therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-2-6-15therapeutic-112Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSНарушение гемостаза при коронавирусной инфекцииViolation of hemostasis in coronavirus infectionhttps://orcid.org/0000-0003-2246-2858ШатохинЮ. В.ShatohinYu. V.

Шатохин Юрий Васильевич, д.м.н., проф., зав. кафедрой гематологии и трансфузиологии (с курсом клинической лабораторной диагностики, генетики и лабораторной генетики)

Ростов-на-Дону

Yuri V. Shatokhin – Dr. Sci. (Med.), Professor, head Department of Hematology and Transfusiology (with a course of clinical laboratory diagnostics, genetics and laboratory genetics)

Rostov-on-Don

shatokhin-yv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0688-0435СнежкоИ. В.SnezhkoI. V.

Снежко Ирина Викторовна, к.м.н., доцент кафедры гематологии и трансфузиологии (с курсом клинической лабораторной диагностики, генетики и лабораторной генетики)

Ростов-на-Дону

Irina V. Snezhko – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hematology and Transfusiology

Rostov-on-Don

i.snezhko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7382-8827РябикинаЕ. В.RyabikinaE. V.

Рябикина Елена Витальевна, к.м.н., доцент кафедры гематологии и трансфузиологии (с курсом клинической лабораторной диагностики, генетики и лабораторной генетики)

Ростов-на-Дону

Elena V. Ryabikina – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hematology and Transfusiology

Rostov-on-Don

ryabikel@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRostov State Medical University20213105202122615Copyright © Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Рябикина Е.В., 20212021Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Рябикина Е.В.Shatohin Y.V., Snezhko I.V., Ryabikina E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/112

Нарушения гемостаза при COVID-19 играют важную роль в патогенезе и клинических проявлениях заболевания. Умение выявлять факторы и группы риска развития тромботических осложнений, интерпретировать показатели периферической крови и коагулограммы в динамике, знание диагностических критериев возможных нарушений гемостаза (ДВС-синдрома, сепсис-индуцированной коагулопатии, антифосфолипидного, гемофагоцитарного, гиперкоагуляционного синдромов и др.) необходимы для определения объёма обследования, дифференцированного назначения адекватной терапии (в том числе антикоагулянтов, компонентов крови, плазмафереза), что определяет большую эффективность комплексного лечения и прогноз пациентов с COVID-19

Hemostatic disorders in COVID-19 play an important role in the pathogenesis and clinical implications of the disease. The ability to identify factors and risk of developing thrombotic complications, to interpret the peripheral blood and coagulation dynamics, knowledge of diagnostic criteria possible of hemostatic disorders (DIC, sepsis-induced coagulopathy, antiphospholipid, hemophagocytic, hypercoagulation syndromes, etc.) are necessary to determine the scope of the survey, differentiated prescription of adequate therapy (including anticoagulants, blood components, plasmapheresis), which determines a greater efficiency of complex treatment and prognosis of patients with COVID-19.

коронавирус-индуцированная коагулопатияфакторы риска тромбозовгиперкоагуляционный синдромДВС -синдромантикоагулянтынизкомолекулярные гепариныплазмаферезcoronavirus-induced coagulopathyrisk factors for thrombosishypercoagulation syndromeDIC syndromeanticoagulantslow-molecular-weight heparinsplasmapheresisReferencesБицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Третьякова М.В., Риццо Д., и др. COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 2. Вестник РАМН. 2020;75(3):214–225. DOI: 10.15690/vramn1336.Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Третьякова М.В., Риццо Д., и др. COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 2. Вестник РАМН. 2020;75(3):214–225. DOI: 10.15690/vramn1336.Рекомендации МГНОТ по диагностике и интенсивной терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при вирусном поражении легких. Под редакцией проф. Воробьева П.А. и проф. Елыкомова В.А. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;5-6. DOI: 10.26347/1607-2502202005-06099-111Рекомендации МГНОТ по диагностике и интенсивной терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при вирусном поражении легких. Под редакцией проф. Воробьева П.А. и проф. Елыкомова В.А. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020;5-6. DOI: 10.26347/1607-2502202005-06099-111Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020;30(5):645–657. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657 4. Временные методические рекомендации «Профилактика,Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020;30(5):645–657. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657 4. Временные методические рекомендации «Профилактика,диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 9 (26.10.2020). 235 с.диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 9 (26.10.2020). 235 с.Marongiu F., Grandone E., Barcellona D. Pulmonary thrombosis in 2019-nCoV pneumonia? J. Tromb. Haemost. 2020;18(6):1511–1513. DOI: 10.1111/jth.14818.Marongiu F., Grandone E., Barcellona D. Pulmonary thrombosis in 2019-nCoV pneumonia? J. Tromb. Haemost. 2020;18(6):1511–1513. DOI: 10.1111/jth.14818.Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V, et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1738-1742. DOI: 10.1111/jth.14850Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, Grasselli G, Novembrino C, Chantarangkul V, et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit: A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1738-1742. DOI: 10.1111/jth.14850Сироткина О.В., Ермаков А.И., Гайковая Л.В., Кудлай Д.А., Вавилова Т.В. Микрочастицы клеток крови у больных COVID‐19 как маркер активации системы гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(4):35-40 DOI: 10.25555/THR.2020.4.0943Сироткина О.В., Ермаков А.И., Гайковая Л.В., Кудлай Д.А., Вавилова Т.В. Микрочастицы клеток крови у больных COVID‐19 как маркер активации системы гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(4):35-40 DOI: 10.25555/THR.2020.4.0943Hippensteel JA, Burnham EL, Jolley SE. Prevalence of Venous Thromboembolism in Critically Ill Patients with COVID-19. Br J Haematol. 2020;190(3):e134-e137. DOI: 10.1111/bjh.16908Hippensteel JA, Burnham EL, Jolley SE. Prevalence of Venous Thromboembolism in Critically Ill Patients with COVID-19. Br J Haematol. 2020;190(3):e134-e137. DOI: 10.1111/bjh.16908Nicastri E, Petrosillo N, Ascoli Bartoli T, Lepore L, Mondi A, Palmieri F, et al National Institute for the Infectious Diseases «L. Spallanzani», IRCCS. Recommendations for COVID-19 clinical management. Infect Dis Rep. 2020;12(1):8543. DOI: 10.4081/idr.2020.8543Nicastri E, Petrosillo N, Ascoli Bartoli T, Lepore L, Mondi A, Palmieri F, et al National Institute for the Infectious Diseases «L. Spallanzani», IRCCS. Recommendations for COVID-19 clinical management. Infect Dis Rep. 2020;12(1):8543. DOI: 10.4081/idr.2020.8543Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844−847. DOI: 10.1111/jth.14768.Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844−847. DOI: 10.1111/jth.14768.Патологическая анатомия COVID-19: Атлас. Под общей ред. О. В. Зайратьянца. Москва, ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020.Патологическая анатомия COVID-19: Атлас. Под общей ред. О. В. Зайратьянца. Москва, ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020.Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708–1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang W, Ou C, He J, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708–1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O’Donnell L, Chernyak Y, et al. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 2020;369:m1966. DOI: 10.1136/bmj.m1966Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O’Donnell L, Chernyak Y, et al. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 2020;369:m1966. DOI: 10.1136/bmj.m1966Lippi G, Plebani M, Henry MB. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: a meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020;506:145−148. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.022.Lippi G, Plebani M, Henry MB. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: a meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020;506:145−148. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.022.Ranucci M, Ballotta A, Di Dedda U, Bayshnikova E, Dei Poli M, Resta M, et al. The procoagulant pattern of patients with COVID19 acute respiratory distress syndrome. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1747-1751. DOI: 10.1111/jth.14854Ranucci M, Ballotta A, Di Dedda U, Bayshnikova E, Dei Poli M, Resta M, et al. The procoagulant pattern of patients with COVID19 acute respiratory distress syndrome. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1747-1751. DOI: 10.1111/jth.14854Helms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X, et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(6):1089-1098. DOI: 10.1007/s00134-020-06062-xHelms J, Tacquard C, Severac F, Leonard-Lorant I, Ohana M, Delabranche X, et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(6):1089-1098. DOI: 10.1007/s00134-020-06062-xВоробьев А.И., Васильев С.А., Городецкий В.М., Шевелев А.А., Горгидзе Л.А., Кременецкая О.С., Шкловский-Корди Н.Е. Гиперкоагуляционный синдром: классификация, патогенез, диагностика, терапия. Гематология и трансфузиология. 2016;61(3):116-122. DOI: 10.18821/0234-5730-2016-61-3-116-122Воробьев А.И., Васильев С.А., Городецкий В.М., Шевелев А.А., Горгидзе Л.А., Кременецкая О.С., Шкловский-Корди Н.Е. Гиперкоагуляционный синдром: классификация, патогенез, диагностика, терапия. Гематология и трансфузиология. 2016;61(3):116-122. DOI: 10.18821/0234-5730-2016-61-3-116-122Галстян Г.М., Кречетова А.В., Васильев С., Орел Е.Б., Пустовойт Л.А., Егорова Е.О., и др. Система фибринолиза при сепсисе у больных в состоянии миелотоксического агранулоцитоза. Анестезиология и реаниматология. 2012;57(2):41–47. eLIBRARY ID: 18030255Галстян Г.М., Кречетова А.В., Васильев С., Орел Е.Б., Пустовойт Л.А., Егорова Е.О., и др. Система фибринолиза при сепсисе у больных в состоянии миелотоксического агранулоцитоза. Анестезиология и реаниматология. 2012;57(2):41–47. eLIBRARY ID: 18030255Iba T, Nisio MD, Levy JH, Kitamura N, Thachil J. New criteria for sepsis-induced coagulopathy (SIC) following the revised sepsis definition: a retrospective analysis of a nationwide survey. BMJ Open. 2017;7(9):e017046. DOI: 10.1136/bmjopen2017-017046Iba T, Nisio MD, Levy JH, Kitamura N, Thachil J. New criteria for sepsis-induced coagulopathy (SIC) following the revised sepsis definition: a retrospective analysis of a nationwide survey. BMJ Open. 2017;7(9):e017046. DOI: 10.1136/bmjopen2017-017046Takeda M, Moroi R, Harada T, Abe M, Terada T, Namiki M. Relationship between protein C and antithrombin III deficiencies in sepsis without disseminated intravascular coagulation status. Ctit. Care. 2008;12(Suppl. 5):40. DOI: 10.1186/cc7073.Takeda M, Moroi R, Harada T, Abe M, Terada T, Namiki M. Relationship between protein C and antithrombin III deficiencies in sepsis without disseminated intravascular coagulation status. Ctit. Care. 2008;12(Suppl. 5):40. DOI: 10.1186/cc7073.Marongiu F, Grandone E, Barcellona D. Pulmonary thrombosis in 2019-nCoV pneumonia? J Thromb Haemost. 2020;18(6):1511-1513. DOI: 10.1111/jth.14818Marongiu F, Grandone E, Barcellona D. Pulmonary thrombosis in 2019-nCoV pneumonia? J Thromb Haemost. 2020;18(6):1511-1513. DOI: 10.1111/jth.14818Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М., Проценко Д.Н., Авдеев С.Н., Андреенко А.А., и др. Анестезиологореанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;S1:9–120. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-S1-9-120Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М., Проценко Д.Н., Авдеев С.Н., Андреенко А.А., и др. Анестезиологореанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;S1:9–120. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-S1-9-120Denorme F, Langhauser F, Desender L, Vandenbulcke A, Rottensteiner H, Plaimauer B, et al. ADAMTS13-mediated thrombolysis of t-PA-resistant occlusions in ischemic stroke in mice. Blood. 2016;127(19):2337-45. DOI: 10.1182/blood2015-08-662650Denorme F, Langhauser F, Desender L, Vandenbulcke A, Rottensteiner H, Plaimauer B, et al. ADAMTS13-mediated thrombolysis of t-PA-resistant occlusions in ischemic stroke in mice. Blood. 2016;127(19):2337-45. DOI: 10.1182/blood2015-08-662650Бицадзе В.О., Хизроева Д. Х., Идрисова Л. Э., Абрамян Р. Р., Андреева М. Д., Макацария А. Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;2:32-53 DOI: 10.17749/2070-4968.2015.9.2.032-053Бицадзе В.О., Хизроева Д. Х., Идрисова Л. Э., Абрамян Р. Р., Андреева М. Д., Макацария А. Д. Катастрофический антифосфолипидный синдром Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;2:32-53 DOI: 10.17749/2070-4968.2015.9.2.032-053Решетняк Т.М., Чельдиева Ф.А., Нурбаева К.С., Лила А.М., Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром: диагностика, механизм развития, вопросы терапии Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(4):4-21. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0940Решетняк Т.М., Чельдиева Ф.А., Нурбаева К.С., Лила А.М., Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром: диагностика, механизм развития, вопросы терапии Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(4):4-21. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0940Thachil J, Tang N, Gando S, Falanga A, Cattaneo M, Levi M, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1023-1026. DOI: 10.1111/jth.14810.Thachil J, Tang N, Gando S, Falanga A, Cattaneo M, Levi M, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1023-1026. DOI: 10.1111/jth.14810.Матвиенко О.Ю., Корсакова Н.Е., Лернер А.А., Шведова Т.Н., Папаян Л.П. Состояние плазменного звена гемостаза у пациентов с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS – COV -2. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;4:52-56. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0946Матвиенко О.Ю., Корсакова Н.Е., Лернер А.А., Шведова Т.Н., Папаян Л.П. Состояние плазменного звена гемостаза у пациентов с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS – COV -2. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;4:52-56. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0946Ройтман Е.В., Буланова А.Ю., Печенникова В.М. Дозирование низкомолекулярных гепаринов и анти-фактора XФ у пациентов с новой коронавирусной инфекцией Covid-19. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;4:57-67. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0946Ройтман Е.В., Буланова А.Ю., Печенникова В.М. Дозирование низкомолекулярных гепаринов и анти-фактора XФ у пациентов с новой коронавирусной инфекцией Covid-19. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;4:57-67. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0946Lee SG, Fralick M, Sholzberg M. Coagulopathy associated with COVID-19. CMAJ. 2020;192(21):E583. DOI: 10.1503/cmaj.200685Lee SG, Fralick M, Sholzberg M. Coagulopathy associated with COVID-19. CMAJ. 2020;192(21):E583. DOI: 10.1503/cmaj.200685Поддержание безопасного и достаточного кровоснабжения во время пандемической вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) Временное руководство. WHO; 2020.Поддержание безопасного и достаточного кровоснабжения во время пандемической вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) Временное руководство. WHO; 2020.Shander A, Goobie SM, Warner MA, Aapro M, Bisbe E, PerezCalatayud AA, et al. Essential Role of Patient Blood Management in a Pandemic: A Call for Action. Anesth Analg. 2020;131(1):74-85. doi: 10.1213/ANE.0000000000004844.Shander A, Goobie SM, Warner MA, Aapro M, Bisbe E, PerezCalatayud AA, et al. Essential Role of Patient Blood Management in a Pandemic: A Call for Action. Anesth Analg. 2020;131(1):74-85. doi: 10.1213/ANE.0000000000004844.Момот А.П., Цывкина Л.П., Тараненко И.А. и др. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2011. ISBN 978-5-7904-1176-2Момот А.П., Цывкина Л.П., Тараненко И.А. и др. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 2011. ISBN 978-5-7904-1176-2Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;4(выпуск 2):2-52.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;4(выпуск 2):2-52.Шляхто Е.В., Конради О.А., Арутюнов Г.П., Арутюнов А.Г., Баутин А.Е., Бойцов С.А., и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2020;1(1):8-27. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3801Шляхто Е.В., Конради О.А., Арутюнов Г.П., Арутюнов А.Г., Баутин А.Е., Бойцов С.А., и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2020;1(1):8-27. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3801Явелов И. С., Драпкина О. М. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2571. doi:10.15829/1728-8800-2020-2571.Явелов И. С., Драпкина О. М. COVID-19: состояние системы гемостаза и особенности антитромботической терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2571. doi:10.15829/1728-8800-2020-2571.Liu X, Li Z, Liu S, Sun J, Chen Z, Jiang M, et al. Potential therapeutic effects of dipyridamole in the severely ill patients with COVID-19. Acta Pharm Sin B. 2020;10(7):1205-1215. DOI: 10.1016/j.apsb.2020.04.008Liu X, Li Z, Liu S, Sun J, Chen Z, Jiang M, et al. Potential therapeutic effects of dipyridamole in the severely ill patients with COVID-19. Acta Pharm Sin B. 2020;10(7):1205-1215. DOI: 10.1016/j.apsb.2020.04.008

The authors declare that there are no conflicts of interest present.