therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-3-56-61therapeutic-165Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHКлиническое значение определения натрийуретических пептидов при диастолической дисфункции левого желудочка у больных с сахарным диабетом 2 типаClinical significance of the determination of natriuretic peptides in diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with type 2 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0002-5754-4418КрутиковЕ. С.KrutikovE. S.

Крутиков Евгений Сергеевич, д.м.н., проф.

Симферополь

Evgeniy S. Krutikov, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Simferopol

nephrostar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0477-0435ЦветковВ. А.TsvetkovV. A.

Цветков Владимир Александрович, к.м.н.

Симферополь

Vladimir A. Tsvetkov, PhD, Cand. Sci. (Med.)

Simferopol

vlaltsvetkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3505-2658ЧистяковаС. И.ChistyakovaS. I.

Чистякова Светлана Игоревна, к.м.н.

Симферополь

Svetlana I. Chistyakova, Cand. Sci. (Med.)

Simferopol

sve-chistyakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3897-8042АкаевР. О.AkaevR. O.

Акаев Рустам Олхазурович, врач-нефролог

Грозный

Rustam O. Akaev

Grozny

akaevrustam1975@mail.ruМедицинская академия им. С.И. Георгиевского (структурное подразделение) ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»РоссияS.I. Georgievsky Medical Academy of Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian FederationГБУ «Грозненская центральная районная больница» Минздрава РоссииРоссияGrozny Central District HospitalRussian Federation202129082021235661Copyright © Крутиков Е.С., Цветков В.А., Чистякова С.И., Акаев Р.О., 20212021Крутиков Е.С., Цветков В.А., Чистякова С.И., Акаев Р.О.Krutikov E.S., Tsvetkov V.A., Chistyakova S.I., Akaev R.O.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/165

Цель: изучить уровень мозгового натрийуретического пептида у больных с сахарным диабетом 2 типа с диастолической дисфункцией и при различных типах ремоделирования левого желудочка. Материалы и методы: обследовано 256 больных с сахарным диабетом (СД) 2 типа, имевших умеренную артериальную гипертензию (АГ) и без клинических признаков хронической сердечной недостаточности. Группу контроля составили 30 практически здоровых лиц, сопоставимые по возрасту и полу с обследуемыми больными. Всем пациентам определяли концентрацию мозгового натрийуретического пептида (BNP) в плазме крови. Структурно-функциональные параметры сердца определяли методом эхокардиографии в В- и М-режимах по стандартной методике. Результаты: выявлено, что у пациентов с СД 2 типа и диастолической дисфункцией концентрация BNP составила 156 (84; 228) пг/мл, у больных без нарушений диастолического наполнения — 24 (12; 38) пг/мл. Наиболее высокие показатели BNP были выявлены в подгруппе больных с рестриктивным типом трансмитрального потока. Также показатели BNP были выше в группе больных с концентрической и эксцентрической гипертрофией левого желудочка (ЛЖ). Заключение: у всех пациентов с СД 2 типа и сопутствующей умеренной АГ даже при отсутствии клинических признаков ХСН отмечается повышение уровня BNP по сравнению с контрольной группой. Наиболее высокие значения BNP наблюдались у больных, имевших тяжёлую диастолическую дисфункцию и неблагоприятные варианты ремоделирования ЛЖ.

Objective: of article was to study the level of cerebral natriuretic peptide in patients with type 2 diabetes mellitus with diastolic dysfunction and with various types of left ventricular remodeling. Materials and methods: 256 patients with type 2 diabetes mellitus (DM) who had moderate arterial hypertension (AH) and no clinical signs of chronic heart failure were examined. The control group consisted of 30 practically healthy persons, comparable in age and sex with the examined patients. All patients were determined the concentration of brain natriuretic peptide (BNP) in blood plasma. The structural and functional parameters of the heart were determined by echocardiography in B- and M-modes according to the standard technique. Results: in patients with type 2 diabetes and diastolic dysfunction, the BNP concentration was 156 (84; 228) pg / ml, in patients without diastolic filling disorders — 24 (12; 38) pg / ml. The highest BNP values were found in the subgroup of patients with a restrictive type of transmitral flow. Also, BNP values were higher in the group of patients with concentric and eccentric left ventricular (LV) hypertrophy. Conclusion: in all patients with type 2 diabetes and concomitant moderate hypertension, even in the absence of clinical signs of CHF, there is an increase in the BNP level compared to the control group. The highest BNP values were observed in patients with severe diastolic dysfunction and unfavorable variants of LV remodeling.

сахарный диабет 2 типамозговой натрийуретический пептидхроническая сердечная недостаточностьtype 2 diabetes mellitusbrain natriuretic peptidechronic heart failureReferencesSeferovic P.M., Petrie M.C., Filippatos G.S., Anker S.D., Rosano G., Bauersachs J., et al. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853-72. doi:10.1002/ejhf.1170Seferovic P.M., Petrie M.C., Filippatos G.S., Anker S.D., Rosano G., Bauersachs J., et al. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(5):853-72. doi:10.1002/ejhf.1170Dunlay S.M., Givertz M.M., Aguilar D., Allen L.A., Chan M., Desai A.S., et al. Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure, A Scientific Statement From the American Heart Association and Heart Failure Society of America. Journal of Cardiac Failure. 2019;25(8):584 – 619. doi: 10.1016/j.cardfail.2019.05.007Dunlay S.M., Givertz M.M., Aguilar D., Allen L.A., Chan M., Desai A.S., et al. Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure, A Scientific Statement From the American Heart Association and Heart Failure Society of America. Journal of Cardiac Failure. 2019;25(8):584 – 619. doi: 10.1016/j.cardfail.2019.05.007Кобалава Ж.Д., Ешниязов Н.Б., Медовщиков В.В., Хасанова Э.Р. Сахарный диабет 2-го типа и сердечная недостаточность: инновационные возможности управления прогнозом. Кардиология. 2019;59(4):76-87. doi: 10.18087/cardio.2019.4.10253Кобалава Ж.Д., Ешниязов Н.Б., Медовщиков В.В., Хасанова Э.Р. Сахарный диабет 2‑го типа и сердечная недостаточность: инновационные возможности управления прогнозом. Кардиология. 2019;59(4):76-87. [Kobalava Zh.D., Kiyakbaev G.К. Type 2 diabetes and cardiovascular complications: is it possible to improve prognosis by glucose lowering therapy? Russian Journal of Cardiology. 2018;(8):79-91. (In Russ.)] doi: 10.18087/cardio.2019.4.10253Mueller C., McDonald K., de Boer R.A., Maisel A., Cleland J.G., Kozhuharov N., et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail. 2019;21:715-731. doi: 10.1002/ejhf.1494Mueller C., McDonald K., de Boer R.A., Maisel A., Cleland J.G., Kozhuharov N., et al. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail. 2019;21:715-731. doi: 10.1002/ejhf.1494Nishikimi T, Kuwahara K, Nakao K. Current biochemistry, molecular biology, and сlinical relevance of natriuretic peptides. J Cardiol. 2011;57(2):131-40. doi:10.1016/j.jjcc.2011.01.002Nishikimi T, Kuwahara K, Nakao K. Current biochemistry, molecular biology, and сlinical relevance of natriuretic peptides. J Cardiol. 2011;57(2):131-40. doi:10.1016/j.Clerico A., Giannoni A., Vittorini S., Emdin M. The paradox of low BNP levels in obesity. Heart Failure Reviews. 2012;17(1):81-96. doi: 10.1007/s10741-011-9249-zjjcc.2011.01.002Rorth R., Jhund P.S., Kristensen S.L., Desai A.S., Kober L., Rouleau J.L., et al. The prognostic value of troponin T and N-terminal pro B-type natriuretic peptide, alone and in combination, in heart failure patients with and without diabetes. Eur J Heart Fail. 2019;21(1):40-49. doi: 10.1002/ejhf.1359Clerico A., Giannoni A., Vittorini S., Emdin M. The paradox of low BNP levels in obesity. Heart Failure Reviews. 2012;17(1):81-96. doi: 10.1007/s10741-011-9249-zTanase D.M., Radu S., Al Shurbaji S., Baroi G.L., Florida Costea C., Turliuc M.D., et al. Natriuretic Peptides in Heart Failure with Preserved Left Ventricular Ejection Fraction: From Molecular Evidences to Clinical Implications. Int J Mol Sci. 2019;20(11):2629. doi:10.3390/ijms20112629Rorth R., Jhund P.S., Kristensen S.L., Desai A.S., Kober L., Rouleau J.L., et al. (2019). The prognostic value of troponin T and N-terminal pro B-type natriuretic peptide, alone and in combination, in heart failure patients with and without diabetes. Eur J Heart Fail. 2019;21(1):40-49. doi: 10.1002/ejhf.1359Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F., Dokainish H., Edvardsen T., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29(4), 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011Tanase D.M., Radu S., Al Shurbaji S., Baroi G.L., Florida Costea C., Turliuc M.D., et al. Natriuretic Peptides in Heart Failure with Preserved Left Ventricular Ejection Fraction: From Molecular Evidences to Clinical Implications. Int J Mol Sci. 2019;20(11):2629. doi:10.3390/ijms20112629Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F., Dokainish H., Edvardsen T., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29(4), 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F., Dokainish H., Edvardsen T., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29(4), 277-314. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.