therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-1-83-89therapeutic-127Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHЭффективность виртуальных технологий в купировании болевых ощущений у пациентов с ревматоидным артритомEffectiveness of virtual technologies in relieving pain in patients with rheumatoid arthritishttps://orcid.org/0000-0002-5275-3261ЕлисееваЛ. Н.EliseevaL. N.

Елисеева Людмила Николаевна - доктор медицинских наук, проф., заведующий кафедрой факультетской терапии.

Краснодар

Liudmila N. Eliseeva, Dr. Sci. (Med), Prof.

Krasnodar

yeliseyeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6587-4740КоробкоС. Ю.KorobkoS. Y.

Коробко Светлана Юрьевна - студентка 5 курса.

Краснодар

Svetlana Y. Korobko - student.

Krasnodar.

korobko-sveta@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2535-6762СидороваА. В.SidorovaA. V.

Сидорова Анна Владимировна - студентка 5 курса.

Краснодар

Anna V. Sidorova, student.

Krasnodar

lerua09@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5961-3184МалхасянИ. Г.MalkhasyanI. G.

Малхасян Ирма Гагиковна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской терапии.

Краснодар

Irma G. Malkhasyan, Cand. Sci. (Med) Associate Professor.

Krasnodar

irma-malkasyan@mail.ruФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России; ГБУЗ НИИ-Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияKuban State Medical University; Prof. S.V. Ochapovsky Research Institute Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation202124032021218389Copyright © Елисеева Л.Н., Коробко С.Ю., Сидорова А.В., Малхасян И.Г., 20212021Елисеева Л.Н., Коробко С.Ю., Сидорова А.В., Малхасян И.Г.Eliseeva L.N., Korobko S.Y., Sidorova A.V., Malkhasyan I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/127Цель

Цель: оценка возможности и целесообразности использования виртуальных технологий для снижения интенсивности болевого синдрома у пациентов с ревматоидным артритом в реальной клинической практике.

Материалы и методы

Материалы и методы: в течение двух недель наблюдали 48 женщин с верифицированным современными методами ревматоидным артритом в период стационарного лечения в ГБУЗ НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского. Пациенты по принципу «случай-контроль» были разделены на две группы, из которых первая (28 человек) составила группу вмешательства, а вторая (20 человек) — контрольную. В исследование включались только женщины от 20 до 75 лет, подписавшие информированное согласие. По клиническим данным и показателям течения ревматоидного артрита группы были сопоставимы. Анализировали выраженность болевых проявлений суставного синдрома, качество жизни, длительность боли в течение суток. Все пациенты получали сопоставимую стандартную базисную терапию. Пациентам I группы дополнительно проводили ежедневные 20-минутные занятия по методике «отвлечённого вовлечения» с использованием виртуальных игр через VR-очки (виртуальные очки).

Результаты

Результаты: использование компьютерных игр с VR-очками привело у пациентов I группы к снижению выраженности болевого синдрома на 29,62% (против 18,97% в группе сравнения). У них на 3 дня раньше отмечалось значимое снижение интенсивных болевых ощущений, и к концу курса виртуальной терапии они фиксировали значительное (на 37,5%) сокращение продолжительности болевых ощущений в течение суток (при 26,0% эффекте в группе сравнения).

Заключение

Заключение: применение методики «отвлечённого вовлечения» с использованием игр через VR-очков у пациентов с ревматоидным артритом является эффективным методом анальгетического немедикаментозного воздействия в комплексной терапии. Низкая стоимость и высокая анальгетическая эффективность метода позволяет рекомендовать его применение в стационарном этапе лечения пациентов с ревматоидным артритом. Вместе с тем ряд вопросов безопасности и эффективной длительности курсового применения виртуальных игр с целью уменьшения выраженности болевых синдромов требуют дальнейшего изучения.

Purpose

Purpose: tto assess the possibility and feasibility of using virtual technologies to reduce the intensity of pain in patients with rheumatoid arthritis in real clinical practice.

Materials and methods

Materials and methods: we observed for 2 weeks 48 women with rheumatoid arthritis verified by modern methods during inpatient treatment at the State Budgetary Healthcare Institution of the Research Institute-KKB No. 1 n.a. prof. S.V. Ochapovsky. The patients were divided into two groups according to the case-control principle, of which 1 out of 28 patients constituted the intervention group, and 2 out of 20 patients were observed as controls. The study included only women from 20 to 75 years old, signed informed consent. According to clinical data and indicators of the course of rheumatoid arthritis, the groups were comparable. The severity of pain manifestations of the articular syndrome, quality of life, and duration of pain during the day were analyzed. All patients received comparable standard basic therapy. Patients of the 1st group were additionally conducted daily 20-minute lessons according to the method of "distracted involvement" using virtual games through VR-glasses.

Results

Results: the using of computer games with VR glasses led to a decrease in the severity of pain by 29,62% in patients of group 1 versus 18,97% in the comparison group. They had a significant decrease in intense pain 3 days earlier and by the end of the course of virtual therapy they recorded a significant (by 37.5%) reduction in the duration of pain during the day (with a 26% effect in the comparison group). A positive aspect of the use of virtual technologies was the reduction in the total dose of non-steroidal anti-inflammatory drugs taken in the observation group by 48% (versus 26% in group II). This fact creates conditions for reducing the drug load in the total volume of therapy and prevents the development of side and unwanted iatrogenic reactions.

Conclusion

Conclusion: the application of the method of "distracted involvement" with the use of games through VR-glasses in patients with rheumatoid arthritis is an effective method of analgesic non-drug action in complex therapy. The low cost and high analgesic efficacy of the method makes it possible to recommend its use in the inpatient treatment of patients with rheumatoid arthritis. At the same time, a number of issues of safety and effective duration of course use of virtual games in order to reduce the severity of pain syndromes require further study.

ревматоидный артритвиртуальные игрыболевой синдромметодика «отвлеченного вовлечения»rheumatoid arthritisvirtual gamespain syndrome"distracted involvement" techniqueReferencesКресс Х., Каратеев А.Е., Кукушкин М.Л. Эффективный контроль боли: научно обоснованные терапевтические подходы. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2016;24(12):757-764. eLIBRARY ID: 26477395Кресс Х., Каратеев А.Е., Кукушкин М.Л. Эффективный контроль боли: научно обоснованные терапевтические подходы. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2016;24(12):757-764. eLIBRARY ID: 26477395Monti S, Caporali R. Chronic pain: the burden of disease and treatment innovations. Reumatismo. 2015;67(2):35-44. doi: 10.4081/reumatismo.2015.840.Monti S, Caporali R. Chronic pain: the burden of disease and treatment innovations. Reumatismo. 2015;67(2):35-44. doi: 10.4081/reumatismo.2015.840.Blyth FM, Noguchi N. Chronic musculoskeletal pain and its impact on older people. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017;31(2):160-168. doi: 10.1016/j.berh.2017.10.004Blyth FM, Noguchi N. Chronic musculoskeletal pain and its impact on older people. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017;31(2):160-168. doi: 10.1016/j.berh.2017.10.004Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015-2016 гг. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):15-21. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-15-21Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015-2016 гг. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):15-21. DOI: 10.14412/1995-4484-2018-15-21Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, Breedveld FC, Boumpas D, Burmester G, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010;69(4):631-7. doi: 10.1136/ard.2009.123919.Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, Breedveld FC, Boumpas D, Burmester G, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010;69(4):631-7. doi: 10.1136/ard.2009.123919.Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, Bykerk V, Dougados M, Emery P, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2016;75(1):3-15. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207524.Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, Bykerk V, Dougados M, Emery P, et al. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2016;75(1):3-15. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207524.Friedman BW, Gensler S, Yoon A, Nerenberg R, Holden L, Bijur PE, et al. Predicting threemonth functional outcomes after an ED visit for acute low back pain. Am J Emerg Med. 2017;35(2):299-305. doi: 10.1016/j.ajem.2016.11.014.Friedman BW, Gensler S, Yoon A, Nerenberg R, Holden L, Bijur PE, et al. Predicting threemonth functional outcomes after an ED visit for acute low back pain. Am J Emerg Med. 2017;35(2):299-305. doi: 10.1016/j.ajem.2016.11.014.Clark J, Nijs J, Yeowell G, Goodwin PC. What Are the Predictors of Altered Central Pain Modulation in Chronic Musculoskeletal Pain Populations? A Systematic Review. Pain Physician. 2017;20(6):487-500. PMID: 28934779.Clark J, Nijs J, Yeowell G, Goodwin PC. What Are the Predictors of Altered Central Pain Modulation in Chronic Musculoskeletal Pain Populations? A Systematic Review. Pain Physician. 2017;20(6):487-500. PMID: 28934779.Beneciuk JM, Lentz TA, He Y, Wu SS, George SZ. Prediction of Persistent Musculoskeletal Pain at 12 Months: A Secondary Analysis of the Optimal Screening for Prediction of Referral and Outcome (OSPRO) Validation Cohort Study. Phys Ther. 2018;98(5):290-301. doi: 10.1093/ptj/pzy021..Beneciuk JM, Lentz TA, He Y, Wu SS, George SZ. Prediction of Persistent Musculoskeletal Pain at 12 Months: A Secondary Analysis of the Optimal Screening for Prediction of Referral and Outcome (OSPRO) Validation Cohort Study. Phys Ther. 2018;98(5):290-301. doi: 10.1093/ptj/pzy021..Gerhart JI, Burns JW, Bruehl S, Smith DA, Post KM, Porter LS, et al. Variability in negative emotions among individuals with chronic low back pain: relationships with pain and function. Pain. 2018;159(2):342-350. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001102Gerhart JI, Burns JW, Bruehl S, Smith DA, Post KM, Porter LS, et al. Variability in negative emotions among individuals with chronic low back pain: relationships with pain and function. Pain. 2018;159(2):342-350. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001102Kawahara K, Hohjoh H, Inazumi T, Tsuchiya S, Sugimoto Y. Prostaglandin E2-induced inflammation: Relevance of prostaglandin E receptors. Biochim Biophys Acta. 2015;1851(4):414-21. doi: 10.1016/j.bbalip.2014.07.008Kawahara K, Hohjoh H, Inazumi T, Tsuchiya S, Sugimoto Y. Prostaglandin E2-induced inflammation: Relevance of prostaglandin E receptors. Biochim Biophys Acta. 2015;1851(4):414-21. doi: 10.1016/j.bbalip.2014.07.008Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Interdisciplinary chronic pain management: past, present, and future. Am Psychol. 2014;69(2):119-30. doi: 10.1037/a0035514Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Interdisciplinary chronic pain management: past, present, and future. Am Psychol. 2014;69(2):119-30. doi: 10.1037/a0035514World Health Organization. Strengthening of palliative care as a component of integrated treatment throughout the life course. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2014;28(2):130-4. doi: 10.3109/15360288.2014.911801World Health Organization. Strengthening of palliative care as a component of integrated treatment throughout the life course. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2014;28(2):130-4. doi: 10.3109/15360288.2014.911801Амирджанова В.Н., Погожева Е.Ю., Каратеев А.Е., Самигуллина Р.Р., Несмеянова О.Б., Куликов А.И., и др Ревматоидный артрит в реальной клинической практике. Результаты проекта «Компьютерные терминалы самооценки для пациентов с ревматическими заболеваниями» («ТЕРМИНАЛ-I»). Современная ревматология. 2019;13(2):25-30. DOI: 10.14412/1996-7012-2019-2-25-30Амирджанова В.Н., Погожева Е.Ю., Каратеев А.Е., Самигуллина Р.Р., Несмеянова О.Б., Куликов А.И., и др Ревматоидный артрит в реальной клинической практике. Результаты проекта «Компьютерные терминалы самооценки для пациентов с ревматическими заболеваниями» («ТЕРМИНАЛ-I»). Современная ревматология. 2019;13(2):25-30. DOI: 10.14412/1996-7012-2019-2-25-30Ahmadpour N, Randall H, Choksi H, Gao A, Vaughan C, Poronnik P. Virtual Reality interventions for acute and chronic pain management. Int J Biochem Cell Biol. 2019;114:105568. doi: 10.1016/j.biocel.2019.105568.Ahmadpour N, Randall H, Choksi H, Gao A, Vaughan C, Poronnik P. Virtual Reality interventions for acute and chronic pain management. Int J Biochem Cell Biol. 2019;114:105568. doi: 10.1016/j.biocel.2019.105568.Alemanno F, Houdayer E, Emedoli D, Locatelli M, Mortini P, Mandelli C, et al. Efficacy of virtual reality to reduce chronic low back pain: Proof-of-concept of a non-pharmacological approach on pain, quality of life, neuropsychological and functional outcome. PLoS One. 2019;14(5):e0216858. doi: 10.1371/journal.pone.0216858.Alemanno F, Houdayer E, Emedoli D, Locatelli M, Mortini P, Mandelli C, et al. Efficacy of virtual reality to reduce chronic low back pain: Proof-of-concept of a non-pharmacological approach on pain, quality of life, neuropsychological and functional outcome. PLoS One. 2019;14(5):e0216858. doi: 10.1371/journal.pone.0216858.Stewart D, Mete M, Groninger H. Virtual reality for pain management in patients with heart failure: Study rationale and design. Contemp Clin Trials Commun. 2019;16:100470. doi: 10.1016/j.conctc.2019.100470. Erratum in: Contemp Clin Trials Commun. 2020;20:100689.Stewart D, Mete M, Groninger H. Virtual reality for pain management in patients with heart failure: Study rationale and design. Contemp Clin Trials Commun. 2019;16:100470. doi: 10.1016/j.conctc.2019.100470. Erratum in: Contemp Clin Trials Commun. 2020;20:100689.Freitas DMO, Spadoni VS. Is virtual reality useful for pain management in patients who undergo medical procedures? Einstein (Sao Paulo). 2019;17(2):eMD4837. doi: 10.31744/einstein_journal/2019MD4837.Freitas DMO, Spadoni VS. Is virtual reality useful for pain management in patients who undergo medical procedures? Einstein (Sao Paulo). 2019;17(2):eMD4837. doi: 10.31744/einstein_journal/2019MD4837.Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31(3):315-24. doi: 10.1002/art.1780310302Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31(3):315-24. doi: 10.1002/art.1780310302Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569-81. doi: 10.1002/art.27584Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-8. doi: 10.1136/ard.2010.138461. Erratum in: Ann Rheum Dis. 2010 Oct;69(10):1892.Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-8. doi: 10.1136/ard.2010.138461. Erratum in: Ann Rheum Dis. 2010 Oct;69(10):1892.Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом: метод. пособие для врачей. — М.: Крас. звезда, 2003.Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом: метод. пособие для врачей. — М.: Крас. звезда, 2003.Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, van Leeuwen MA, van de Putte LB, van Riel PL. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1995;38(1):44-8. doi: 10.1002/art.1780380107Prevoo ML, van 't Hof MA, Kuper HH, van Leeuwen MA, van de Putte LB, van Riel PL. Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts. Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1995;38(1):44-8. doi: 10.1002/art.1780380107Pincus T, Bergman MJ, Yazici Y. RAPID3-an index of physical function, pain, and global status as "vital signs" to improve care for people with chronic rheumatic diseases. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009;67(2):211-25.Pincus T, Bergman MJ, Yazici Y. RAPID3-an index of physical function, pain, and global status as "vital signs" to improve care for people with chronic rheumatic diseases. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009;67(2):211-25.Старкова А.С., Амирджанова В.Н. Валидация русскоязычной версии опросника RAPID-3. Научно-практическая ревматология. 2011;49(4):36-40. eLIBRARY ID: 17111464Старкова А.С., Амирджанова В.Н. Валидация русскоязычной версии опросника RAPID-3. Научно-практическая ревматология. 2011;49(4):36-40. eLIBRARY ID: 17111464Pourmand A, Davis S, Marchak A, Whiteside T, Sikka N. Virtual Reality as a Clinical Tool for Pain Management. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(8):53. doi: 10.1007/s11916-018-0708-2Pourmand A, Davis S, Marchak A, Whiteside T, Sikka N. Virtual Reality as a Clinical Tool for Pain Management. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(8):53. doi: 10.1007/s11916-018-0708-2Gupta A, Scott K, Dukewich M. Innovative Technology Using Virtual Reality in the Treatment of Pain: Does It Reduce Pain via Distraction, or Is There More to It? Pain Med. 2018;19(1):151-159. doi: 10.1093/pm/pnx109.Gupta A, Scott K, Dukewich M. Innovative Technology Using Virtual Reality in the Treatment of Pain: Does It Reduce Pain via Distraction, or Is There More to It? Pain Med. 2018;19(1):151-159. doi: 10.1093/pm/pnx109.Jones T, Moore T, Choo J. The Impact of Virtual Reality on Chronic Pain. PLoS One. 2016;11(12):e0167523. doi: 10.1371/journal.pone.0167523.Jones T, Moore T, Choo J. The Impact of Virtual Reality on Chronic Pain. PLoS One. 2016;11(12):e0167523. doi: 10.1371/journal.pone.0167523.Jin W, Choo A, Gromala D, Shaw C, Squire P. A Virtual Reality Game for Chronic Pain Management: A Randomized, Controlled Clinical Study. Stud Health Technol Inform. 2016;220:154-60. PMID: 27046570.Jin W, Choo A, Gromala D, Shaw C, Squire P. A Virtual Reality Game for Chronic Pain Management: A Randomized, Controlled Clinical Study. Stud Health Technol Inform. 2016;220:154-60. PMID: 27046570.Garrett BM, Tao G, Taverner T, Cordingley E, Sun C. Patients perceptions of virtual reality therapy in the management of chronic cancer pain. Heliyon. 2020;6(5):e03916. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e03916.Garrett BM, Tao G, Taverner T, Cordingley E, Sun C. Patients perceptions of virtual reality therapy in the management of chronic cancer pain. Heliyon. 2020;6(5):e03916. doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e03916.Canning J, Siebert S, Jani BD, Mair FS, Nicholl BI. Examining the relationship between rheumatoid arthritis, multimorbidity and adverse health-related outcomes: A systematic review protocol. J Comorb. 2020;10:2235042X20906657. doi: 10.1177/2235042X20906657.Canning J, Siebert S, Jani BD, Mair FS, Nicholl BI. Examining the relationship between rheumatoid arthritis, multimorbidity and adverse health-related outcomes: A systematic review protocol. J Comorb. 2020;10:2235042X20906657. doi: 10.1177/2235042X20906657.Nikiphorou E, de Lusignan S, Mallen CD, Khavandi K, Bedarida G, Buckley CD, et al. Cardiovascular risk factors and outcomes in early rheumatoid arthritis: a population-based study. Heart. 2020;106(20):1566-1572. doi: 10.1136/heartjnl-2019-316193Nikiphorou E, de Lusignan S, Mallen CD, Khavandi K, Bedarida G, Buckley CD, et al. Cardiovascular risk factors and outcomes in early rheumatoid arthritis: a population-based study. Heart. 2020;106(20):1566-1572. doi: 10.1136/heartjnl-2019-316193Crowson CS, Rollefstad S, Ikdahl E, Kitas GD, van Riel PLCM, Gabriel SE, et al. Impact of risk factors associated with cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):48-54. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211735.Crowson CS, Rollefstad S, Ikdahl E, Kitas GD, van Riel PLCM, Gabriel SE, et al. Impact of risk factors associated with cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):48-54. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211735.Burggraaf B, van Breukelenvan der Stoep DF, de Vries MA, Klop B, Liem AH, van de Geijn GM, et al. Effect of a treat-to-target intervention of cardiovascular risk factors on subclinical and clinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis. 2019;78(3):335-341. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214075.Burggraaf B, van Breukelenvan der Stoep DF, de Vries MA, Klop B, Liem AH, van de Geijn GM, et al. Effect of a treat-to-target intervention of cardiovascular risk factors on subclinical and clinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis: a randomised clinical trial. Ann Rheum Dis. 2019;78(3):335-341. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214075.Cho SK, Kim D, Won S, Lee J, Park B, Jang EJ, et al. Impact of anti-rheumatic treatment on cardiovascular risk in Asian patients with rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2018;47(4):501-506. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.08.002.Cho SK, Kim D, Won S, Lee J, Park B, Jang EJ, et al. Impact of anti-rheumatic treatment on cardiovascular risk in Asian patients with rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 2018;47(4):501-506. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.08.002.Machin AR, Babatunde O, Haththotuwa R, Scott I, Blagojevic-Bucknall M, Corp N, et al. The association between anxiety and disease activity and quality of life in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2020;39(5):1471-1482. doi: 10.1007/s10067-019-04900-y. Erratum in: Clin Rheumatol. 2020 Feb 4;: PMID: 31897960.Machin AR, Babatunde O, Haththotuwa R, Scott I, Blagojevic-Bucknall M, Corp N, et al. The association between anxiety and disease activity and quality of life in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2020;39(5):1471-1482. doi: 10.1007/s10067-019-04900-y. Erratum in: Clin Rheumatol. 2020 Feb 4;: PMID: 31897960.Tack C. Virtual reality and chronic low back pain. Disabil Rehabil Assist Technol. 2019:1-9. doi: 10.1080/17483107.2019.1688399. Epub ahead of print.Tack C. Virtual reality and chronic low back pain. Disabil Rehabil Assist Technol. 2019:1-9. doi: 10.1080/17483107.2019.1688399. Epub ahead of print.Darnall BD, Krishnamurthy P, Tsuei J, Minor JD. Self-Administered Skills-Based Virtual Reality Intervention for Chronic Pain: Randomized Controlled Pilot Study. JMIR Form Res. 2020;4(7):e17293. doi: 10.2196/17293.Darnall BD, Krishnamurthy P, Tsuei J, Minor JD. Self-Administered Skills-Based Virtual Reality Intervention for Chronic Pain: Randomized Controlled Pilot Study. JMIR Form Res. 2020;4(7):e17293. doi: 10.2196/17293.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.