therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-2-44-55therapeutic-137Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПрогнозирование ремоделирования артерий почек малого диаметра у пациентов с хроническим гломерулонефритомPrediction of remodeling of arteries of kidneys of small diameter in patients with chronic glomerulonephritishttps://orcid.org/0000-0001-6165-3943ЛевицкаяЕ. С.LevickajaE. S.

Левицкая Екатерина Сергеевна, д.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №2

Ростов-на-Дону

Ekaterina S. Levickaja, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Internal Diseases No. 2

Rostov-on-Don

es.med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2733-4524БатюшинМ. М.BatiushinM. M.

Батюшин Михаил Михайлович, д.м.н., проф., профессор кафедры внутренних болезней №2

Ростов-на-Дону

Mihail M. Batiushin, Professor, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Internal Diseases No. 2

Rostov-on-Don

batjushin-m@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5568-6199СинельникЕ. А.Sinel’nikE. A.

Синельник Елена Александровна, заведующая патологоанатомическим отделением

Ростов-на-Дону

Elena A. Sinel’nik, Head of the Pathological Department of the Regional Hospital No. 2

Rostov-on-Don

ob2p@mail.ruБагметА. Д.BagmetA. D.

Багмет Александр Данилович, д.м.н., проф., заведующий кафедрой поликлинической терапии

Ростов-на-Дону

Aleksandr D. Bagmet, Professor, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Polyclinic Therapy

Rostov-on-Don

bagmet1957@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7820-9515МокрушинА. А.MokrushinA. A.

Мокрушин Александр Аркадьевич, фармаколог-биолог, магистр биологии

Ростов-на-Дону

Aleksandr A. Mokrushin, Pharmacologist-biologist, Master ofBiology

Rostov-on-Don

dr.kyst@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8954-2193ЧеркашинаМ. Д.CherkashinaM D.

Черкашина Марина Дмитриевна, старший фармаколог, специалист биологии

Ростов-на-Дону

Marina D. Cherkashina, Senior Pharmacologist, BiologySpecialist

Rostov-on-Don

dr.kyst@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1974-8831ЧумаковаИ. Е.ChumakovaI. E.

Чумакова Ирина Евгеньевна, заместитель директора

Ростов-на-Дону

Irina E. Chumakova, Deputy Director

Rostov-on-Don

chydik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6264-0519ГапоненкоН. И.GaponenkoN. I.

Гапоненко Наталья Игорьевн, к.хим.н., руководитель аналитической лаборатории

Ростов-на-Дону

Natal’ja I. Gaponenko, Cand. Sci. (Chemistry), Head of the Analytical Laboratory

Rostov-on-Don

chydik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5978-4415НажеваМ. И.NazhevaM. I.

Нажева Марина Ибрагимовна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №2

Ростов-на-Дону

Marina I. Nazheva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Internal Diseases No. 2

Rostov-on-Don

nazheva@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationГБУ «Областная больница № 2»Regional Hospital No. 2ФГБУ «Информационно-методический центр по экспертизе, учёту и анализу обращения средств медицинского применения» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Филиал города Ростова-на-ДонуInformation and Methodological Center for Expertise, Accounting and Analysis of the Circulation of Medicinal Products, Branch of the city of Rostov-on-Don202102062021224455Copyright © Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Синельник Е.А., Багмет А.Д., Мокрушин А.А., Черкашина М.Д., Чумакова И.Е., Гапоненко Н.И., Нажева М.И., 20212021Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Синельник Е.А., Багмет А.Д., Мокрушин А.А., Черкашина М.Д., Чумакова И.Е., Гапоненко Н.И., Нажева М.И.Levickaja E.S., Batiushin M.M., Sinel’nik E.A., Bagmet A.D., Mokrushin A.A., Cherkashina M.D., Chumakova I.E., Gaponenko N.I., Nazheva M.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/137

Цель: определение значимости клинико-лабораторных и морфометрических показателей структурной пере- стройки ткани почек в прогнозе ремоделирования артерий почек малого диаметра у пациентов с первичными хроническими гломерулонефритами. Материалы и методы: в исследование включено 97 пациентов с наличием первичного хронического гломерулонефрита и показаниями к выполнению пункционной нефробиопсии. У всех па- циентов проводился учёт анамнестических и клинико-лабораторных факторов риска, выполнялась нефробиопсия. При выполнении морфометрического анализа нефробиоптата изучалось состояние ткани и сосудов почек малого диаметра. Для достижения поставленной цели все пациенты были разделены на две группы, ранжирование которых осуществлялось по медиане толщины стенки междольковой артерии. Результаты: среди всех исследуемых факторов риска установлено статистически значимое влияние увеличения стадий АГ (χ2-критерий = 4,24, р = 0,03) и снижения скорости клубочковой фильтрации (χ2-критерий = 5,92, р = 0,015) на риск увеличения толщины междольковой артерии. Показатели структурной перестройки почечной ткани не имели статистически значимого влияния на вероятность ремоделирования артериальной стенки. Однако выявлена прямая корреляционная зависимость слабой силы между выраженностью тубулоинтерстициального воспаления и толщиной стенки междольковой артерии (r = 0,23, р = 0,02).Заключение: показана первостепенная значимость артериальной гипертензии, сопровождающейся поражением органов-мишеней, как маркера ремоделирования сосудистой стенки междольковой артерии у пациентов с хрони- ческим гломерулонефритом.

Objective: to determine the significance of clinical, laboratory and morphometric indicators of structural restructuring of kidney tissue in the prognosis of remodeling of small-diameter kidney arteries in patients with primary chronic glomerulonephritis. Materials and methods: the study included 97 patients with primary chronic glomerulonephritis and indications for puncture nephrobiopsy. In all patients, anamnestic and clinical and laboratory risk factors were recorded, and nephrobiopsy was performed. When performing morphometric analysis of nephrobiopsy, the state of the tissue and vessels of the kidneys of small diameter was studied. To achieve this goal, all patients were divided into two groups, the ranking of which was carried out according to the median wall thickness of the interlobular artery. Results: Among all the risk factors studied, a statistically significant effect of an increase in the stages of hypertension (χ2 criterion = 4.24, p = 0.03) and a decrease in GFR (χ2 criterion = 5.92, p = 0.015) on the risk of increasing the thickness of the interlobular artery was found. The indicators of structural reconstruction of the renal tissue did not have a statistically significant effect on the likelihood of remodeling of the arterial wall. However, a direct correlation of weak strength was found between the severity of tubulointerstitial inflammation and the thickness of the wall of the interlobular artery (r = 0.23, p = 0.02). Conclusions: this work shows the paramount importance of hypertension, accompanied by damage to target organs, as a marker of remodeling of the vascular wall of the interlobular artery in patients with chronic glomerulonephritis.

хронический гломерулонефритвазометрияартерии почек малого диаметрамеждольковая артерияпрогнозchronic glomerulonephritisvasometrysmall-diameter arteries of the kidneyinterlobular arteryprognosisReferencesD, Sahota A, McCrory C, Hladunewich MA, Gill J, et al. Socioeconomic Position and Incidence of Glomerular Diseases. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(3):367-374. DOI: 10.2215/CJN.08060719Canney M., Induruwage D, Sahota A, McCrory C, Hladunewich MA, Gill J, Barbour SJ. Socioeconomic Position and Incidence of Glomerular Diseases. CJASN. 2020; 15 (3) 367-374. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.08060719Батюшин М.М., Дмитриева О.В., Терентьев В.П., Давиденко К.С. Расчетные методы прогнозирования риска развития анальгетического интерстициального поражения почек. Терапевтический архив. 2008;80(6):62-65. eLIBRARY ID: 23775755Batiushin M.M., Dmitrieva O.V., Terent'ev V.P., Davidenko K.S. Calculated methods for predicting the risk of developing analgesic interstitial kidney damage. Therapeutic archive. 2008; 6: 62-65.Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Пасечник Д.Г., Асрумян Э.Г. Ремоделирование почечных артерий — инициатор и мишень кардиоренального континуума. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(1):90-96. DOI: 10.15829/1728-8800-2015-1-90-96Levitskaya E.S., Batiushin M.M., Pasechnik D.G., Asrumjan J.G. Renal artery remodeling is the initiator and target of the cardio-renal continuum. Cardiovascular therapy and prevention. 2015; 1: 90-96.Gigante A, Barbano B, Di Mario F, Rosato E, Simonelli M, Rocca AR, et al. Renal parenchymal resistance in patients with biopsy proven glomerulonephritis: Correlation with histological findings. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016;29(3):469-74. DOI: 10.1177/0394632016645590А. Gigante A, Barbano B, Di Mario F, Rosato E, Simonelli M, Rocca AR, et al. Renal parenchymal resistance in patients with biopsy proven glomerulonephritis: Correlation with histological findings. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016; 29(3): 469-474. doi: 10.1177/0394632016645590.Al-Katib S, Shetty M, Jafri SM, Jafri SZ. Radiologic Assessment of Native Renal Vasculature: A Multimodality Review. Radiographics. 2017;37(1):136-156. DOI: 10.1148/rg.2017160060Al-Katib S, Shetty M, Jafri MSA, Jafri SZH. Radiologic Assessment of Native Renal Vasculature: A Multimodality Review. RadioGraphics 2017; 37:136–156. doi.10.1148/rg.2017160060.Agarwal R. Why does renal resistive index predict mortality in chronic kidney disease? Hypertension. 2015;66(2):267-9. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05690С. Agarwal R. Why Does Renal Resistive Index Predict Mortality in Chronic Kidney Disease? Hypertension. 2015; 66: 267-269. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05690.Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В., и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37Moiseev B.C., Muhin N.A., Smirnov A.V., Kobalava Zh.D., Bobkova I.N., Villeval'de S.V. et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: strategies for cardio-nephroprotection. Clinical pharmacology and therapy. 2014; 23 (3): 4-27.Литвинова М.С., Хаишева Л.А., Шлык С.В. Резистентная гипертония: фокус на поражение сосудистого русла. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2020;1(3):16-26. DOI: 10.21886/2712-8156-2020-1-3-16-26.Litvinova M.S., Haisheva L.A., Shlyk S.V. Resistant hypertension: focus on vascular lesions. South-Russian journal of therapeutic practice.2020;1(3):16-26. DOI: 10.21886/2712-8156-2020-1-3-16-26.Ovrehus MA., Oldereid TS, Dadfar A, Bjørneklett R, Aasarod KI., Fogo AB., et al. Clinical Phenotypes and Long-term Prognosis in White Patients With Biopsy-Verified Hypertensive Nephrosclerosis. Kidney Int Rep. 2020;5:339–347. DOI: 10.1016/j.ekir.2019.12.010.Ovrehus MA., Oldereid TS, Dadfar A, Bjørneklett R, Aasarod KI., Fogo AB., et al. Clinical Phenotypes and Long-term Prognosis in White Patients With Biopsy-Verified Hypertensive Nephrosclerosis. Kidney Int Rep. 2020; 5: 339 –347. doi.org/10.1016/j.ekir.2019.12.010.Gulek В, Soker G, Erken E, Adam FU, Varan HI, Ada S, et al. The Usefulness of Renal Doppler Parameters in Chronic Kidney Disease: Is There a Cut-Off Value to Estimate End Stage Kidney Disease? Open Journal of Radiology. 2016;6(1):64450. DOI: 10.4236/ojrad.2016.61003.Gulek В, Soker G, Erken E, Adam FU, Varan HI, Ada S, et al. The Usefulness of Renal Doppler Parameters in Chronic Kidney Disease: Is There a Cut-Off Value to Estimate End Stage Kidney Disease? Open Journal of Radiology. 2016; 6(1), ID: 64450, 6 pages 10.4236/ojrad.2016.61003.Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Пасечник Д.Г., Антипова Н.В. Прогнозирование ремоделирования ткани почек с учетом структурных изменений почечных артерий малого диаметра. Нефрология. 2016;20(5):55-61. eLIBRARY ID: 26727707 Chen Q, He F, Feng X, Luo Z, Zhang J, Zhang L, et al. Correlation of Doppler parameters with renal pathology: A study of 992 patients. Exp Ther Med. 2014;7(2):439-442. DOI: 10.3892/etm.2013.1442Levitskaya E.S., Batiushin M.M., Pasechnik D.G., Antipova N.V. Prediction of renal tissue remodeling taking into account structural changes in small diameter renal arteries. Nephrology. 2016; 20(5): 55-61.Hanamura K, Tojo A, Kinugasa S, Asaba K, Fujita T. The resistive index is a marker of renal function, pathology, prognosis, and responsiveness to steroid therapy in chronic kidney disease patients. Int J Nephrol. 2012;2012:139565. DOI: 10.1155/2012/139565Chen Q, He F, Feng X, Luo Z, Zhang J, Zhang L, et al.. Correlation of Doppler parameters with renal pathology: A study of 992 patients. Exp Ther Med. 2014; 7(2): 439-442.Fu Q, Colgan SP, Shelley CS. Hypoxia: The Force that Drives Chronic Kidney Disease. Clin Med Res. 2016;14(1):15-39. DOI: 10.3121/cmr.2015.1282Hanamura K, Tojo A, Kinugasa S, Asaba K, Fujita T. The resistive index is a marker of renal function, pathology, prognosis, and responsiveness to steroid therapy in chronic kidney disease patients. Int J Nephrol. 2012; 2012: 139565. doi: 10.1155/2012/139565Fu Q, Colgan SP, Shelley CS. Hypoxia: The Force that Drives Chronic Kidney Disease. Clin Med Res. 2016; 14(1): 15-39.Fu Q, Colgan SP, Shelley CS. Hypoxia: The Force that Drives Chronic Kidney Disease. Clin Med Res. 2016; 14(1): 15-39.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.