therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2021-2-4-6-15therapeutic-196Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОсобенности фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возрастаFeatures of pharmacotherapy at elderly and senile patientshttps://orcid.org/0000-0003-4625-6186СафроненкоА. В.SafronenkoA. V.

Сафроненко Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии

Ростов-на-Дону

 

Andrey V. Safronenko, Dr. Sci. (Med.), professor, Head of the Department of pharmacology and clinical pharmacology

Rostov-on-Don

 

andrejsaf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0627-8372ГанцгорнЕ. В.GantsgornE. V.

Ганцгорн Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии

Ростов-на-Дону

Elena V. Gantsgorn, Cand. Sci. (Med.), аssociate professor of the Department of pharmacology and clinical pharmacology

Rostov-on-Don

gantsgorn@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6965-5019СафроненкоВ. А.SafronenkoV. A.

Сафроненко Виктория Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Victoria A. Safronenko, Cand. Sci. (Med.), associate professor at the Department of internal diseases no. 1

Rostov-on-Don

v.chugunova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3678-0427КузнецовИ. И.KuznetsovI. I.

Кузнецов Игорь Игоревич, студент, лечебно-профилактический факультет

Ростов-на-Дону

Igor I. Kuznetsov, student; general medicine

Rostov-on-Don

dr.kuznetsov.i@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3964-2137СухоруковаН. В.SukhorukovaN. V.

Сухорукова Наталия Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии

Ростов-на-Дону

Natalya V. Sukhorukova, Cand. Sci. (Med.), аssociate professor of the Department of pharmacology and clinical pharmacology

Rostov-on-Don

natasuh77@mail.ruКриштопаА. В.KrishtopaA. V.

Криштопа Анна Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии

Ростов-на-Дону

Anna V. Krishtopa, Cand. Sci. (Med.), аssociate professor of the Department of pharmacology and clinical pharmacology

Rostov-on-Don

 

miss.annakrishtopa11@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5313-4833ОсиповаА. ВOsipovaA. A.

Осипова Алиса Валерьевна, студент, лечебно-профилактический факультет

Ростов-на-Дону

Alisa V. Osipova, student; general medicine

Rostov-on-Don

alisa.osipova99@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation20212711202124615Copyright © Сафроненко А.В., Ганцгорн Е.В., Сафроненко В.А., Кузнецов И.И., Сухорукова Н.В., Криштопа А.В., Осипова А.В., 20212021Сафроненко А.В., Ганцгорн Е.В., Сафроненко В.А., Кузнецов И.И., Сухорукова Н.В., Криштопа А.В., Осипова А.В.Safronenko A.V., Gantsgorn E.V., Safronenko V.A., Kuznetsov I.I., Sukhorukova N.V., Krishtopa A.V., Osipova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/196

Высокий риск развития нежелательных лекарственных реакций среди пациентов пожилого и старческого возраста обусловлен несколькими причинами. Во‑первых, возраст‑ассоциированные изменения органов и систем приводят к соответствующим изменениям фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств и, как следствие, к атипичному течению нежелательных лекарственных реакций. Во‑вторых, полиморбидность, зачастую имеющаяся у данной категории пациентов, обусловливает явление полипрагмазии, тем самым обостряя аспект межлекарственных взаимодействий – одного из факторов риска развития нежелательных лекарственных реакций. Наконец, низкая осведомленность представителей практического здравоохранения в этом вопросе становится причиной развития «фармакологических каскадов». При активном внедрении гериатрической фармакологии в практическое здравоохранение улучшится не только прогноз для данной когорты пациентов, но и качество их жизни.

The high risk of developing adverse drug reactions (ADRs) among elderly and senile patients is caused several reasons. Firstly, the age‑associated changes organs and system cause certain changes in pharmacodynamics and pharmacokinetics of drugs and, as a consequence, atypical ADRs. Secondly, polymorbidity, which is often present in this category of patients, causes the phenomenon of polypharmacy, thereby exacerbating the aspect of drug‑drug interactions – one of the risk factors for the development of ADRs. Finally, low level of knowledge in this area healthcare practitioners causes reason developing of «pharmacological cascades». The active applying of geriatric pharmacology in clinical practices gives the chance do better live the quality of life and the prediction of diseases for elderly and senile patients.

гериатрическая фармакологияфармакотерапиянежелательные лекарственные реакциифармакодинамикафармакокинетикаgeriatric pharmacologypharmacotherapyadverse drug reactionspharmacodynamicspharmacokineticsReferencesGBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1459-1544. DOI: 10.1016/S01406736(16)31012-1. Erratum in: Lancet. 2017;389(10064):e1. PMID: 27733281; PMCID: PMC5388903.GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1459-1544. DOI: 10.1016/S01406736(16)31012-1. Erratum in: Lancet. 2017;389(10064):e1. PMID: 27733281; PMCID: PMC5388903.Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Чухарева Н.А., Бевз А.Ю. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(1):94-100. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-94-100Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Чухарева Н.А., Бевз А.Ю. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(1):94-100. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-94-100Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Переверзев А.П., Остроумова Т.М., Клепикова М.В. и др. Лекарственно-индуцированные заболевания: эпидемиология и актуальность проблемы. Фарматека. 2020;27(5):77–84. DOI: 10.18565/pharmateca.2020.5.77-84Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Переверзев А.П., Остроумова Т.М., Клепикова М.В. и др. Лекарственно-индуцированные заболевания: эпидемиология и актуальность проблемы. Фарматека. 2020;27(5):77–84. DOI: 10.18565/pharmateca.2020.5.77-84Tisdale J.E., Miller D.A. Drug-induced diseases: prevention, detection, and management. 3rd ed. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists, 2018.Tisdale J.E., Miller D.A. Drug-induced diseases: prevention, detection, and management. 3rd ed. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists, 2018.Петров В.И. Гериатрическая фармакология. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2011;1(37):3-7. Elibrary ID: 16403672Петров В.И. Гериатрическая фармакология. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2011;1(37):3-7. Elibrary ID: 16403672Сычев Д.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. Учебное пособие. 2-е изд., испр. И доп. Спб, 2018.Сычев Д.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения. Учебное пособие. 2-е изд., испр. И доп. Спб, 2018.Franck L., Molyneux N., Parkinson L. Systematic review of interventions addressing social isolation and depression in aged care clients. Qual Life Res. 2016;25(6):1395-1407. DOI: 10.1007/s11136-015-1197-yFranck L., Molyneux N., Parkinson L. Systematic review of interventions addressing social isolation and depression in aged care clients. Qual Life Res. 2016;25(6):1395-1407. DOI: 10.1007/s11136-015-1197-yBelovol A.N., Kazakov I.I. Clinical pharmacology in geriatrics. Medix Anti-aging. 2012;1(25):50-55.Belovol A.N., Kazakov I.I. Clinical pharmacology in geriatrics. Medix Anti-aging. 2012;1(25):50-55.Angamo M.T., Chalmers L., Curtain C.M., Bereznicki L.R. Adverse-drug-reaction-related hospitalisations in developed and developing countries: a review of prevalence and contributing factors. Drug Saf. 2016;39(9):847—857. DOI: 10.1007/ s40264016-0444-7Angamo M.T., Chalmers L., Curtain C.M., Bereznicki L.R. Adverse-drug-reaction-related hospitalisations in developed and developing countries: a review of prevalence and contributing factors. Drug Saf. 2016;39(9):847—857. DOI: 10.1007/ s40264016-0444-7Hakkarainen K.M., Gyllensten H., Jönsson A.K., Andersson Sundell K., Petzold M., Hägg S. Prevalence, nature and potential pre-ventability of adverse drug events — a population-based medical record study of 4970 adults. Br J Clin Pharmacol. 2014;78(1):170—183. DOI: 10.1111/bcp.12314Hakkarainen K.M., Gyllensten H., Jönsson A.K., Andersson Sundell K., Petzold M., Hägg S. Prevalence, nature and potential pre-ventability of adverse drug events — a population-based medical record study of 4970 adults. Br J Clin Pharmacol. 2014;78(1):170—183. DOI: 10.1111/bcp.12314Tandon V.R., Khajuria V., Mahajan V., Sharma A., Gillani Z., Mahajan A. Drug-induced diseases (dids): An experience of a tertiary care teaching hospital from India. Indian J Med Res. 2015;142(1):33—39. DOI: 10.4103/0971-5916.162093Tandon V.R., Khajuria V., Mahajan V., Sharma A., Gillani Z., Mahajan A. Drug-induced diseases (dids): An experience of a tertiary care teaching hospital from India. Indian J Med Res. 2015;142(1):33—39. DOI: 10.4103/0971-5916.162093Hanlon P., Nicholl B., Jani B.D., Lee D., mcqueenie R. Frailty and pre-frailty in middle-aged and older adults and its association with multimorbidity and mortality: a prospective analysis of 493 737 UK Biobank participants. The Lancet Public Health. 2018;3(7):e323-e332. DOI: 10.1016/S24682667(18)30091-4Hanlon P., Nicholl B., Jani B.D., Lee D., mcqueenie R. Frailty and pre-frailty in middle-aged and older adults and its association with multimorbidity and mortality: a prospective analysis of 493 737 UK Biobank participants. The Lancet Public Health. 2018;3(7):e323-e332. DOI: 10.1016/S24682667(18)30091-4Duerden M., Payne R. Polypharmacy – what is it and how common is it? Prescriber. 2014;25(21):44-47.Duerden M., Payne R. Polypharmacy – what is it and how common is it? Prescriber. 2014;25(21):44-47.Beijer H.J., de Blaey C.J. Hospitalisati caused by adverse drug reactions (ADR): a meta-analysis of observational studies. Pharm World Sci. 2002;24(2):46-54. DOI: 10.1023/a:1015570104121.Beijer H.J., de Blaey C.J. Hospitalisati caused by adverse drug reactions (ADR): a meta-analysis of observational studies. Pharm World Sci. 2002;24(2):46-54. DOI: 10.1023/a:1015570104121.National Institute for Health and Care Excellence. Multimorbidity: clinical assessment and management (NICE Guideline 56), 2016.National Institute for Health and Care Excellence. Multimorbidity: clinical assessment and management (NICE Guideline 56), 2016.Held FP, Blyth F, Gnjidic D, Hirani V, Naganathan V, Waite LM, et al. Association Rules Analysis of Comorbidity and Multimorbidity: The Concord Health and Aging in Men Project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71(5):625-31. DOI: 10.1093/gerona/glv181.Held FP, Blyth F, Gnjidic D, Hirani V, Naganathan V, Waite LM, et al. Association Rules Analysis of Comorbidity and Multimorbidity: The Concord Health and Aging in Men Project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71(5):625-31. DOI: 10.1093/gerona/glv181.Vetrano DL, Foebel AD, Marengoni A, Brandi V, Collamati A, Heckman GA, et al. Chronic diseases and geriatric syndromes: The different weight of comorbidity. Eur J Intern Med. 2016;27:62-7. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.10.025.Vetrano DL, Foebel AD, Marengoni A, Brandi V, Collamati A, Heckman GA, et al. Chronic diseases and geriatric syndromes: The different weight of comorbidity. Eur J Intern Med. 2016;27:62-7. DOI: 10.1016/j.ejim.2015.10.025.Куликова М.И., Черняева М.С. Влияние полипрагмазии на когнитивные функции пациентов старческого возраста. Медицинский алфавит. 2019;1(3):49-50. Elibrary ID: 37131587Куликова М.И., Черняева М.С. Влияние полипрагмазии на когнитивные функции пациентов старческого возраста. Медицинский алфавит. 2019;1(3):49-50. Elibrary ID: 37131587Остроумова О.Д., Куликова М.И., Остроумова Т.М., Черняева М.С., Кочетков А.И., Парфенов В.А. Лекарственноиндуцированные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(3):11-18. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-3-11-18Остроумова О.Д., Куликова М.И., Остроумова Т.М., Черняева М.С., Кочетков А.И., Парфенов В.А. Лекарственноиндуцированные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(3):11-18. DOI: 10.14412/2074-2711-2020-3-11-18Ильина Е.С., Доскина Е.В., Богова О.Т., Болотокова А.В., Горбатенкова С.В., Головина О.В., и др. Лекарственный аудит, как профилактика падений у пациента старческого возраста. Остеопороз и остеопатии. 2020;23(2):57-58. Elibrary ID: 45432885Ильина Е.С., Доскина Е.В., Богова О.Т., Болотокова А.В., Горбатенкова С.В., Головина О.В., и др. Лекарственный аудит, как профилактика падений у пациента старческого возраста. Остеопороз и остеопатии. 2020;23(2):57-58. Elibrary ID: 45432885Ильина Е.С., Шалыгин В.А., Иващенко Д.В., Савельева М.И., Синицина И.И., Семенова Е.П., и др. Падения у коморбидных пациентов старческого возраста при сочетанном применении психотропных и кардиологических лекарственных средств. Нервно-мышечные болезни. 2019;9(1):67-74. DOI: 10.17650/2222-8721-2019-9-1-67-74Ильина Е.С., Шалыгин В.А., Иващенко Д.В., Савельева М.И., Синицина И.И., Семенова Е.П., и др. Падения у коморбидных пациентов старческого возраста при сочетанном применении психотропных и кардиологических лекарственных средств. Нервно-мышечные болезни. 2019;9(1):67-74. DOI: 10.17650/2222-8721-2019-9-1-67-74Maher R.L., Hanlon J., Hajjar E.R. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(1):5765. DOI: 10.1517/14740338.2013.827660.Maher R.L., Hanlon J., Hajjar E.R. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(1):5765. DOI: 10.1517/14740338.2013.827660.Charlesworth CJ, Smit E, Lee DS, Alramadhan F, Odden MC. Polypharmacy Among Adults Aged 65 Years and Older in the United States: 1988-2010. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015;70(8):989-95. DOI: 10.1093/gerona/glv013.Charlesworth CJ, Smit E, Lee DS, Alramadhan F, Odden MC. Polypharmacy Among Adults Aged 65 Years and Older in the United States: 1988-2010. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015;70(8):989-95. DOI: 10.1093/gerona/glv013.Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2018.Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2018.Schjøtt J., Andreassen L.M., Dale H., Stokes Ch.L. Review of clinical questions submitted to Norwegian drug information centers concerning administration and dosage to older patients of relevance to patient-centric care. Pharmaceutics. 2021;13(1):105. DOI: 10.3390/pharmaceutics13010105Schjøtt J., Andreassen L.M., Dale H., Stokes Ch.L. Review of clinical questions submitted to Norwegian drug information centers concerning administration and dosage to older patients of relevance to patient-centric care. Pharmaceutics. 2021;13(1):105. DOI: 10.3390/pharmaceutics13010105Van der Heyden J, Berete F, Renard F, Vanoverloop J, Devleesschauwer B, De Ridder K, et al. Assessing polypharmacy in the older population: Comparison of a self-reported and prescription based method. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2021;30(12):1716-1726. DOI: 10.1002/pds.5321.Van der Heyden J, Berete F, Renard F, Vanoverloop J, Devleesschauwer B, De Ridder K, et al. Assessing polypharmacy in the older population: Comparison of a self-reported and prescription based method. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2021;30(12):1716-1726. DOI: 10.1002/pds.5321.Cherubini A, Oristrell J, Pla X, Ruggiero C, Ferretti R, Diestre G, et al. The persistent exclusion of older patients from ongoing clinical trials regarding heart failure. Arch Intern Med. 2011;171(6):550-6. DOI: 10.1001/archinternmed.2011.31.Cherubini A, Oristrell J, Pla X, Ruggiero C, Ferretti R, Diestre G, et al. The persistent exclusion of older patients from ongoing clinical trials regarding heart failure. Arch Intern Med. 2011;171(6):550-6. DOI: 10.1001/archinternmed.2011.31.De Almeida AJPO, de Almeida Rezende MS, Dantas SH, de Lima Silva S, de Oliveira JCPL, de Lourdes Assunção Araújo de Azevedo F, et al. Unveiling the Role of Inflammation and Oxidative Stress on Age-Related Cardiovascular Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:1954398. DOI: 10.1155/2020/1954398.De Almeida AJPO, de Almeida Rezende MS, Dantas SH, de Lima Silva S, de Oliveira JCPL, de Lourdes Assunção Araújo de Azevedo F, et al. Unveiling the Role of Inflammation and Oxidative Stress on Age-Related Cardiovascular Diseases. Oxid Med Cell Longev. 2020;2020:1954398. DOI: 10.1155/2020/1954398.Chinta S.J., Woods G., Rane A., Demaria M., Campisi J., Andersen J.K. Cellular senescence and the aging brain. Exp Gerontol. 2015;68:3-7. DOI: 10.1016/j.exger.2014.09.018Chinta S.J., Woods G., Rane A., Demaria M., Campisi J., Andersen J.K. Cellular senescence and the aging brain. Exp Gerontol. 2015;68:3-7. DOI: 10.1016/j.exger.2014.09.018Herrera M.D., Mingorance C., Rodríguez-Rodríguez R., Alvarez de Sotomayor M. Endothelial dysfunction and aging: an update. Ageing Res Rev. 2010;9(2):142-152. DOI: 10.1016/j.Arr.2009.07.002Herrera M.D., Mingorance C., Rodríguez-Rodríguez R., Alvarez de Sotomayor M. Endothelial dysfunction and aging: an update. Ageing Res Rev. 2010;9(2):142-152. DOI: 10.1016/j.Arr.2009.07.002Tesauro M., Mauriello A., Rovella V., Annicchiarico-Petruzzel-li M., Cardillo C., Melino G., Di Daniele N. Arterial ageing: from endothelial dysfunction to vascular calcification. J Intern Med. 2017;281(5):471-482. DOI: 10.1111/joim.12605Tesauro M., Mauriello A., Rovella V., Annicchiarico-Petruzzel-li M., Cardillo C., Melino G., Di Daniele N. Arterial ageing: from endothelial dysfunction to vascular calcification. J Intern Med. 2017;281(5):471-482. DOI: 10.1111/joim.12605Trindade M., Oigman W., Fritsch Neves M. Potential role of endothelin in early vascular aging. Curr Hypertens Rev. 2017;13(1):33-40. DOI: 10.2174/1573402113666170414165735Trindade M., Oigman W., Fritsch Neves M. Potential role of endothelin in early vascular aging. Curr Hypertens Rev. 2017;13(1):33-40. DOI: 10.2174/1573402113666170414165735Neves M.F., Cunha A.R., Cunha M.R., Gismondi R.A., Oigman W. The role of rennin-angiotensin-aldosterone system and its new components in arterial stiffness and vascular aging. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018;25(2):137-145. DOI: 10.1007/s40292-018-0252-5Neves M.F., Cunha A.R., Cunha M.R., Gismondi R.A., Oigman W. The role of rennin-angiotensin-aldosterone system and its new components in arterial stiffness and vascular aging. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018;25(2):137-145. DOI: 10.1007/s40292-018-0252-5Nusbaum N.J. Aging and sensory senescence. South Med J. 1999;92(3):267-275. DOI: 10.1097/00007611-19990300000002Nusbaum N.J. Aging and sensory senescence. South Med J. 1999;92(3):267-275. DOI: 10.1097/00007611-19990300000002Loh KY, Ogle J. Age related visual impairment in the elderly. Med J Malaysia. 2004;59(4):562-8, quiz 569. PMID: 15779599.Loh KY, Ogle J. Age related visual impairment in the elderly. Med J Malaysia. 2004;59(4):562-8, quiz 569. PMID: 15779599.Halter J.B., Ouslander J.G., Tinetti M.E., Studenski S., High K.P., Asthana S., eds. Hazzard’s geriatric medicine and gerontology. 6 ed. New York: mcgraw Hill, 2009.Halter J.B., Ouslander J.G., Tinetti M.E., Studenski S., High K.P., Asthana S., eds. Hazzard’s geriatric medicine and gerontology. 6 ed. New York: mcgraw Hill, 2009.Радченко В.Г., Селиверстов П.В. Возрастные изменения печени. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):110-116. Elibrary ID: 29024983Радченко В.Г., Селиверстов П.В. Возрастные изменения печени. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):110-116. Elibrary ID: 29024983Mangoni A.A., Jackson Sh. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(1):6-14. DOI: 10.1046/j.1365-2125.2003.02007.xMangoni A.A., Jackson Sh. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: basic principles and practical applications. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(1):6-14. DOI: 10.1046/j.1365-2125.2003.02007.xKlotz U. Pharmacokinetics and drug metabolism in the elderly. Drug Metab Rev. 2009;41(2):67-76. DOI: 10.1080/03602530902722679Klotz U. Pharmacokinetics and drug metabolism in the elderly. Drug Metab Rev. 2009;41(2):67-76. DOI: 10.1080/03602530902722679Turnheim K. When drug therapy gets old: pharmacokineti and pharmacodynamics in the elderly. Exp Gerontol. 2003;38(8):843-853. DOI: 10.1016/s0531-5565(03)00133-5Turnheim K. When drug therapy gets old: pharmacokineti and pharmacodynamics in the elderly. Exp Gerontol. 2003;38(8):843-853. DOI: 10.1016/s0531-5565(03)00133-5Bowie M.W., Slattum P.W. Pharmacodynamics in older adults: a review. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5(3):263-303. DOI: 10.1016/j.amjopharm.2007.10.001Bowie M.W., Slattum P.W. Pharmacodynamics in older adults: a review. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5(3):263-303. DOI: 10.1016/j.amjopharm.2007.10.001Triflro G., Spina E. Age-related changes in pharmacodynamics: focus on drugs acting on central nervous and cardiovascular systems. Curr Drug Metab. 2011;12(7):611-620. DOI: 10.2174/138920011796504473Triflro G., Spina E. Age-related changes in pharmacodynamics: focus on drugs acting on central nervous and cardiovascular systems. Curr Drug Metab. 2011;12(7):611-620. DOI: 10.2174/138920011796504473Cusack B.J., Vestal R.E. Clinical pharmacology: Special considerations in the elderly. In: Calkins E, Davis PJ, Ford AB, eds. Practice of geriatric medicine. Philadelphia: W.B. Saunders Co.; 1986. P. 115-136.Cusack B.J., Vestal R.E. Clinical pharmacology: Special considerations in the elderly. In: Calkins E, Davis PJ, Ford AB, eds. Practice of geriatric medicine. Philadelphia: W.B. Saunders Co.; 1986. P. 115-136.Остроумова О.Д., Черняева М.С., Сычев Д.А. Депрескрайбинг антигипертензивных препаратов у пациентов старших возрастных групп. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(1):82-93. DOI: 10.20996/1819-6446 -2020-02-14Остроумова О.Д., Черняева М.С., Сычев Д.А. Депрескрайбинг антигипертензивных препаратов у пациентов старших возрастных групп. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(1):82-93. DOI: 10.20996/1819-6446 -2020-02-14Mattappalil A, Mergenhagen KA. Neurotoxicity with antimicrobials in the elderly: a review. Clin Ther. 2014;36(11):14891511.e4. DOI: 10.1016/j.clinthera.2014.09.020.Mattappalil A, Mergenhagen KA. Neurotoxicity with antimicrobials in the elderly: a review. Clin Ther. 2014;36(11):14891511.e4. DOI: 10.1016/j.clinthera.2014.09.020.Molinari E, Spatola C, Pietrabissa G, Pagnini F, Castelnuovo G. The Role of Psychogeriatrics in Healthy Living and Active Ageing. Stud Health Technol Inform. 2014;203:122-33. PMID: 26630519.Molinari E, Spatola C, Pietrabissa G, Pagnini F, Castelnuovo G. The Role of Psychogeriatrics in Healthy Living and Active Ageing. Stud Health Technol Inform. 2014;203:122-33. PMID: 26630519.Mangoni A A., Jarmuzewska A E. Incorporating pharmacokinetic data into personalised prescribing for older people: challenges and opportunities. European Geriatric Medicine. 2021;12(3):435-442. DOI: 10.1007/s41999-020-00437-5Mangoni A A., Jarmuzewska A E. Incorporating pharmacokinetic data into personalised prescribing for older people: challenges and opportunities. European Geriatric Medicine. 2021;12(3):435-442. DOI: 10.1007/s41999-020-00437-5Lavan A.H., Gallagher P.F., O’Mahony D. Methods to reduce prescribing errors in elderly patients with multimorbidity. Clin Interv Aging. 2016;11:857-866. DOI: 10.2147/CIA.S80280Lavan A.H., Gallagher P.F., O’Mahony D. Methods to reduce prescribing errors in elderly patients with multimorbidity. Clin Interv Aging. 2016;11:857-866. DOI: 10.2147/CIA.S80280Samaranayake N.R., Layanthi S., Samaraweera D.G.S., Zumara M.S., Nawarathneraja T.S., Hettihewa M., et al. Assessing the appropriateness of medicines among elderly using the, Modified STOP/START criteria for Sri Lanka. 2018.Samaranayake N.R., Layanthi S., Samaraweera D.G.S., Zumara M.S., Nawarathneraja T.S., Hettihewa M., et al. Assessing the appropriateness of medicines among elderly using the, Modified STOP/START criteria for Sri Lanka. 2018.Drug research and development for adults across the older age span: Proceedings of a Workshop. National Academies Press (US), 2021. DOI: 10.17226/2599Drug research and development for adults across the older age span: Proceedings of a Workshop. National Academies Press (US), 2021. DOI: 10.17226/2599

The authors declare that there are no conflicts of interest present.