therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-2-34-43therapeutic-142Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHАнализ выживаемости и факторов риска у реципиентов с болезнью коронарных артерий сердечного трансплантатаAnalysis of survival and risk factors in recipients with coronary artery disease of a heart transplanthttps://orcid.org/0000-0001-5349-4890СтавенчукТ. В.StavenchukT. V.

Ставенчук Татьяна Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры терапии ФПК и ППС ФПК и ППС; врач УЗИ, врач рентгенолог

Краснодар

Tatuana V. Stavenchuk, Cand. Sci. (Med.), assistant of therapy department №1 FQI and PST; doctor of ultrasonic diagnostics

Krasnodar

brilliant595@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8600-0199КосмачеваЕ. Д.KosmachovaE. D.

Космачева Елена Дмитриевна, д.м.н., проф., зав. каф. Терапии №1 ФПК и ППС; зам. гл. врача по лечебной работе

Краснодар

Elena D. Kosmachova, Dr. Sci. (Med.), professor, Chief of Chair Therapy department №1 FQI and PST

Krasnodar

kosmachova_h@mail.ruШелестоваИ. А.ShelestovaI. A.

Шелестова Инга Александровна, к.м.н., доцент кафедры кардиологии и кардиохирургии ФПК и ППС; зам. гл. врача по поликлинической работе

Краснодар

Inga A. Shelestova, Cand. Sci. (Med.), associate professor of department of cardiology and cardiosurgery FQI and PST; deputy chief physician

Krasnodar

inshel@mail.ruБарбухаттиК. О.BarbuhattyK. O.

Барбухатти Кирилл Олегович, д.м.н., зав. кафедрой кардиологии и кардиохирургии ФПК и ПСС; зав. отд. кардиохирургии №2

Краснодар

Kirill O. Barbuhatty, Dr. Sci. (Med.), Professor;the head of the department, the chief of the department of cardiac surgery and cardiology FQI and PST; chief cardiac surgeon

Krasnodar

barbuhatty_k@mail.ruКолодинаМ. В.KolodinaM. V.

Колодина Маргарита Витальевна, к.м.н, кардиолог

Краснодар

Margarita V. Kolodina, Cand. Sci. (Med.), doctor of cardiology

Krasnodar

kolodina.mv@mail.ruПорхановВ. А.PorhanovV. A.

Порханов Владимир Алексеевич, д.м.н., член-корреспондент РАН, главный торакальный хирург Краснодарского края, член европейских научных обществ, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии

Краснодар

Vladimir A. Porhanov, Dr. Sci. (Med.), the thoracic head surgeon of Krasnodar region, the Member of European scientific organizations; the Associate Member of Russian Academy of Sciences; the head of the department of oncology with a course of thoracic surgery

Krasnodar

kkb1@mail.ruГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского» Минздрава Краснодарского края; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияS.V. Ochapovsky Region Clinical Hospital № 1;Kuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского» Минздрава Краснодарского краяS.V. Ochapovsky Region Clinical Hospital № 1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202101062021223443Copyright © Ставенчук Т.В., Космачева Е.Д., Шелестова И.А., Барбухатти К.О., Колодина М.В., Порханов В.А., 20212021Ставенчук Т.В., Космачева Е.Д., Шелестова И.А., Барбухатти К.О., Колодина М.В., Порханов В.А.Stavenchuk T.V., Kosmachova E.D., Shelestova I.A., Barbuhatty K.O., Kolodina M.V., Porhanov V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/142

Цель: провести сравнительный анализ выживаемости и факторов риска развития болезни коронарных артерий сердечного трансплантата в раннем и позднем периодах после трансплантации сердца. Материалы и методы: в «Научно-исследовательском институте – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» проведён ретроспективный анализ 58 реципиентов с болезнью коронарных артерий трансплантанта сердца (БКАТС). Критерии включения — пациенты с васкулопатией: I группа — реципиенты с БКАТС до 3 лет от момента выполнения трансплантации сердца (ТС); II группа — реципиенты с развитием БКАТС после 3 лет от момента выполнения ТС. Мониторинг проводили с помощью эндомиокардиальной биопсии, коронароангиографии, иммунологического исследования.Результаты: выживаемость в I группе — 51,9%, во II группе — 64,5%. При изучении влияния возрастной категории на выживаемость выявлено, что принадлежность к возрастной категории влияет на выживаемость в I группе (р=0,023). Риск смерти в I группе в 1,7 (0,59 – 4,85) раза выше в сравнении сo II группой. При сочетании БКАТС с клеточным и гуморальным отторжением в I группе риск смертельного исхода достоверно выше в 2,75 (1,58 – 4,78) раза (р = 0,010). Частота рецидивов БКАТС не оказывает значимого влияния на выживаемость у реципиентов с БКАТС в двух группах. Одним из значимых факторов риска в двух группах, оказывающих влияние на развитие БКАТС, является цитомегаловирусная инфекция. Фактором, влияющим на летальный исход в двух группах, является клеточное отторжение.

Objective: to conduct a comparative analysis of survival rate and development of heart transplant coronary artery disease risk factors during early and late post-transplantation periods. Materials and methods: a retrospective analysis of 58 patients with was conducted in S.V. Ochapovsky Region Clinical Hospital № 1, Krasnodar. Inclusion criteria were patients with vasculopathy; group № 1 — recipients with heart transplant coronary artery disease up until 3 years after heart transplantation; group № 1 — recipients with heart transplant coronary artery desease 3 years after heart transplantation. Endomyocardial biopsy, coronary angiography and immunological examination were used for monitoring heart recipients. Results: survival rate in group № 1 — 51,9%; in group № 2 — 64,5%. During studying the influence of age category on survival rate it was discovered that belonging to the age category influences on the survival rate in group № 1, p – 0,023. Death risk in group №1 is 1,7 (0,59 – 4,85) times higher in comparison with group № 2. When combined heart transplant coronary artery desease with cellular and humoral rejection in group №1 death risk is reliably 2,75 (1,58 – 4,78) times higher (p = 0,010). The frequency of heart transplant coronary artery desease recurrence does not have a meaningful impact on the survival rate of the recipients with heart transplant coronary artery desease n both groups. One of the meaningful risk factors in two groups, which affects heart transplant coronary artery desease development is cytomegalovirus infection. Cellular rejection is also a fact which influences lethal outcome.

болезнь коронарных артерий сердечного трасплантатаклеточное отторжениегуморальное отторжениетрансплантация сердцафакторы рискариск смертиheart transplant coronary artery diseasecellular rejectionhumoral rejectionheart transplantatiоnrisk factorsrisk of deathReferencesС.В., Шевченко А.О., Попцов В.Н. Пациент с трансплантированным сердцем: руководство для врачей по ведению пациентов, перенесших трансплантацию сердца. М.: Триада, 2014.С.В., Шевченко А.О., Попцов В.Н. Пациент с трансплантированным сердцем: руководство для врачей по ведению пациентов, перенесших трансплантацию сердца. М.: Триада, 2014.Готье С.В., Гичкун О.Е, Головинский С.В., Захаревич В.М., Ильинский И.М., Иткин Г.П. и др. Трансплантология и искусственные органы. Издательство «Лаборатория знаний» (ранее «БИНОМ. Лаборатория знаний»); 2018.Готье С.В., Гичкун О.Е, Головинский С.В., Захаревич В.М., Ильинский И.М., Иткин Г.П. и др. Трансплантология и искусственные органы. Издательство «Лаборатория знаний» (ранее «БИНОМ. Лаборатория знаний»); 2018.Baran DA. Shedding Light on Cardiac Allograft Vasculopathy: OCT to Predict Progression of Disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(7):785-786. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.12.017Baran DA. Shedding Light on Cardiac Allograft Vasculopathy: OCT to Predict Progression of Disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(7):785-786. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.12.017Nunoda S. Cardiac Allograft Vasculopathy - Heart Transplantation Provides Insights Into Pathogenesis and Treatment of Arteriosclerosis. Circ J. 2018;82(12):2943-2945. DOI: 10.1253/circj.CJ-18-1128Nunoda S. Cardiac Allograft Vasculopathy - Heart Transplantation Provides Insights Into Pathogenesis and Treatment of Arteriosclerosis. Circ J. 2018;82(12):2943-2945. DOI: 10.1253/circj.CJ-18-1128Tawakol A, Tardif JC. Early Detection of Cardiac Allograft Vasculopathy and Long-Term Risk After Heart Transplantation. J Am Coll Cardiol. 2016;68(4):393-5. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.05.046Tawakol A, Tardif JC. Early Detection of Cardiac Allograft Vasculopathy and Long-Term Risk After Heart Transplantation. J Am Coll Cardiol. 2016;68(4):393-5. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.05.046Kugler C, Tegtbur U, Gottlieb J, Bara C, Malehsa D, Dierich M, et al. Health-related quality of life in long-term survivors after heart and lung transplantation: a prospective cohort study. Transplantation. 2010;90(4):451-7. DOI: 10.1097/TP.0b013e3181e72863Kugler C, Tegtbur U, Gottlieb J, Bara C, Malehsa D, Dierich M, et al. Health-related quality of life in long-term survivors after heart and lung transplantation: a prospective cohort study. Transplantation. 2010;90(4):451-7. DOI: 10.1097/TP.0b013e3181e72863Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Harhay MO, Hayes D Jr, Hsich E, et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report - 2019; focus theme: Donor and recipient size match. J Heart Lung Transplant. 2019;38(10):1056-1066. DOI: 10.1016/j.healun.2019.08.004Khush KK, Cherikh WS, Chambers DC, Harhay MO, Hayes D Jr, Hsich E, et al. The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-sixth adult heart transplantation report - 2019; focus theme: Donor and recipient size match. J Heart Lung Transplant. 2019;38(10):1056-1066. DOI: 10.1016/j.healun.2019.08.004Воронина Т.С., Раскин В.В., Фролова Ю.В., Дземешкевич Л.С. Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца и системный атеросклероз–сходства и различия. Атеросклероз и дислипидемии. 2014;16(3):16-20. eLIBRARY ID: 21784617Воронина Т.С., Раскин В.В., Фролова Ю.В., Дземешкевич Л.С. Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца и системный атеросклероз–сходства и различия. Атеросклероз и дислипидемии. 2014;16(3):16-20. eLIBRARY ID: 21784617Kargin R, Emiroglu MY, Evlice M, Celik M, Toprak AE, Avci A, et al. Role of the oxidative stress index, myeloperoxidase, catalase activity for cardiac allograft vasculopathy in heart transplant recipients. Clin Transplant. 2018;32(7):e13273. DOI: 10.1111/ctr.13273Kargin R, Emiroglu MY, Evlice M, Celik M, Toprak AE, Avci A, et al. Role of the oxidative stress index, myeloperoxidase, catalase activity for cardiac allograft vasculopathy in heart transplant recipients. Clin Transplant. 2018;32(7):e13273. DOI: 10.1111/ctr.13273Seki A, Fishbein MC. Predicting the development of cardiac allograft vasculopathy. Cardiovasc Pathol. 2014;23(5):253-60. DOI: 10.1016/j.carpath.2014.05.001 11. Mehra MR, Crespo-Leiro MG, Dipchand A, Ensminger SM, Hiemann NE, Kobashigawa JA, et al. International Society for Heart and Lung Transplantation working formulation of a standardized nomenclature for cardiac allograft vasculopathy-2010. J Heart Lung Transplant. 2010;29(7):717-27. DOI: 10.1016/j.healun.2010.05.017. Erratum in: J Heart Lung Transplant. 2011;30(3):360.Seki A, Fishbein MC. Predicting the development of cardiac allograft vasculopathy. Cardiovasc Pathol. 2014;23(5):253-60. DOI: 10.1016/j.carpath.2014.05.001 11. Mehra MR, Crespo-Leiro MG, Dipchand A, Ensminger SM, Hiemann NE, Kobashigawa JA, et al. International Society for Heart and Lung Transplantation working formulation of a standardized nomenclature for cardiac allograft vasculopathy-2010. J Heart Lung Transplant. 2010;29(7):717-27. DOI: 10.1016/j.healun.2010.05.017. Erratum in: J Heart Lung Transplant. 2011;30(3):360.Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, Chan M, Desai S, et al. The International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2010;29(8):914-56. DOI: 10.1016/j.healun.2010.05.034Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, Chan M, Desai S, et al. The International Society of Heart and Lung Transplantation Guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2010;29(8):914-56. DOI: 10.1016/j.healun.2010.05.034Agarwal S, Parashar A, Kapadia SR, Tuzcu EM, Modi D, Starling RC, et al. Long-term mortality after cardiac allograft vasculopathy: implications of percutaneous intervention. JACC Heart Fail. 2014;2(3):281-8. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.01.003Agarwal S, Parashar A, Kapadia SR, Tuzcu EM, Modi D, Starling RC, et al. Long-term mortality after cardiac allograft vasculopathy: implications of percutaneous intervention. JACC Heart Fail. 2014;2(3):281-8. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.01.003Stewart S, Winters GL, Fishbein MC, Tazelaar HD, Kobashigawa J, Abrams J, et al. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J Heart Lung Transplant. 2005;24(11):1710-20. DOI: 10.1016/j.healun.2005.03.019Stewart S, Winters GL, Fishbein MC, Tazelaar HD, Kobashigawa J, Abrams J, et al. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J Heart Lung Transplant. 2005;24(11):1710-20. DOI: 10.1016/j.healun.2005.03.019Berry GJ, Burke MM, Andersen C, Bruneval P, Fedrigo M, Fishbein MC, et al. The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Working Formulation for the standardization of nomenclature in the pathologic diagnosis of antibody-mediated rejection in heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2013;32(12):1147-62. DOI: 10.1016/j.healun.2013.08.011Berry GJ, Burke MM, Andersen C, Bruneval P, Fedrigo M, Fishbein MC, et al. The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Working Formulation for the standardization of nomenclature in the pathologic diagnosis of antibody-mediated rejection in heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2013;32(12):1147-62. DOI: 10.1016/j.healun.2013.08.011Tambur AR, Leventhal J, Kaufman DB, Friedewald J, Miller J, Abecassis MM. Tailoring antibody testing and how to use it in the calculated panel reactive antibody era: the Northwestern University experience. Transplantation. 2008;86(8):1052-9. DOI: 10.1097/TP.0b013e3181874b06Tambur AR, Leventhal J, Kaufman DB, Friedewald J, Miller J, Abecassis MM. Tailoring antibody testing and how to use it in the calculated panel reactive antibody era: the Northwestern University experience. Transplantation. 2008;86(8):1052-9. DOI: 10.1097/TP.0b013e3181874b06Kobashigawa J, Crespo-Leiro MG, Ensminger SM, Reichenspurner H, Angelini A, Berry G, et al. Report from a consensus conference on antibody-mediated rejection in heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2011;30(3):252-69. DOI: 10.1016/j.healun.2010.11.003Kobashigawa J, Crespo-Leiro MG, Ensminger SM, Reichenspurner H, Angelini A, Berry G, et al. Report from a consensus conference on antibody-mediated rejection in heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2011;30(3):252-69. DOI: 10.1016/j.healun.2010.11.003Van Keer JM, Van Aelst LNL, Rega F, Droogne W, Voros G, Meyns B, et al. Long-term outcome of cardiac allograft vasculopathy: Importance of the International Society for Heart and Lung Transplantation angiographic grading scale. J Heart Lung Transplant. 2019;38(11):1189-1196. DOI: 10.1016/j.healun.2019.08.005Van Keer JM, Van Aelst LNL, Rega F, Droogne W, Voros G, Meyns B, et al. Long-term outcome of cardiac allograft vasculopathy: Importance of the International Society for Heart and Lung Transplantation angiographic grading scale. J Heart Lung Transplant. 2019;38(11):1189-1196. DOI: 10.1016/j.healun.2019.08.005Sobieszczańska-Małek M, Korewicki J, Komuda K, Karczmarz M, Szymańska S, Cicha-Mikołajczyk A, et al. Heart Transplantation and Risk of Cardiac Vasculopathy Development: What Factors Are Important? Ann Transplant. 2017;22:682-688. DOI: 10.12659/aot.905267.Sobieszczańska-Małek M, Korewicki J, Komuda K, Karczmarz M, Szymańska S, Cicha-Mikołajczyk A, et al. Heart Transplantation and Risk of Cardiac Vasculopathy Development: What Factors Are Important? Ann Transplant. 2017;22:682-688. DOI: 10.12659/aot.905267.Sato T, Seguchi O, Ishibashi-Ueda H, Yanase M, Okada N, Kuroda K, et al. Risk Stratification for Cardiac Allograft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients - Annual Intravascular Ultrasound Evaluation. Circ J. 2016;80(2):395-403. DOI: 10.1253/circj.CJ-15-1037Sato T, Seguchi O, Ishibashi-Ueda H, Yanase M, Okada N, Kuroda K, et al. Risk Stratification for Cardiac Allograft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients - Annual Intravascular Ultrasound Evaluation. Circ J. 2016;80(2):395-403. DOI: 10.1253/circj.CJ-15-1037Schweiger M, Wasler A, Prenner G, Tripolt M, Schwarz M, Tscheliessnigg KH. Late acute cardiac allograft rejection: new therapeutic options? Transplant Proc. 2005;37(10):4528-31. DOI: 10.1016/j.transproceed.2005.11.053Schweiger M, Wasler A, Prenner G, Tripolt M, Schwarz M, Tscheliessnigg KH. Late acute cardiac allograft rejection: new therapeutic options? Transplant Proc. 2005;37(10):4528-31. DOI: 10.1016/j.transproceed.2005.11.053Marelli D, Laks H, Patel B, Kermani R, Marmureanu A, Patel J, et al. Heart transplantation in patients with diabetes mellitus in the current era. J Heart Lung Transplant. 2003;22(10):1091-7. DOI: 10.1016/s1053-2498-(02)01219-6Marelli D, Laks H, Patel B, Kermani R, Marmureanu A, Patel J, et al. Heart transplantation in patients with diabetes mellitus in the current era. J Heart Lung Transplant. 2003;22(10):1091-7. DOI: 10.1016/s1053-2498-(02)01219-6Aziz T, Burgess M, Rahman AN, Campbell CS, Yonan N. Cardiac transplantation for cardiomyopathy and ischemic heart disease: differences in outcome up to 10 years. J Heart Lung Transplant. 2001;20(5):525-33. DOI: 10.1016/s1053-2498(00)00327-2Aziz T, Burgess M, Rahman AN, Campbell CS, Yonan N. Cardiac transplantation for cardiomyopathy and ischemic heart disease: differences in outcome up to 10 years. J Heart Lung Transplant. 2001;20(5):525-33. DOI: 10.1016/s1053-2498(00)00327-2Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Boucek MM, Novick RJ. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: seventeenth official report-2000. J Heart Lung Transplant. 2000;19(10):909-31. DOI: 10.1016/s1053-2498(00)00138-8Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Boucek MM, Novick RJ. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: seventeenth official report-2000. J Heart Lung Transplant. 2000;19(10):909-31. DOI: 10.1016/s1053-2498(00)00138-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.