970-z.Wolf AM, Aguiar-Littig I, Fatterpekar F, Kondziolka D. How Well Do Neuroradiologists Predict the Side of Trigeminal Neuralgia? Neurosurgery. 2016;63(Suppl 1):177. DOI: 10.1227/01.neu.0000489765.51642.b2.Wolf AM, Aguiar-Littig I, Fatterpekar F, Kondziolka D. How Well Do Neuroradiologists Predict the Side of Trigeminal Neuralgia? Neurosurgery. 2016;63(Suppl 1):177. DOI: 10.1227/01.neu.0000489765.51642.b2.Donahue JH, Ornan DA, Mukherjee S. Imaging of Vascular Compression Syndromes. Radiol Clin North Am. 2017;55(1):123-138. DOI: 10.1016/j.rcl.2016.08.001.Donahue JH, Ornan DA, Mukherjee S. Imaging of Vascular Compression Syndromes. Radiol Clin North Am. 2017;55(1):123-138. DOI: 10.1016/j.rcl.2016.08.001.Goodwin CR, Seeburg D, Northcutt B, Shin J, Theodros D, Abu-Bonsrah NA, et al. High-Resolution Magnetic Resonance Imaging in Trigeminal Neuralgia: Added Benefit of Contrast Enhanced Constructive Interference in Steady State Imaging. Neurosurgery. 2016;63(Suppl 1):177. DOI: 10.1227/01.neu.0000489925.89468.00.Goodwin CR, Seeburg D, Northcutt B, Shin J, Theodros D, Abu-Bonsrah NA, et al. High-Resolution Magnetic Resonance Imaging in Trigeminal Neuralgia: Added Benefit of Contrast Enhanced Constructive Interference in Steady State Imaging. Neurosurgery. 2016;63(Suppl 1):177. DOI: 10.1227/01.neu.0000489925.89468.00.Балязина Е.В. Компьютерная ангиография в диагностике нейроваскулярного конфликта у больных классической невралгией тройничного нерва. Нейрохирургия. 2010;(4):46-49. eLIBRARY ID: 16445554Baliazin VA, Baliazina EV, Aksenov DP. Computed Tomography in the Diagnosis of Classical Trigeminal Neuralgia. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(4):521-527. DOI: 10.1097/RCT.0000000000000567Baliazin VA, Baliazina EV, Aksenov DP. Computed Tomography in the Diagnosis of Classical Trigeminal Neuralgia. J Comput Assist Tomogr. 2017;41(4):521-527. DOI: 10.1097/RCT.0000000000000567Love S, Coakham S. Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis. Brain. 2002;125(3):687-693. DOI: 10.1093/brain/124.12.2347.Балязина Е.В., Исаханова Т.А, Балязин В.А., Бондарева О.И., Балязин-Парфенов И.В., Кадян Н.Г. Физический механизм формирования двух типов нейроваскулярного конфликта у больных классической невралгией тройничного нерва. Неврологический журнал. 2017;22(4):190-197. DOI: 10.18821/1560-9545-2017-22-4-190-197Marinković S., Gibo H., Todorović V., Antić B., Kovacević D., Milisavljević M., et al. Ultrastructure and immunohistochemistry of the trigeminal peripheral myelinated axons in patients with neuralgia. Clin Neurol Neurosurg. 2009;111(10):795-800. DOI: 10.1016/j.clineuro.2009.07.020.Балязина Е.В. Евусяк О.М., Балязин В.А., Кадян Н.Г., Бондарева О.И. Патогенетическая фармакотерапия классической невралгии тройничного нерва. Неврологический журнал. 2019;24(2):23-27. DOI: 10.18821/1560-9545-2019-24-2-23-27Балязина Е.В. Евусяк О.М., Балязин В.А., Кадян Н.Г., Бондарева О.И. Патогенетическая фармакотерапия классической невралгии тройничного нерва. Неврологический журнал. 2019;24(2):23-27. DOI: 10.18821/1560-9545-2019-24-2-23-27Love S, Coakham S. Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis. Brain. 2002;125(3):687-693. DOI: 10.1093/brain/124.12.2347.Love S, Coakham S. Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis. Brain. 2002;125(3):687-693. DOI: 10.1093/brain/124.12.2347.Балязина Е.В. Демиелинизация корешка – основа патогенеза классической невралгии тройничного нерва. Неврологический журнал. 2010;15(1):27-31. DOI: 10.21886/2219-8075-2014-3-65-70.Балязина Е.В. Демиелинизация корешка – основа патогенеза классической невралгии тройничного нерва. Неврологический журнал. 2010;15(1):27-31. DOI: 10.21886/2219-8075-2014-3-65-70.Marinković S., Gibo H., Todorović V., Antić B., Kovacević D., Milisavljević M., et al. Ultrastructure and immunohistochemistry of the trigeminal peripheral myelinated axons in patients with neuralgia. Clin Neurol Neurosurg. 2009;111(10):795-800. DOI: 10.1016/j.clineuro.2009.07.020.Marinković S., Gibo H., Todorović V., Antić B., Kovacević D., Milisavljević M., et al. Ultrastructure and immunohistochemistry of the trigeminal peripheral myelinated axons in patients with neuralgia. Clin Neurol Neurosurg. 2009;111(10):795-800. DOI: 10.1016/j.clineuro.2009.07.020.Оттева Э.Н., Клинкова Е.В., Гарбузова О.Г., Исакова В.Н., Бондурко Е.В. Артериальная ригидность – маркер развития сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая медицина. 2012;(1):4-12. eLIBRARY ID: 17312325.Оттева Э.Н., Клинкова Е.В., Гарбузова О.Г., Исакова В.Н., Бондурко Е.В. Артериальная ригидность – маркер развития сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая медицина. 2012;(1):4-12. eLIBRARY ID: 17312325.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.