Хрипун ирина алексеевна, д.м.н., доцент кафедры эндокринологии (с курсом детской эндокринологии)
Ростов-на-Дону
eLibrary SPIN: 8630-4828
Irina A. Khripun, Dr. Sci. (Med.), assistant professor
Rostov-on-Don
eLibrary SPIN: 8630-4828
Воробьев Сергей Владиславович, д.м.н., проф., заведующий кафедрой эндокринологии (с курсом детской эндокринологии)
Ростов-на-Дону
eLibrary SPIN: 9773-6100
Sergey V. Vorobyev, Dr. Sci. (Med.), Professor
Rostov-on-Don
eLibrary SPIN: 9773-6100
Цель: изучить влияние уровня тестостерона (Т) на лабораторные и инструментальные маркеры эндотелиальной дисфункции (ЭД). Материалы и методы: исследование включало 276 больных сахарным диабетом (СД) 2 типа мужского пола. Были проведены общеклинические исследования, изучение параметров углеводного обмена, содержания гормонов (общего Т, ГСПГ, свободного Т, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, ДГЭА). Секреторную функцию эндотелия оценивали при помощи маркеров оксида азота (NO), эндотелиальной синтазы NO 3 типа, эндотелина, ICAM-1, VCAM-1, p- и е-селектинов, кадгерина, PAI-1, VEGF-1. Дополнительно изучали содержание биологически активных веществ, влияющих на функцию эндотелия: гомоцистеина В, С-реактивного белка (СРБ), остеопротегерина, лептина, резистина, адипонектина. Сосудодвигательную функцию эндотелия оценивали ультразвуковым исследованием эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) плечевой артерии (ПА) в ходе теста реактивной гиперемии, кроме того, измеряли толщину комплекса интима медиа (КИМ) сонных артерий. Корреляционный анализ проводили с использованием метода Спирмена. Результаты: уровень общего Т взаимосвязан с инструментальными параметрами функции эндотелия: толщиной КИМ сонных артерий (r = -0,26; p = 0,009), временем развития максимальной вазодилатации ПА (r = -0,41; p < 0,001), ЭЗВД (r = 0,28; p = 0,004), а также лабораторными маркерами ЭД, такими как ICAM-1 (r = -0,45; p <0,001), VCAM-1 (r = -0,29; p < 0,001), кадгерином (r = -0,36; p < 0,001), NO (r = 0,32; p = 0,002), VEGF (r = -0,23; p = 0,001), СРБ (r = -0,29; p < 0,001) и адипогормонами, такими как лептин (r=-0,26; p=0,01), резистин (r=-0,24; p<0,001) и адипонектин (r = 0,28; p = 0,007). Заключение: дефицит Т ассоциирован с ухудшением сосудодвигательной функции эндотелия, снижением ЭЗВД наряду с увеличением времени развития максимальной вазодилатации ПА и нарушением секреторной функции эндотелия, увеличением концентраций VCAM-1, ICAM-1, кадгерина, VEGF и, напротив, уменьшением уровня NO. Снижение уровня Т сопровождается увеличением содержания СРБ, резистина, лептина и уменьшением адипонектина, что усугубляет нарушение функции эндотелия.
Objective: to study the effect of testosterone (T) levels on laboratory and instrumental markers of endothelial dysfunction (ED). Materials and methods: the study included 276 male patients with type 2 diabetes mellitus (DM). General clinical studies were carried out, analysis of parameters of carbohydrate metabolism, the content of hormones (total T, SHBG, free T, estradiol, LH, FSH, prolactin, TSH, DHEA) were performed. Endothelial secretory function was assessed using markers such as: nitric oxide (NO), endothelial NO synthase type 3, endothelin, ICAM-1, VCAM-1, p- and e-selectins, cadherin, PAI-1, VEGF-1. Additionally, the content of biologically active substances affecting endothelial function was studied: homocysteine B, C-reactive protein (CRP), osteoprotegerin, leptin, resistin, adiponectin. The vasomotor function of the endothelium was assessed by ultrasound examination of the endothelium-dependent vasodilation (EDVD) of the brachial artery (BA) during the reactive hyperemia test; in addition, the thickness of the intima-media complex (TIM) of the carotid arteries was measured. Correlation analysis was performed using Spearman’s method. Results: the level of total T is interrelated with the instrumental parameters of the endothelial function: the TIM of the carotid arteries (r = -0.26; p = 0.009), the time of maximum BA vasodilation development (r = -0.41; p <0.001), EDVD (r = 0 , 28; p = 0.004), as well as laboratory markers of ED: ICAM-1 (r = -0.45; p <0.001), VCAM-1 (r = -0.29; p <0.001), cadherin (r = -0.36; p <0.001), NO (r = 0.32; p = 0.002), VEGF (r = -0.23; p = 0.001), CRP (r = -0.29; p <0.001) and adipohormones: leptin (r = -0.26; p = 0.01), resistin (r = -0.24; p <0.001) and adiponectin (r = 0.28; p = 0.007). Conclusion: T deficiency is associated with a deterioration in the vasomotor function of the endothelium: a decrease in EDVD along with an increase in the time of maximum BA vasodilation development and impaired endothelial secretory function: an increase in the concentrations of VCAM-1, ICAM-1, cadherin, VEGF and, on the contrary, a decrease in NO levels. A decrease in T levels is accompanied by an increase in the content of CRP, resistin, leptin and a decrease in adiponectin, which aggravates the dysfunction of the endothelium.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.