therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-2-80-87therapeutic-145Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHИдиопатические воспалительные демиелинизирующие заболевания: оптимизация ранней диагностики, предикторы теченияIdiopathic inflammatory demyelining diseases: optimization of early diagnosis, predictors of the coursehttps://orcid.org/0000-0001-7093-9548ГончароваЗ. А.GoncharovaZ A.

Гончарова Зоя Александровна, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии

Ростов-на-Дону

Zoya A. Goncharova, Dr. Sci. (Med)

Rostov-on-Don

centrms@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7112-767XПогребноваЮ. Ю.PogrebnovaY. Y.

Погребнова Юлия Юрьевна, ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии

Ростов-на-Дону

Yuliya Y. Pogrebnova

Rostov-on-Don

3ay40n0k@mail.ruФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Миниздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202104062021228087Copyright © Гончарова З.А., Погребнова Ю.Ю., 20212021Гончарова З.А., Погребнова Ю.Ю.Goncharova Z.A., Pogrebnova Y.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/145

Цель: описать клинико-эпидемиологические особенности идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний и определить факторы, влияющие на их течение. Материал и методы: в исследование включено 803 пациента с идиопатическими воспалительными демиелинизирующими заболеваниями, использовались анкеты пациентов и шкалы, лабораторные и инструментальные методы исследования. Статистическая обработка полученных результатов была проведена с использованием точечного бисериального коэффициента и программ анализа больших массивов данных и машинного обучения. Результаты: проанализированы распространённость и структура идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний в анализируемой популяции, отражены сложности дифференциальной диагностики редких форм демиелинизации и необходимость создания унифицированного варианта их классификации. Показана эффективность ликворологического обследования в диагностике рассеянного склероза на ранних этапах заболевания. Установлено, что на вероятность развития высокоактивного рассеянного склероза влияют коморбидные воспалительные, аллергические и аутоиммунные заболевания, хирургические вмешательства, особенности питания, детские инфекции, беременность в анамнезе. Выводы: с уётомучитывая сложности дифференциальной диагностики идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний и возможность назначения патогенетической терапии при ряде нозологических форм, необходимо создание их объединенной классификации и ведение общего регистра. Ключевые слова: идиопатические воспалительные демиелинизирующие заболевания, рассеянный склероз.

Objective: to describe the clinical and epidemiological features of idiopathic inflammatory demyelinating diseases and to determine the factors influencing their course. Materials and methods: the study included 803 patients with idiopathic inflammatory demyelinating diseases using patient questionnaires and scales, laboratory and instrumental research methods. Statistical processing of the results was carried out using a point biserial coefficient and programs for analyzing large data arrays and machine learning. Results: a dynamic increase in the prevalence of some forms of idiopathic inflammatory demyelinating diseases was revealed, the difficulties of differential diagnosis of rare forms of demyelination and the need to create a unified version of their classification are reflected. In the studied population, the effectiveness of liquorological examination in the diagnosis of multiple sclerosis in the early stages of the disease was shown. It has been shown that the likelihood of developing highly active multiple sclerosis is influenced by both a genetic factor and concomitant inflammatory, allergic and autoimmune diseases, surgical interventions, dietary habits, childhood infections, and a history of pregnancy. Conclusions: given the complexity of the differential diagnosis of idiopathic inflammatory demyelinating diseases and the appointment of modifying therapy in multiple sclerosis in the early stages, it is necessary to create a combined classification and maintain a common register.

идиопатические воспалительные демиелинизирующие заболеваниярассеянный склероз.diopathic inflammatory demyelinating diseasesmultiple sclerosisReferencesHaahr S, Höllsberg P. Multiple sclerosis is linked to EpsteinBarr virus infection. Rev Med Virol. 2006;16(5):297-310. DOI: 10.1002/rmv.503Haahr S, Höllsberg P. Multiple sclerosis is linked to EpsteinBarr virus infection. Rev Med Virol. 2006;16(5):297-310. DOI: 10.1002/rmv.503Pugliatti M, Rosati G, Carton H, Riise T, Drulovic J, Vécsei L, et al. The epidemiology of multiple sclerosis in Europe. Eur J Neurol. 2006;13(7):700-22. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2006.01342.xPugliatti M, Rosati G, Carton H, Riise T, Drulovic J, Vécsei L, et al. The epidemiology of multiple sclerosis in Europe. Eur J Neurol. 2006;13(7):700-22. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2006.01342.xShо10;3:115-26. DOI: 10.2147/JIR.S12059Shо10;3:115-26. DOI: 10.2147/JIR.S12059Samões R, Lopes D, Moreira I, Santos E, Fernandes J, Bettencourt A, et al.. Smoking and age of onset in multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis Journal. 2013;19:105-106.Samões R, Lopes D, Moreira I, Santos E, Fernandes J, Bettencourt A, et al.. Smoking and age of onset in multiple sclerosis patients. Multiple Sclerosis Journal. 2013;19:105-106.Hedström AK, Hillert J, Olsson T, Alfredsson L. Alcohol as a modifiable lifestyle factor affecting multiple sclerosis risk. JAMA Neurol. 2014;71(3):300-5. DOI: 10.1001/jamaneurol.2013.5858.Hedström AK, Hillert J, Olsson T, Alfredsson L. Alcohol as a modifiable lifestyle factor affecting multiple sclerosis risk. JAMA Neurol. 2014;71(3):300-5. DOI: 10.1001/jamaneurol.2013.5858.Hedström AK, Hillert J, Olsson T, Alfredsson L. Smoking and multiple sclerosis susceptibility. Eur J Epidemiol. 2013;28(11):867-74. DOI: 10.1007/s10654-013-9853-4Hedström AK, Hillert J, Olsson T, Alfredsson L. Smoking and multiple sclerosis susceptibility. Eur J Epidemiol. 2013;28(11):867-74. DOI: 10.1007/s10654-013-9853-4Ascherio A, Munger KL, White R, Köchert K, Simon KC, Polman CH, et al. Vitamin D as an early predictor of multiple sclerosis activity and progression. JAMA Neurol. 2014;71(3):306-14. DOI: 10.1001/jamaneurol.2013.5993Ascherio A, Munger KL, White R, Köchert K, Simon KC, Polman CH, et al. Vitamin D as an early predictor of multiple sclerosis activity and progression. JAMA Neurol. 2014;71(3):306-14. DOI: 10.1001/jamaneurol.2013.5993Hartung HP, Montalban X, Sorensen PS, Vermersch P, Olsson T. Principles of a new treatment algorithm in multiple sclerosis. Expert Rev Neurother. 2011;11(3):351-62. DOI: 10.1586/ern.11.15Hartung HP, Montalban X, Sorensen PS, Vermersch P, Olsson T. Principles of a new treatment algorithm in multiple sclerosis. Expert Rev Neurother. 2011;11(3):351-62. DOI: 10.1586/ern.11.15Kim SH, Kim W, Li XF, Jung IJ, Kim HJ. Does interferon beta treatment exacerbate neuromyelitis optica spectrum disorder? Mult Scler. 2012;18(10):1480-3. DOI: 10.1177/1352458512439439Kim SH, Kim W, Li XF, Jung IJ, Kim HJ. Does interferon beta treatment exacerbate neuromyelitis optica spectrum disorder? Mult Scler. 2012;18(10):1480-3. DOI: 10.1177/1352458512439439Kleiter I, Hellwig K, Berthele A, Kümpfel T, Linker RA, Hartung HP, et al. Failure of natalizumab to prevent relapses in neuromyelitis optica. Arch Neurol. 2012;69(2):239-45. DOI: 10.1001/archneurol.2011.216Kleiter I, Hellwig K, Berthele A, Kümpfel T, Linker RA, Hartung HP, et al. Failure of natalizumab to prevent relapses in neuromyelitis optica. Arch Neurol. 2012;69(2):239-45. DOI: 10.1001/archneurol.2011.216Min JH, Kim BJ, Lee KH. Development of extensive brain lesions following fingolimod (FTY720) treatment in a patient with neuromyelitis optica spectrum disorder. Mult Scler. 2012;18(1):113-5. DOI: 10.1177/1352458511431973Min JH, Kim BJ, Lee KH. Development of extensive brain lesions following fingolimod (FTY720) treatment in a patient with neuromyelitis optica spectrum disorder. Mult Scler. 2012;18(1):113-5. DOI: 10.1177/1352458511431973Palace J, Leite MI, Nairne A, Vincent A. Interferon Beta treatment in neuromyelitis optica: increase in relapses and aquaporin 4 antibody titers. Arch Neurol. 2010;67(8):1016-7. DOI: 10.1001/archneurol.2010.188Palace J, Leite MI, Nairne A, Vincent A. Interferon Beta treatment in neuromyelitis optica: increase in relapses and aquaporin 4 antibody titers. Arch Neurol. 2010;67(8):1016-7. DOI: 10.1001/archneurol.2010.188Shimizu J, Hatanaka Y, Hasegawa M, Iwata A, Sugimoto I, Date H, et al. IFNβ-1b may severely exacerbate Japanese optic-spinal MS in neuromyelitis optica spectrum. Neurology. 2010;75(16):1423-7. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181f8832eShimizu J, Hatanaka Y, Hasegawa M, Iwata A, Sugimoto I, Date H, et al. IFNβ-1b may severely exacerbate Japanese optic-spinal MS in neuromyelitis optica spectrum. Neurology. 2010;75(16):1423-7. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181f8832eIzaki S, Narukawa S, Kubota A, Mitsui T, Fukaura H, Nomura K. [A case of neuromyelitis optica spectrum disorder developing a fulminant course with multiple white-matter lesions following fingolimod treatment]. Rinsho Shinkeigaku. 2013;53(7):513-7. (In Japanese). DOI: 10.5692/clinicalneurol.53.513Izaki S, Narukawa S, Kubota A, Mitsui T, Fukaura H, Nomura K. [A case of neuromyelitis optica spectrum disorder developing a fulminant course with multiple white-matter lesions following fingolimod treatment]. Rinsho Shinkeigaku. 2013;53(7):513-7. (In Japanese). DOI: 10.5692/clinicalneurol.53.513Щепарева М. Е., Скальная А. А., Захарова М. Н., Шабалина А. А. Клинико-биохимические характеристики атипичных вариантов рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(10-2):81-86. DOI: 10.17116/jnevro20191191081Щепарева М. Е., Скальная А. А., Захарова М. Н., Шабалина А. А. Клинико-биохимические характеристики атипичных вариантов рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(10-2):81-86. DOI: 10.17116/jnevro20191191081de Seze J, Debouverie M, Zephir H, Lebrun C, Blanc F, Bourg V, et al. Acute fulminant demyelinating disease: a descriptive study of 60 patients. Arch Neurol. 2007;64(10):1426-32. DOI: 10.1001/archneur.64.10.1426de Seze J, Debouverie M, Zephir H, Lebrun C, Blanc F, Bourg V, et al. Acute fulminant demyelinating disease: a descriptive study of 60 patients. Arch Neurol. 2007;64(10):1426-32. DOI: 10.1001/archneur.64.10.1426Bruchet B. Neuropsychiatric Symptoms of Inflammatory Demyelinating Diseases. London: Springer; 2015.Bruchet B. Neuropsychiatric Symptoms of Inflammatory Demyelinating Diseases. London: Springer; 2015.Miller DH, Kesselring J, McDonald WI. Magnetic Resonance in Multiple Sclerosis. Cambridge University Press; 1997.Miller DH, Kesselring J, McDonald WI. Magnetic Resonance in Multiple Sclerosis. Cambridge University Press; 1997.Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-173. DOI: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T, Comi G, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-173. DOI: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2Idiman E, Ozakbas S, Dogan Y, Kosehasanogullari G. The significance of oligoclonal bands in multiple sclerosis: relevance of demographic and clinical features, and immunogenetic backgrounds. J Neuroimmunol. 2009;212(1-2):121-4. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2009.04.014Idiman E, Ozakbas S, Dogan Y, Kosehasanogullari G. The significance of oligoclonal bands in multiple sclerosis: relevance of demographic and clinical features, and immunogenetic backgrounds. J Neuroimmunol. 2009;212(1-2):121-4. DOI: 10.1016/j.jneuroim.2009.04.014Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М.: Реал Тайм; 2011.Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М.: Реал Тайм; 2011.Бахтиярова К.З., Гончарова З.А. Рассеянный склероз в республике Башкортостан и Ростовской области: сравнительная эпидемиологическая характеристика. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Вып. 2. 2014;2:5-9. (In Russ.). eLIBRARY ID: 21369646Бахтиярова К.З., Гончарова З.А. Рассеянный склероз в республике Башкортостан и Ростовской области: сравнительная эпидемиологическая характеристика. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Вып. 2. 2014;2:5-9. (In Russ.). eLIBRARY ID: 21369646Boyko A, Melnikov M. Prevalence and Incidence of Multiple Sclerosis in Russian Federation: 30 Years of Studies. Brain Sci. 2020;10(5):305. DOI: 10.3390/brainsci10050305Boyko A, Melnikov M. Prevalence and Incidence of Multiple Sclerosis in Russian Federation: 30 Years of Studies. Brain Sci. 2020;10(5):305. DOI: 10.3390/brainsci10050305Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-52. DOI: 10.1212/wnl.33.11.1444Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-52. DOI: 10.1212/wnl.33.11.1444Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011;69(2):292-302. DOI: 10.1002/ana.22366Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011;69(2):292-302. DOI: 10.1002/ana.22366Гончарова 3.А., Фомина-Чертоусова М.А. Семейные случаи рассеянного склероза в популяции больных Ростовской области. Нейроиммунология. 2007;5(2):25-26. eLIBRARY ID: 35106650Гончарова 3.А., Фомина-Чертоусова М.А. Семейные случаи рассеянного склероза в популяции больных Ростовской области. Нейроиммунология. 2007;5(2):25-26. eLIBRARY ID: 35106650Докучаева Н.Н., Бойко А.Н. Клинико-эпидемиологическое исследование рассеянного склероза в Волгограде. Журн. неврологии и психиатрии. Спец. вып. «Рассеянный склероз». 2006;3:4-10. (In Russ.).Докучаева Н.Н., Бойко А.Н. Клинико-эпидемиологическое исследование рассеянного склероза в Волгограде. Журн. неврологии и психиатрии. Спец. вып. «Рассеянный склероз». 2006;3:4-10. (In Russ.).Магомедов М.М., Халитов И.А., Михайлова Б.И., Тидулаева П.Р., Койчакаева А.С., Маликова А.Г., и др. Рассеянный склероз в Дагестане. Фундаментальные исследования. 2009;(9):51-52. eLIBRARY ID: 12960478Магомедов М.М., Халитов И.А., Михайлова Б.И., Тидулаева П.Р., Койчакаева А.С., Маликова А.Г., и др. Рассеянный склероз в Дагестане. Фундаментальные исследования. 2009;(9):51-52. eLIBRARY ID: 12960478Зихова А.Р., Березгова Л.М., Тлапшокова Л.Б., Бойко А.Н. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в Кабардино-Балкарской республике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(10):5-7. eLIBRARY ID: 21074341Зихова А.Р., Березгова Л.М., Тлапшокова Л.Б., Бойко А.Н. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в Кабардино-Балкарской республике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(10):5-7. eLIBRARY ID: 21074341Стрельникова О.В., Барабанова М.А., Музлаев Г.Г. Анализ эпидемиологической ситуации по рассеянному склерозу в Краснодарском крае. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;(2):20-24. eLIBRARY ID: 21369650Стрельникова О.В., Барабанова М.А., Музлаев Г.Г. Анализ эпидемиологической ситуации по рассеянному склерозу в Краснодарском крае. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;(2):20-24. eLIBRARY ID: 21369650Гончарова З.А., Ужахов Р.М. Анализ распространенности и факторы риска развития рассеянного склероза в Республике Ингушетия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2-2):6-9. DOI: 10.17116/jnevro2017117226-9Гончарова З.А., Ужахов Р.М. Анализ распространенности и факторы риска развития рассеянного склероза в Республике Ингушетия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2-2):6-9. DOI: 10.17116/jnevro2017117226-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.