therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-4-79-84therapeutic-189Research ArticleЛЕКЦИИLECTURESРоль диацереинов в лечении остеоартрита с позиции новой парадигмы патогенеза (лекция для практикующих врачей)The role of diacereins in the treatment of osteoarthritis from the point of view of a new paradigm of pathogenesishttps://orcid.org/0000-0002-5275-3261ЕлисееваЛ. Н.EliseevaL. N.

Елисеева Людмила Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии

Краснодар

Liudmila N. Eliseeva, Dr. Sci. (Med), Prof, Head of the Department of Faculty Therapy

Krasnodar

Yeliseyeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8383-5032КарташоваС. В.KartashovaS. V.

Светлана Владимировна Карташова, ассистент кафедры факультетской терапии

Краснодар

Svetlana V. Kartashova, Assistant of the Department of Faculty Therapy

Krasnodar

malyvinasv@mail.ruФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202129112021247984Copyright © Елисеева Л.Н., Карташова С.В., 20212021Елисеева Л.Н., Карташова С.В.Eliseeva L.N., Kartashova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/189

Среди наиболее распространённых заболеваний человечества у пациентов старшей возрастной группы выделяется суставная патология с дегенеративными изменениями гиалинового хряща, значительно ограничивающая функциональную активность локомоторного аппарата. Бурное развитие экспериментальных научных исследований в последние десятилетия позволило пересмотреть представления о патогенезе данного процесса с подтверждением ведущей роли воспаления в развитии функциональных и структурных повреждений при данном заболевании. Эти новые данные аргументировали изменение названия болезни с «остеоартроза» на «остеоартрит» и обосновали положительные эффекты отдельных лекарственных препаратов. В предлагаемом лекционном материале освещены основные вопросы современного представления о патогенезе остеоартрита и дополнительные преимущества использования препаратов из группы диацереинов в связи с их противовоспалительным и хондропротективным эффектом.

Among the most common diseases of humanity in patients of the older age group, there is an articular pathology with degenerative changes in the hyaline cartilage, which significantly limits the functional activity of the locomotor apparatus. The rapid development of experimental scientific research in recent decades has made it possible to revise the concept of the pathogenesis of this process with confirmation of the leading role of inflammation in the development of functional and structural damage in this disease. These new data supported the change in the name of the disease from “osteoarthros” to “osteoarthritis” and justified the positive effects of individual drugs. The proposed lecture material discloses the topic of the modern understanding of the pathogenesis of osteoarthritis and the additional benefits of using drugs from the diacerein group due to their anti‑inflammatory and chondroprotective effect.

остеоартритостеоартроздиацереиныosteoarthritisosteoarthritisdiacereinsReferencesБалабанова P.M. Роль иммунного воспаления в патогенезе остеоартроза, возможности коррекции иммунных нарушений. Современная ревматология. 2011;4:74-78. Elibrary ID: 17109327BibliographyБалабанова Р.М. Эрдес Ш.Ф. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000-2010 гг. Научно-практическая ревматология. 2012;3 (50):10-12. Elibrary ID: 18365050Balabanova P.M. The role of immune inflammation in the pathogenesis of osteoarthritis, the possibility of correcting immune disorders. Modern rheumatology. 2011;4:74-78 (In Russ.)Bijlsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011;377(9783):211526. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60243-2.Balabanova R.M. Erdes Sh.F. Trends in the prevalence of rheumatic diseases in ICD-10 in the adult population of the Russian Federation over 2000-2010. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012;3 (50):10-12. (In Russ.)Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И., Аникин С.Г., Дёмин Н.В., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Остеоартроз коленных суставов: факторы риска прогрессирования заболевания суставов при пятилетнем проспективном заболевании. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016;S:144-9. Elibrary ID: 29855353Bijlsma J, Berenbaum F, Lafeber P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011;377(9783): 2115-26. doi:10.1016/S0140-6736(11)60243-2;Martel-Pelletier J, Roubille C, Abram F, Hochberg MC, Dorais M, Delorme P, et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis. 2015;74(3):547-56. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203906.Kashevarova NG, Alekseeva LI, Anikin SG, et al. Osteoarthritis of the knee: risk factors for the progression of joint disease in a five-year prospective disease. Proceedings of the III Eurasian Congress of rheumatologists, (Minsk, Republic of Belarus, 26-27 may 2016). Voprosy organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya. 2016;Suppl:144-9. (InRuss.)Rintelen B, Neumann K, Leeb BF. A meta-analysis of controlled clinical studies with diacerein in the treatment of osteoarthritis. Arch Intern Med. 2006;166(17):1899-906. DOI: 10.1001/archinte.166.17.1899. Erratum in: Arch Intern Med. 2007;167(5):444. PMID: 17000948.Martin-Pelletier J, Roubille C, Abram F, et al. First-line analysis of the effects of treatment on progression of structural changes in knee osteoarthritis over 24 months: data from the osteoarthritis initiative progression cohort. Ann Rheum Dis. 2015 Mar;74(3):547–56. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203906. Epub 2013 Dec 13;Martel-Pelletier J., Lajeunesse D., Pelletier J.P. Etiopathogenesis of osteoarthritis. In: Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology. W.J. Koopman, L.W. Moreland (eds). Baltimore: lippincott, Wikings W., 2005:2199–296Rintelen B., Neumann K.,Leeb B.F. A meta-analysis of controlled clinical studies with Diacerhein in the treatment osteoarthritis. Arch. Intern.Med., 2006,166,1899-906;Heinrich PC, Behrmann I, Haan S, Hermanns HM, Müller-Newen G, Schaper F. Principles of interleukin (IL)-6-type cytokine signalling and its regulation. Biochem J. 2003;374(Pt 1):1-20. DOI: 10.1042/BJ20030407.Martel-Pelletier J., Lajeunesse D., Pelletier J.P. Etiopathogenesis of osteoarthritis. In: Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of Rheumatology. W.J. Koopman, L.W. Moreland (eds). Baltimore: lippincott, Wikings W., 2005:2199–296Филатова Е.С., Туровская Е.Ф., Алексеева Л.И. Комплексная терапия хронического болевого синдрома у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Эффективная фармакотерапия. 2018;(19):18-25. Elibrary ID: 35215682Heinrich P.C., Behrmann I., Haan S. et al. Principles of interleukin (IL)-6-type cytokine signalling and its regulation. Biochem J 2003;374(Pt 1):1–20Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. Сост. А.В. Наумов, Л.И. Алексеева; 2015.Filatova ES, Turovskaya EF, Alekseeva LI. Complex therapy of chronic pain syndrome in patients with knee osteoarthritis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2018;(19): 18-25. (In Russ.)De Girolamo L, Kon E, Filardo G, Marmotti AG, Soler F, Peretti GM, et al. Regenerative approaches for the treatment of early OA. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(6):182635. DOI: 10.1007/s00167-016-4125-y.Management of patients with osteoarthritis and comorbidity in general medical practice: clinical recommendations of the consensus of experts of the Russian Federation. - M., 2015. 41 s. (In Russ)Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. Русский медицинский журнал. 2019;27(4):2-6. Elibrary ID: 38502084De Girolamo L, Kon E, Filardo G, et al. Regenerative approaches for the treatment of early OA. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Jun;24(6):1826-35. doi: 10.1007/s00167-016-4125-y. Epub 2016 Apr 27.)Altman RD, Farrokhyar F, Fierlinger A, Niazi F, Rosen J. Analysis for Prognosti Factors from a Database for the Intra-Articular Hyaluronic Acid (Euflexxa) Treatment for Osteoarthritis of the Knee. Cartilage. 2016;7(3):229-37. DOI: 10.1177/1947603515620890.Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. Русский медицинский журнал. 2019;4:2-6. [Alekseeva L.I. Update of clinical guidelines for the treatment of patients with osteoarthritis 2019. Russian Medical Journal –2019;4:2-6. (in Russ.)];Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т., Мартынов А.И., Яхно Н.Н., Арутюнов Г.П., и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29. DOI: 10.14412/1995-44842018-1-29Altman RD, Farrokhyar F, Fierlinger A, et al. Analysis for Prognostic Factors from a Database for the Intra-Articular Hyaluronic Acid (Euflexxa) Treatment for Osteoarthritis of the Knee. Cartilage. 2016;7(3):229-37. https://doi.org/10.1177/1947603515620890Pan J, Wang B, Li W, Zhou X, Scherr T, Yang Y, et al. Elevated cross-talk between subchondral bone and cartilage in osteoarthritic joints. Bone. 2012;51(2):212-7. DOI: 10.1016/j.Bone.2011.11.030.Karateev AE, Nasonov EL, Ivashkin VT, et al. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2018;56(S1):1-29. (In Russ.)]. doi: doi.org/10.14412/rjtao20180Honvo G, Reginster JY, Rannou F, Rygaert X, Geerinck A, Rabenda V, et al. Safety of Intra-articular Hyaluronic Acid Injections in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019;36(Suppl 1):101-127. DOI: 10.1007/s40266-019-00657-w.Pan J, Wang B, Li W, Zhou X, Scherr T, Yang Y, Price C, Wang L Elevated cross-talk between subchondral bone and cartilage in osteoarthritic joints. Bone. 2012 Aug;51(2):212-7. doi: 10.1016/j.bone.2011.11.030. Epub 2011 Dec 16)Roumie CL, Choma NN, Kaltenbach L, Mitchel EF Jr, Arbogast PG, Griffin MR. Non-aspirin nsaids, cyclooxygenase-2 inhibitors and risk for cardiovascular events-stroke, acute myocardial infarction, and death from coronary heart disease. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009;18(11):1053-63. DOI: 10.1002/pds.1820.Honvo G., Reginster J.Y., Rannou F. et al. Safety of intra-articular hyaluronic acid injections in osteoarthritis: outcomes of a systematic review and metaanalysis. Drugs Aging. 2019;36 (Suppl. 1):45–46;Varas-Lorenzo C, Riera-Guardia N, Calingaert B, Castellsague J, Pariente A, Scotti L, et al. Stroke risk and nsaids: a systematic review of observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011;20(12):1225-36. DOI: 10.1002/pds.2227.Roumie C, Choma N, Kaltenbach L, et al. Non-aspirin NSAIDs, cyclooxygenase-2 inhibitors and risk for cardiovascular events stroke, acute myocardial infarction, and death from coronary heart disease. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2009 Nov;18(11):1053-63. doi: 10.1002/pds.1820Barkin RL, Beckerman M, Blum SL, Clark FM, Koh EK, Wu DS. Should nonsteroidal anti-inflammatory drugs (nsaids) be prescribed to the older adult? Drugs Aging. 2010;27(10):775-89. DOI: 10.2165/11539430-000000000-00000.Varas-Lorenzo C., Riera-Guardia N., Calingaert B. et al. Stroke risk and NSAIDs: a systematic review of observational studies. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2011;20(12):1225–36. DOI: 10.1002/pds.2227.American Geriatrics Society Panel on the Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons. Pain Med. 2009;10(6):1062-83. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2009.00699.x.Barkin R.L., Beckerman M., Blum S.L. et al. Should nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) be prescribed to the older adult? Drugs Aging 2010;27(10): 775–89. DOI: 10.2165/11539430- 000000000-00000Kingsbury SR, Hensor EM, Walsh CA, Hochberg MC, Conaghan PG. How do people with knee osteoarthritis use osteoarthritis pain medications and does this change over time? Data from the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Res Ther. 2013;15(5):R106. DOI: 10.1186/ar4286.American Geriatrics Society Panel on the Pharmacological. Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons. Pain Med 2009;10(6):1062–83. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2009.00699.xШостак Н.А., Клименко А.А., Демидова Н.А., Аничков Д.А. Безопасность селективных нестероидных противовоспалительных препаратов: анализ данных последних лет. Клиницист. 2020;14(1-2):91-99. DOI: 10.17650/1818-8338-2020-14-1-2-91-99Kingsbury S.R., Hensor E.M., Walsh C.A. et al. How do people with knee osteoarthritis use osteoarthritis pain medications and does this change over time? Data from the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Res Ther 2013;15(5):106. DOI: 10.1186/ar4286Мартынов А. И. Наумов А.В., Вёрткин А.Л., Алексеева Л.И., Дыдыкина П.С. Ведение больных остеоартритом с коморбидностью в общей врачебной практике: мнение экспертов, основанное на доказательной медицине. Лечащий врач. 2015;(4):39–45. Elibrary ID: 23280110Shostak N.A., Klimenko A.A., Demidova N.A., Anichkov D.A. Safety of selective non-steroidal anti-inflammatory drugs: analysis of the last years data. The Clinician. 2020;14(1-2):91-99. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8338-2020-14-1-2-91-99Kongtharvonskul J, Anothaisintawee T, mcevoy M, Attia J, Woratanarat P, Thakkinstian A. Efficacy and safety of glucosamine, diacerein, and nsaids in osteoarthritis knee: a systematic review and network meta-analysis. Eur J Med Res. 2015;20(1):24. DOI: 10.1186/s40001-015-0115-7.Martynov A.I., Naumov A.V., Vyortkin A.L., Alekseeva L.I., Dydykina P.S. Vedenie bolnyh osteoartritom s komorbidnostyu v obshej vrachebnoj praktike: mnenie ekspertov, osnovannoe na dokazatelnoj medicine. Lechashij vrach. 2015;4:39–45. (in Russ)Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Шарапова Е.П., Аникин С.Г., Короткова Т.А., и др. Эффективность и безопасность диацереина у пациентов с остеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2017;11(3):50-57. DOI: 10.14412/1996-7012-2017-3-50-57.Kongtharvonskul J., Anothaisintawee T., McEvoy M. et al. Efficacy and safety of glucosamine, diacerein, and NSAIDs in osteoarthritis knee: a systematic review and network meta-analysis. Eur J Med Res. 2015;20(1):24Балабанова Р.М., Kaptaeva A.K. Артродарин новый препарат для патогенетической терапии остеоартроза. Научнопрактическая ревматология. 2009;47(2):49-53. DOI: 10.14412/1995-4484-2009-459.Alekseeva L.I., Kashevarova N.G., Taskina E.A., Sharapova E.P., Anikin S.G., Korotkova T.A., Strebkova E.A. Efficacy and safety of diacerein in patients with knee osteoarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3):50-57. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2017-3-50-57.Каратеев А.Е., Алексеева Л.И. Оценка переносимости диацереина в реальной клинической практике. Результаты исследования РОКАДА (Ретроспективная Оценка Клинических Аспектов применения Диафлекса при остеоартрозе). Научно-практическая ревматология. 2015;53(2):169–174. DOI: 10.14412/1995-4484-2015-169-174.Karateev AE, Alekseeva LI. Assessment of the tolerance of diacerein in real clinical practice. Results of the ROKADA study (Retrospective Assessment of the Clinical Aspects of Diaflex Application in OsteoArthrosis). Scientific and practical rheumatology. 2015; 53 (2): 169-174 (In Russ.)] doi.org/10.14412/1995-4484-2015-169-174Mendes A.F., Caramona M.M., de Carvalho A.P. et al. Diacerhein and Rhein reduce the ICE-induced IL-1b -induced nuclear factorkappa B activation by inhibiting the degradation of inhibitor kappa B –alfa. Pharmacol.Toxicol. 2002;91:22-8Mendes A.F., Caramona M.M., de Carvalho A.P. et al. Diacerhein and Rhein reduce the ICE-induced IL-1b -induced nuclear factor- kappa B activation by inhibiting the degradation of inhibitor kappa B –alfa. Pharmacol.Toxicol., 2002;91:22-8Martin G, Bogdanowicz P, Domagala F, Ficheux H, Pujol JP. Rhein inhibits interleukin-1 beta-induced activation of MEK/ ERK pathway and DNA binding of NF-kappa B and AP-1 in chondrocytes cultured in hypoxia: a potential mechanism for its disease-modifying effect in osteoarthritis. Inflammation. 2003;27(4):233-46. DOI: 10.1023/a:1025040631514.Martin G., Bogdanowicz P., Domagala F. et al. Rhein inhibits IL-1b –induced activation of MEK/ERK pathway and DNA binding of NF-kappa B and AP-1 in chondrocytes cultured in hypoxia: potential mechanism for its disease-modifying effect in osteoarthritis. Inflammation, 2003;27:233-46.Moldovan F, Pelletier JP, Jolicoeur FC, Cloutier JM, martelpelletier J. Diacerhein and rhein reduce the ICE-induced IL1beta and IL-18 activation in human osteoarthritic cartilage. Osteoarthritis Cartilage. 2000;8(3):186-96. DOI: 10.1053/joca.1999.0289.Moldovan F., Jolicoeur F.C., Martel-Pelletier J. Diacerhein and Rhein reduce the ICE-induced IL-1b and IL-18 activation in human osteoarthritis cartilage. Osteoarthr.Cart. 2000;8:186-96Felisaz N, Boumediene K, Ghayor C, Herrouin JF, Bogdanowicz P, Galerra P, et al. Stimulating effect of diacerein on TGF-beta1 and beta2 expression in articular chondrocytes cultured with and without interleukin-1. Osteoarthritis Cartilage. 1999;7(3):25564. DOI: 10.1053/joca.1998.0199.Pelletier J.P., Mineau F., Boileau C. et al. Diacerhein reduce the level of cartilage chondrocyte DNA fragmentation and death in experimental dog osteoarthritis cartilage at the same time that in inhibits caspase-3 and inducible nitric oxide synthase. Clin Exp Rheum. 2003;21:171–177.Pelletier JP, Mineau F, Boileau C, Martel-Pelletier J. Diacerein reduces the level of cartilage chondrocyte DNA fragmentation and death in experimental dog osteoarthritic cartilage at the Same time that it inhibits caspase-3 and inducible nitric oxide synthase. Clin Exp Rheumatol. 2003;21(2):171-7.Tamura T., Shirai N., Kosaka N. Et al. Pharmacological studies of Diacerhein in animal models of inflammation, arthritis and bone resorbtion. Eur.J.Pharm.,2002;448:81-7;Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Шарапова Е.П., Аникин С.Г., Короткова Т.А., и др. Эффективность и безопасность диацереина у пациентов со стеоартритом коленных суставов. Современная ревматология. 2017;11(3):50-57. DOI: 10.14412/1996-7012-2017-3-50-57Alekseeva L.I., Kashevarova N.G., Taskina E.A., Sharapova E.P., Anikin S.G., Korotkova T.A., Strebkova E.A. Efficacy and safety of diacerein in patients with knee osteoarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3):50-57. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2017-3-50-57Tamura T, Shirai T, Kosaka N, Ohmori K, Takafumi N. Pharmacological studies of diacerein in animal models of inflammation, arthritis and bone resorption. Eur J Pharmacol. 2002;448(1):81-7. DOI: 10.1016/s0014-2999(02)01898-8.Zheng W.J.,Tang F.L.,Li J. et al. Evaluation of efficacy and safety of Diacerhein in knee osteoarthritis in Chinese patients. Chin.Med.Sci.,2006;21:75-80Zheng WJ, Tang FL, Li J, Zhang FC, Li ZG, Su Y, et al. Evaluation of efficacy and safety of diacerein in knee osteoarthritis in Chinese patients. Chin Med Sci J. 2006;21(2):75-80. PMID: 16845791.Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 12;5:CD008609. doi: 10.1002/14651858. CD008609.pub2;Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, Bell RF, Aldington D, Phillips T, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD008609. DOI: 10.1002/14651858.CD008609.pub2.Instructions for the drug. Directory of medicines Vidal

The authors declare that there are no conflicts of interest present.