Горбань Виталий Васильевич - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой поликлинической терапии с курсом Общей врачебной практики (Семейной медицины) ФПК и ППС.
Краснодар
Vitaly V. Gorban, Dr. Sci. (Med.), Head of the chair of polyclinic therapy with course of general medical practice (family medicine) FPK and PPS.
Krasnodar
Меньших Валерия Сергеевна - клинический ординатор кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС.
Краснодар
Valeria S. Menshi, Postgraduate of the Department polyclinic therapy with course of general medical practice (family medicine) FPK and PPS.
Krasnodar
Горбань Елена Витальевна - ассистент кафедры поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС.
Краснодар
Еlena V. Gorban, Assistant of the Department polyclinic therapy with course of general medical practice (family medicine) FPK and PPS.
Krasnodar
Цель: изучение у молодых людей доклинических изменений вариабельности ритма сердца (ВРС), ассоциированных с избыточной массой тела и ожирением, для определения мишеней профилактической терапии.
Материал и методы: обследованы 105 юношей и 111 девушек в возрасте от 18 до 30 лет. Проводились анкетирование, антропометрия с определением индекса массы тела и окружности талии, биоимпедансометрия с определением туловищного жира (ТЖ) и висцерального жира (ВЖ), а также мониторирование ВРС по коротким (десятиминутным) записям.
Результаты: у молодых людей обоего пола выявлена большая частота избыточной массы тела (24,1%) и ожирения (18,5%), а также низкого уровня физической активности (ФА, 46,3%). У 28,8% юношей и 12,5% девушек с избыточной массой тела и ожирением наблюдался высокий уровень ВЖ. Учитывая опережающее увеличение ВЖ по сравнению с ТЖ, обоснованным является разделение уровней ВЖ на низкий (<5 усл. ед.), промежуточный (5-9 усл. ед.) и высокий (>9 усл. ед.). У молодых людей с избыточной массой тела по сравнению с нормальной массой тела ВРС характеризовалась менее выраженной парасимпатической активностью, а у девушек по сравнению с юношами — меньшей общей ВРС. С уровнем ФА ассоциирован интегральный индекс напряжения, а с высоким уровнем ВЖ ассоциированы такие показатели ВРС, как повышенные значения LF/HF и SDANN, отражающие, соответственно, редукцию парасимпатической и усиление симпатической активности вегетативной нервной системы с преобладанием центрального контура регуляции ритма сердца над автономным.
Заключение: для диагностики вегетативного дисбаланса у молодых людей необходимо определять композитный состав тела, уровень ФА, учитывать индивидуальную динамику параметров ВРС, так как они редко превышают норму. Изменения общей ВРС, симпатической и парасимпатической активности при проведении немедикаментозной коррекции ожирения следует контролировать с акцентом на показатели pNN(50) и SDANN, ассоциированные с ВЖ, а при коррекции физической активности — на показатель индекса напряжения регуляторных систем.
Objective: of the research was to study preclinical changes in heart rate variability (HRV) associated with overweight and obesity in young people in order to determine the targets of predictive therapy.
Material and methods: the study involved 105 young men and 111 young women aged 18 to 30 years. Questionnaires, anthropometry with determination of body mass index and waist circumference, bioimpedansometry with determination of body fat (BF) and visceral fat (VF) level, as well as monitoring of HRV based on short (ten-minute) records were carried out.
Result: young people of both sexes showed a high frequency of overweight (24.1%) and obesity (18.5%), as well as a low level of physical activity (FA, 46.3%). In 28.8% of young men and 12.5% of young women with overweight and obesity, there was a high level of VF. Taking into account the outstripping increase in VF as compared to BF, it is reasonable to divide the VF levels into low (<5 conventional units), intermediate (5-9 conventional units), and high (> 9 conventional units). In overweight young people, compared with normal body weight, HRV is characterized by less pronounced parasympathetic activity, and in girls compared with young men, there is less total HRV. A high HRV level is associated with such HRV indicators as an increase values of LF/ HF and SDANN, reflecting, respectively, a reduction in the parasympathetic and enhanced sympathetic activity of the autonomic nervous system with a predominance of the central circuit of heart rhythm regulation over the autonomous one.
Conclusion: to diagnose autonomic imbalance in young people, it is necessary to determine the composition of the body, FA level, take into account the individual dynamics of HRV parameters, since they rarely exceed the norm. Changes in total HRV, sympathetic and parasympathetic activity during the non-drug correction of obesity should be monitored with an emphasis on pNN (50) and SDANN indicators associated with BF, and when correcting physical activity — on the indicator of voltage index of regulatory systems.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.