therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-1-40-49therapeutic-122Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВедущие предикторы ранней и поздней госпитальной летальности среди больных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности и пути улучшения прогнозаLeading predictors of early and late hospital mortality among patients with acute decompensated heart failure and ways to improve prognosishttps://orcid.org/0000-0001-8421-0168ПоляковД. С.PolyakovD. S.

Поляков Дмитрий Сергеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии.Нижний Новгород

Dmitry S. Polyakov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Therapy and Cardiology.

Nizhny Novgorod

dmitriip@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0258-5279ФоминИ. В.FominI. V.

Фомин Игорь Владимирович - доктор медицинских наук, доц., заведующий кафедрой госпитальной терапии и общей врачебной практики имени В.Г. Вогралика.

Нижний Новгород

Igor V. Fomin, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the V.G. Vogralika Department of Hospital Therapy and General Medical Practice.

Nizhny Novgorod

fomin-i@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3391-7937ВиноградоваН. Г.VinogradovaN. G.

Виноградова Надежда Георгиевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии.

Нижний Новгород

Nadezhda G. Vinogradova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Therapy and Cardiology.

Nizhny Novgorod

vinogradovang@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8725-5422БадинЮ. В.BadinYu. V.

Бадин Юрий Викторович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии.

Нижний Новгород

Yuri V. Badin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Therapy and Cardiology.

Nizhny Novgorod

badin-y@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1904-8982ЩербининаЕ. В.ShcherbininaE. V.

Щербинина Елена Васильевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии.Нижний Новгород

Elena V. Shcherbinina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Therapy and Cardiology.

Nizhny Novgorod

shcherbinina-e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3658-5330ВайсбергА. Р.VaisbergА. R.

Вайсберг Александра Рудольфовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и кардиологии.

Нижний Новгород

Alexandra R. Vaisberg, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Therapy and Cardiology.

Nizhny Novgorod

a2912v@mail.ruФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202124032021214049Copyright © Поляков Д.С., Фомин И.В., Виноградова Н.Г., Бадин Ю.В., Щербинина Е.В., Вайсберг А.Р., 20212021Поляков Д.С., Фомин И.В., Виноградова Н.Г., Бадин Ю.В., Щербинина Е.В., Вайсберг А.Р.Polyakov D.S., Fomin I.V., Vinogradova N.G., Badin Y.V., Shcherbinina E.V., Vaisberg А.R.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/122Цель

Цель: ипровести анализ ведущих причин ранней (первые двое суток) и поздней (после вторых суток) госпитальной летальности среди пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности.

Материалы и методы

Материалы и методы: ретроспективная одноцентровая когорта (n=718) пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности.

Результаты

Результаты: предикторами прогноза для ранней госпитальной летальности оказались клинические проявления отёка лёгких, гепатомегалия, необходимость в применении инотропных и вазопрессорных препаратов, уровень систолического артериального давления и креатинина. Предикторами прогноза для поздней госпитальной летальности оказались клинические проявления отека легких, необходимость применения инотропных препаратов, внебольничная пневмония и лабораторные маркеры острого почечного повреждения.

Заключение

Заключение: предложены тактические подходы, реализация которых может привести к улучшению госпитального прогноза пациентов.

Objective

Objective: to analyze the leading causes of early (first two days) and late (after the second day) hospital mortality among of patients with acute decompensated heart failure.

Materials and methods

Materials and methods: a retrospective single-center cohort (n=718) of patients with acute decompensated heart failure.

Results

Results: predictors of prognosis for early hospital mortality were pulmonary edema, hepatomegaly, the need for inotropic and vasopressive drugs, the level of systolic blood pressure and creatinine. Predictors of prognosis for late hospital mortality were pulmonary edema, the need for inotropic drugs, community-acquired pneumonia, and laboratory markers of acute renal injury.

Conclusion

Conclusion: Tactical approaches are proposed to reduce hospital mortality of patients with acute decompensated heart failure.

acute decompensated heart failurehospital mortalitypredictors of prognosisReferencesChun S, Tu JV, Wijeysundera HC, Austin PC, Wang X, Levy D, et al. Lifetime analysis of hospitalizations and survival of patients newlyadmittedwithheartfailure.orrHeartFa/7.2012;5(4):414-21. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.964791Chun S, Tu JV, Wijeysundera HC, Austin PC, Wang X, Levy D, et al. Lifetime analysis of hospitalizations and survival of patients newlyadmittedwithheartfailure.orrHeartFa/7.2012;5(4):414-21. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.964791Cowie MR, Anker SD, Cleland JGF, Felker GM, Filippatos G, Jaarsma T, et al. Improving care for patients with acute heart failure: before, during and after hospitalization. ESC Heart Fai7. 2014;1(2):110-145. doi: 10.1002/ehf2.12021.Cowie MR, Anker SD, Cleland JGF, Felker GM, Filippatos G, Jaarsma T, et al. Improving care for patients with acute heart failure: before, during and after hospitalization. ESC Heart Fai7. 2014;1(2):110-145. doi: 10.1002/ehf2.12021.Ezekowitz JA, Kaul P, Bakal JA, Armstrong PW, Welsh RC, McAlister FA. Declining in-hospital mortality and increasing heart failure incidence in elderly patients with first myocardial infarction. J Am Co77 Cardio7. 2009;53(1):13-20. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.067Ezekowitz JA, Kaul P, Bakal JA, Armstrong PW, Welsh RC, McAlister FA. Declining in-hospital mortality and increasing heart failure incidence in elderly patients with first myocardial infarction. J Am Co77 Cardio7. 2009;53(1):13-20. doi: 10.1016/j.jacc.2008.08.067Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., Вайсберг А.Р., Краием Н., Бадин Ю.В. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17(6):299-305. eLIBRARY ID: 27714432Поляков Д.С., Фомин И.В., Валикулова Ф.Ю., Вайсберг А.Р., Краием Н., Бадин Ю.В. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17(6):299-305. eLIBRARY ID: 27714432Российское Диализное Общество. Клинические практические рекомендации KDIGO по острому почечному повреждению. Нефрология И Диализ. 2014;16(4):1-155. eLIBRARY ID: 23330010Российское Диализное Общество. Клинические практические рекомендации KDIGO по острому почечному повреждению. Нефрология И Диализ. 2014;16(4):1-155. eLIBRARY ID: 23330010Ambrosy AP, Vaduganathan M, Huffman MD, Khan S, Kwasny MJ, Fought AJ, et al. Clinical course and predictive value of liver function tests in patients hospitalized for worsening heart failure with reduced ejection fraction: an analysis of the EVEREST trial. Eur J Heart Fai7. 2012;14(3):302-11. doi: 10.1093/eurjhf/hfs007Ambrosy AP, Vaduganathan M, Huffman MD, Khan S, Kwasny MJ, Fought AJ, et al. Clinical course and predictive value of liver function tests in patients hospitalized for worsening heart failure with reduced ejection fraction: an analysis of the EVEREST trial. Eur J Heart Fai7. 2012;14(3):302-11. doi: 10.1093/eurjhf/hfs007Nikolaou M, Parissis J, Yilmaz MB, Seronde MF, Kivikko M, Laribi S, et al. Liver function abnormalities, clinical profile, and outcome in acute decompensated heart failure. Eur Heart J. 2013;34(10):742-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehs332Nikolaou M, Parissis J, Yilmaz MB, Seronde MF, Kivikko M, Laribi S, et al. Liver function abnormalities, clinical profile, and outcome in acute decompensated heart failure. Eur Heart J. 2013;34(10):742-9. doi: 10.1093/eurheartj/ehs332Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Devel-oped with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Devel-oped with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128Bistola V, Arfaras-Melainis A, Polyzogopoulou E, Ikonomidis I, Parissis J. Inotropes in Acute Heart Failure: From Guidelines to Practical Use: Therapeutic Options and Clinical Practice. Card Fai7 Rev. 2019;5(3):133-139. doi: 10.15420/cfr.2019.11.2Bistola V, Arfaras-Melainis A, Polyzogopoulou E, Ikonomidis I, Parissis J. Inotropes in Acute Heart Failure: From Guidelines to Practical Use: Therapeutic Options and Clinical Practice. Card Fai7 Rev. 2019;5(3):133-139. doi: 10.15420/cfr.2019.11.2Rafouli-Stergiou P, Parissis JT, Anastasiou-Nana M. Inotropes for the management of acute heart failure patients with renal dysfunction. Still an option? Expert Opin Pharmacother. 2012;13(18):2637-47. doi: 10.1517/14656566.2012.749859Rafouli-Stergiou P, Parissis JT, Anastasiou-Nana M. Inotropes for the management of acute heart failure patients with renal dysfunction. Still an option? Expert Opin Pharmacother. 2012;13(18):2637-47. doi: 10.1517/14656566.2012.749859Curfman G. Vasodilator Therapy in Acute Heart Failure. JAMA. 2019;322(23):2288-2289. doi: 10.1001/jama.2019.20285Curfman G. Vasodilator Therapy in Acute Heart Failure. JAMA. 2019;322(23):2288-2289. doi: 10.1001/jama.2019.20285Holt DB Jr, Pang PS. Vasodilator Therapies in the Treatment of Acute Heart Failure. Curr Heart Fai7 Rep. 2019;16(1):32-37. doi: 10.1007/s11897-019-0421-4.Holt DB Jr, Pang PS. Vasodilator Therapies in the Treatment of Acute Heart Failure. Curr Heart Fai7 Rep. 2019;16(1):32-37. doi: 10.1007/s11897-019-0421-4.Peacock WF, Emerman C, Costanzo MR, Diercks DB, Lopatin M, Fonarow GC. Early vasoactive drugs improve heart failure outcomes. Congest Heart Fai7. 2009;15(6):256-64. doi: 10.1111/j.1751-7133.2009.00112.x.Peacock WF, Emerman C, Costanzo MR, Diercks DB, Lopatin M, Fonarow GC. Early vasoactive drugs improve heart failure outcomes. Congest Heart Fai7. 2009;15(6):256-64. doi: 10.1111/j.1751-7133.2009.00112.x.Setoguchi S, Stevenson LW, Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J. 2007;154(2):260-6. doi: 10.1016/j.ahj.2007.01.041Setoguchi S, Stevenson LW, Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J. 2007;154(2):260-6. doi: 10.1016/j.ahj.2007.01.041Desai AS, Claggett BL, Packer M, Zile MR, Rouleau JL, Swed-berg K, et al. Influence of Sacubitril/Valsartan (LCZ696) on 30-Day Readmission After Heart Failure Hospitalization. J Am Co77 Cardio7. 2016;68(3):241-248. doi: 10.1016/j.jacc.2016.04.047.Desai AS, Claggett BL, Packer M, Zile MR, Rouleau JL, Swed-berg K, et al. Influence of Sacubitril/Valsartan (LCZ696) on 30-Day Readmission After Heart Failure Hospitalization. J Am Co77 Cardio7. 2016;68(3):241-248. doi: 10.1016/j.jacc.2016.04.047.Alghalayini KW. Effect of diuretic infusion clinic in preventing hospitalization for patients with decompensating heart 1 Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации.; 2019. failure. SAGE Open Med. 2020;8:2050312120940094. doi: 10.1177/2050312120940094.Alghalayini KW. Effect of diuretic infusion clinic in preventing hospitalization for patients with decompensating heart 1 Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации.; 2019. failure. SAGE Open Med. 2020;8:2050312120940094. doi: 10.1177/2050312120940094.Buckley LF, Carter DM, Matta L, Cheng JW, Stevens C, Belen-kiy RM, et al. Intravenous Diuretic Therapy for the Management of Heart Failure and Volume Overload in a Multidisciplinary Outpatient Unit. JACC Heart Fail. 2016;4(1):1-8. doi: 10.1016/j.jchf.2015.06.017Buckley LF, Carter DM, Matta L, Cheng JW, Stevens C, Belen-kiy RM, et al. Intravenous Diuretic Therapy for the Management of Heart Failure and Volume Overload in a Multidisciplinary Outpatient Unit. JACC Heart Fail. 2016;4(1):1-8. doi: 10.1016/j.jchf.2015.06.017Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Риски повторной госпитализации пациентов с ХСН при длительном наблюдении в специализированном центре лечения ХСН и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(3):59-69. Doi: 10.18087/cardio.2020.3.n1002Виноградова Н.Г., Поляков Д.С., Фомин И.В. Риски повторной госпитализации пациентов с ХСН при длительном наблюдении в специализированном центре лечения ХСН и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020;60(3):59-69. Doi: 10.18087/cardio.2020.3.n1002Фомин И.В., Виноградова Н.Г. Организация специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью. Кардиосоматика. 2017;8(3):10-15. doi: 10.26442/2221-7185_8.3.10-15Фомин И.В., Виноградова Н.Г. Организация специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью. Кардиосоматика. 2017;8(3):10-15. doi: 10.26442/2221-7185_8.3.10-15Holgado JL, Lopez C, Fernandez A, Sauri I, Uso R, Trillo JL, et al. Acute kidney injury in heart failure: a population study. ESC Heart Fail. 2020;7(2):415-422. doi: 10.1002/ehf2.12595Holgado JL, Lopez C, Fernandez A, Sauri I, Uso R, Trillo JL, et al. Acute kidney injury in heart failure: a population study. ESC Heart Fail. 2020;7(2):415-422. doi: 10.1002/ehf2.12595Shirakabe A, Hata N, Kobayashi N, Shinada T, Tomita K, Tsu-rumi M, et al. Prognostic impact of acute kidney injury in patients with acute decompensated heart failure. Circ J. 2013;77(3):687-96. doi: 10.1253/circj.cj-12-0994Shirakabe A, Hata N, Kobayashi N, Shinada T, Tomita K, Tsu-rumi M, et al. Prognostic impact of acute kidney injury in patients with acute decompensated heart failure. Circ J. 2013;77(3):687-96. doi: 10.1253/circj.cj-12-0994Romero-Gonzalez G, Ravassa S, Gonzalez O, Lorenzo I, Rojas MA, Garcia-Trigo I, et al. Burden and challenges of heart failure in patients with chronic kidney disease. A call to action. Nefrologia. 2020;40(3):223-236. doi: 10.1016/j.ne-fro.2019.10.005.Romero-Gonzalez G, Ravassa S, Gonzalez O, Lorenzo I, Rojas MA, Garcia-Trigo I, et al. Burden and challenges of heart failure in patients with chronic kidney disease. A call to action. Nefrologia. 2020;40(3):223-236. doi: 10.1016/j.ne-fro.2019.10.005.Menne J, Dumann E, Haller H, Schmidt BMW. Acute kidney injury and adverse renal events in patients receiving SGLT2-inhibitors: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2019;16(12):e1002983. doi: 10.1371/journal.pmed.1002983Menne J, Dumann E, Haller H, Schmidt BMW. Acute kidney injury and adverse renal events in patients receiving SGLT2-inhibitors: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2019;16(12):e1002983. doi: 10.1371/journal.pmed.1002983Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Пашкевич Д.Д., Витер К.В., и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55(5):12-21. eLIBRARY ID: 23756615Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Пашкевич Д.Д., Витер К.В., и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015;55(5):12-21. eLIBRARY ID: 23756615Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, et al. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med. 2015;372(12):1114-25. doi: 10.1056/NEJMoa1408544Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, et al. Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med. 2015;372(12):1114-25. doi: 10.1056/NEJMoa1408544Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А., и др. Клинические рекомендации ОССН - РКО - РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. Doi: 10.18087/cardio.2475Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А., и др. Клинические рекомендации ОССН - РКО - РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. Doi: 10.18087/cardio.2475

The authors declare that there are no conflicts of interest present.