Веклич Андрей Станиславович, ассистент кафедры кафедры пропедевтики внутренних болезней №2
Пермь
Andrey S. Veklich,
Perm
Козиолова Наталья Андреевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней №2
Пермь
Natalya A. Koziolova, Dr. Ci. (Med.), Prof.,
Perm
Цель: оценить вклад анемии и латентного железодефицита (ЛЖД) в формирование острой декомпенсации хро‑ нической сердечной недостаточности (ОДСН) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа в анамнезе.
Материалы и методы: проведено одномоментное скрининговое клиническое нерандомизированное исследование. Обследовано 98 пациентов с ОДСН согласно критериям включения и невключения, среди которых 47 (48%) больных страдали СД 2 типа. Среди пациентов с нарушением углеводного обмена у 14 (29,8%) пациентов верифицирован анемический синдром.
Результаты: частота встречаемости анемии среди госпитализированных пациентов с ОДСН на фоне СД 2 типа составила 29,8%, ЛЖД без анемии – 51,5%. Анемический синдром у больных с ОДСН и СД 2 типа был представ‑ лен железодефицитной анемией в 85,7% и анемией хронических состояний в 14,3% случаев. У 2/3 пациентов анемия соответствовала умеренной степени тяжести. Относительный риск (ОР) развития ОДСН на фоне СД 2 типа и анемии увеличивается в 2,4 раза, при наличии ЛЖД – в 2,9 раза. Наличие ИБС, инфаркта миокарда в анамнезе, фибрилляции предсердий с ЧСС более 110 ударов в минуту, ренальной дисфункции, высокой активности неспецифического вос‑ паления явились факторами риска формирования ОДСН у пациентов с СД 2 типа и анемией. Наличие гипертрофии левого желудочка у больных с анемией увеличивало риск развития ОДСН в 1,8 раза, наличие ХБП – в 1,7 раза, при увеличении экскреции альбумина/белка с мочой >30 мг/г – в 5,7 раза, при канальцевой дисфункции – в 2,4 раза, при увеличении жёсткости аорты – в 3,5 раза.
Заключение: распространённость анемии и ЛЖД среди пациентов с ОДСН и СД 2 типа высокая. Данные состояния явились факторами риска развития ОДСН и её прогрессирования. ОДСН у больных СД 2 типа на фоне анемии и ЛЖД характеризовалась более тяжелым течением, более выраженным поражением органов‑мишеней.
Objective: to assess the contribution of anemia and latent iron deficiency (LID) to the formation of acute decompensation of chronic heart failure (ADHF) in patients with diabetes mellitus (DM) type 2 in history.
Materials and methods: a one‑time screening clinical non‑randomized study was conducted. 98 patients with ADHF were examined according to the criteria for inclusion and non‑inclusion, among which 47 (48%) patients suffered from type 2 DM. Among patients with impaired carbohydrate metabolism, 14 (29.8%) patients had an anemic syndrome verified.
Results: the prevalence of anemia among hospitalized patients with ADHF against the background of type 2 DM was 29.8%, LID without anemia – 51.5%. Anemic syndrome in patients with ADHF and type 2 DM was represented by iron deficiency anemia in 85.7% and anemia of chronic conditions in 14.3% of cases. In 2/3 of the patients, anemia corresponded to moderate severity. The relative risk (RR) of the development of ADHF against the background of type 2 DM and anemia increases by 2.4 times, in the presence of LID – by 2.9 times. The presence of coronary artery disease, myocardial infarction in history, atrial fibrillation with a heart rate of more than 110 beats per minute, renal dysfunction, high activity of nonspecific inflammation were risk factors for the formation of ADHF in patients with type 2 DM and anemia. The presence of left ventricular hypertrophy in patients with anemia increased the RR of the development of ADHF by 1.8 times, the presence of chronic kidney disease – by 1.7 times, with an increase in the excretion of albumin/protein in the urine >30 mg/g – by 5.7 times, with tubular dysfunction – by 2.4 times, with an increase in aortic stiffness – by 3.5 times.
Conclusion: the prevalence of anemia and LID among patients with ADHF and type 2 DM is high. These conditions were risk factors for the development of ADHF and its progression. ADHF in patients with type 2 DM against the background of anemia and LID was characterized by a more severe course, a more pronounced lesion of the target organs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.