Нина Анатольевна Кароли - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета.
Сарато
Nina A. Karoli, Dr. Sci. (Med.), professor of hospital therapy chair of general medicine Department.
Saratov
Бородкин Андрей Владимирович - кандидат медицинских наук, врач-кардиолог.
Тамбов
Andrey V. Borodkin, Cand Sci. (Med.), cardiologist.
Tambov
Ребров Андрей Петрович - доктор медицинских наук, проф., заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета.
Саратов
Andrey P. Rebrov, Dr. Sci. (Med.), professor, head of the chair of hospital therapy of general medicine Department.
Saratov
Цель: выявить особенности применения бета-адреноблокаторов (бета-АБ) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в реальной клинической практике.
Материалы и методы: в одномоментное исследование методом сплошной выборки был включен 131 амбулаторный пациент с ХСН (90 больных ХОБЛ и ХСН, а также 41 пациент с ХСН ишемического генеза без ХОБЛ). Пациенты были без признаков декомпенсации ХСН и обострения ХОБЛ.
Результаты: больные с ХОБЛ и ХСН достоверно реже получали бета-АБ по сравнению с пациентами с ХСН. Из бета-АБ пациентам с ХОБЛ и ХСН преимущественно назначался бисопролол, его средняя доза составила 4,45±1,74 мг в сутки. Больным с ХОБЛ и ХСН ишемического генеза бета-АБ назначались достоверно чаще, а диуретики достоверно реже, чем пациентам с ХОБЛ и ХСН без ИМ в анамнезе. Больные с ХОБЛ и ХСН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) более 40% реже принимали бета-АБ, чем пациенты с ХОБЛ и ХСН со сниженной ФВ (менее 40%), а также реже, чем больные с ХСН без ХОБЛ с ФВ ЛЖ более 40%.
Выводы: бета-АБ амбулаторно назначались только половине пациентов с ХОБЛ и ХСН, что не соответствует современным рекомендациям по ведению пациентов с коморбидными состояниями. В подавляющем большинстве случаев назначались высокоселективные ББ. Необходимо отметить низкие дозы бета-АБ, что не соответствует современным рекомендациям по лечению ХСН.
Objective: to reveal the features of the use of beta-blockers (BB) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and chronic heart failure (CHF) in real clinical practice.
Materials and methods: the study included 90 patients with COPD and CHF, and 41 patients with CHF of ischemic genesis without COPD.
Results: patients with COPD and CHF were significantly less likely to receive beta-blockers (BB) compared with patients with CHF. Of the BB patients with COPD and CHF were primarily prescribed bisoprolol, its average dose was 4.45 ± 1.74 mg per day. Patients with COPD and CHF of ischemic genesis of BB were prescribed significantly more often, and diuretics were significantly less likely than patients with COPD and CHF without myocardial infarction. Patients with COPD and CHF with ejection fraction of the left ventricle (LVEF) more than 40% were less likely to take BB than patients with COPD and CHF with reduced EF (less than 40%), and also less frequently, than patients with CHF without COPD with LVEF more than 40%.
Conclusion: BB, as first-line drugs in the treatment of CHF, was prescribed on an outpatient basis only to half of patients with COPD and CHF, which does not comply with current guidelines for the management of patients with comorbid conditions. In the vast majority of cases, highly selective BB were prescribed. It should be noted low doses of BB, the absence of dose titration, which does not correspond to modern recommendations for the treatment of chronic heart failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.