therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2020-1-2-59-64therapeutic-20Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВзаимосвязь маркеров мышечного метаболизма с особенностями диеты у пациентов, получающих лечение программным гемодиализомRelationship of markers of muscle metabolism with the features of diet in patients on hemodialysisКузяроваА. С.KuzyarovaA. S.

Кузярова Ангелина Сергеевна, кандидат медицинских наук, врач-нефролог

Ростов-на-Дону

Angelina S. Kuzyarova, Cand. Sci. (Med.)

Rostov-on-Don

lina.kuzyarova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2733-4524БатюшинМ. М.BatiushinM. M.

Батюшин Михаил Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2, заведующий нефрологическим отделением

Ростов-на-Дону

Mikhail M. Batiushin, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Rostov-on-Don

batjushin-m@rambler.ruКастанаянА. А.KastanayanA. A.

Кастанаян Александр Александрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней №2, заведующий терапевтическим отделением №2

Ростов-на-Дону

Alexander A. Kastanayan, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Rostov-on-Don

scan@inbox.ruНассер Эль ДинЕ. С.Nasser El DinеE. S.

Нассер Эль Дин Елена Сергеевна, заместитель главного врача

Ростов-на-Дону

Elena S. Nasser El Dinе

Rostov-on-Don

alenuchka1982@mail.ruФедоровичИ. В.FedorovichI. V.

Федорович Иван Вадимович, заведующий отделением №1

Ростов-на-Дону

Ivan V. Fedorovich

Rostov-on-Don

vano2292@yandex.ruООО «ДЦ Нефрос-Дон»Россия«DC Nephros-Don»Russian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202019082020125964Copyright © Кузярова А.С., Батюшин М.М., Кастанаян А.А., Нассер Эль Дин Е.С., Федорович И.В., 20202020Кузярова А.С., Батюшин М.М., Кастанаян А.А., Нассер Эль Дин Е.С., Федорович И.В.Kuzyarova A.S., Batiushin M.M., Kastanayan A.A., Nasser El Dinе E.S., Fedorovich I.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/20Цель

Цель: оценка взаимосвязи среднесуточного рациона диализных пациентов с хронической болезнью почек с изменением уровней миостатина и протеинкиназы-β с целью определения зон потенциального воздействия на развитие белково-энергетической недостаточности.

Материалы и методы

Материалы и методы: обследовано 80 пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии, получающих терапию программным гемодиализом. У всех участников проводился сбор анамнестических данных, выполнялись общеклинические и биохимические лабораторные исследования. Среднесуточный рацион оценивался по 3-дневным дневникам питания. Миостатин и протеинкиназа-β определялись в крови методом иммуноферментного анализа.

Результаты

Результаты: в проведенном исследовании распространённость белково-энергетической недостаточности составила 90 %. Предложен индекс катаболизма мышечной ткани, который учитывает комплексное влияние взаимосвязи миостатина и протеинкиназы-β в развитии белково-энергетической недостаточности. При оценке рациона питания среднесуточная калорийность и потребление белка в группе обследуемых были значительно меньше рекомендуемых. Определены взаимосвязи диетарных особенностей и маркеров катаболизма мышечной ткани, что представляет зону потенциального интереса для профилактики и развития белково-энергетической недостаточности и требует дальнейшего изучения.

Выводы

Выводы: коррекция диеты диализного больного имеет важное значение не только для восполнения алиментарного дефицита, но и контроля катаболического контура миостатина.

Purpose

Purpose: the Assessing of the relationship of the daily diet of dialysis patients with chronic kidney disease with a change in the levels of myostatin and protein kinase-β in order to determine the areas of potential impact on the development of protein-energy deficiency.

Materials and methods

Materials and methods: тhe study included 80 patients with chronic kidney disease 5D. All patients underwent laboratory tests and the average daily diet was estimated from 3-day nutrition diaries. MSTN and AKT levels were determined in the blood by ELISA.

Results

Results: in the study, the prevalence of PEW was 90%. We have proposed a catabolic muscle tissue index (CMTI), which takes into account the complex effect of the relationship between MSTN and AKT on the development of PEW. The daily calorie and protein in patients were less than recommended. The interconnections of dietary features and markers of catabolism of muscle tissue were determined, which is an area of potential interest in the prevention and progression of PEW and requires further study.

Conclusions

Conclusions: correction of the diet of dialysis patients is important for nutritional deficiency and control the catabolic way of the myostatin.

хроническая болезнь почек (ХБП)белково-энергетическая недостаточность (БЭН)миостатин (MSTN)протеинкиназа β (AKT)chronic kidney disease (CKD)protein-energy wasting (PEW)myostatin (MSTN)protein kinase-β (AKT)ReferencesВетчинникова О.Н., Пичугина И.С. Белково-энергетическая недостаточность у пациентов с хронической болезнью почек на диализной терапии. Москва: МОНИКИ 1775; 2015.Ветчинникова О.Н., Пичугина И.С. Белково-энергетическая недостаточность у пациентов с хронической болезнью почек на диализной терапии. Москва: МОНИКИ 1775; 2015.Obi Y., Qader H., Kovesdy C.Р., Kalantar-Zadeh K. Latest consensus and update on protein energy-wasting in chronic kidney disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015;18(3):254–262. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000171.Obi Y., Qader H., Kovesdy C.Р., Kalantar-Zadeh K. Latest consensus and update on protein energy-wasting in chronic kidney disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015;18(3):254–262. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000171.Яковенко А.А., Лаврищева Ю.В., Румянцев А.Ш. Новые возможности скрининга белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология и диализ. 2019;21(2):243-249. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2019-2-243-249.Яковенко А.А., Лаврищева Ю.В., Румянцев А.Ш. Новые возможности скрининга белково-энергетической недостаточности у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология и диализ. 2019;21(2):243-249. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2019-2-243-249.Кучер А.Г., Яковенко А.А., Лаврищева В.Ю., Асанина Ю.Ю. Особенности недостаточности питания и её коррекции у больных, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология. 2008;12(1):14-18. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2008-12-1-14-18Кучер А.Г., Яковенко А.А., Лаврищева В.Ю., Асанина Ю.Ю. Особенности недостаточности питания и её коррекции у больных, получающих лечение программным гемодиализом. Нефрология. 2008;12(1):14-18. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2008-12-1-14-18Гасанов М.З., Батюшин М.М. mTOR и показатели саркопении у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение гемодиализом. Нефрология. 2019;23(3):65- 69. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-3-65-69Гасанов М.З., Батюшин М.М. mTOR и показатели саркопении у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение гемодиализом. Нефрология. 2019;23(3):65- 69. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-3-65-69Fahal IH. Uraemic sarcopenia: aetiology and implications. Nephrology Dialysis Transplantation. 2014; 29(9):1655– 1665. https://doi.org/10.1093/ndt/gft070.Fahal IH. Uraemic sarcopenia: aetiology and implications. Nephrology Dialysis Transplantation. 2014; 29(9):1655– 1665. https://doi.org/10.1093/ndt/gft070.Wang X.H., Mitch W.E. Mechanisms of muscle wasting in chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2014;10(9):504– 516. https://doi.org/10.1038/nrneph.2014.112.Wang X.H., Mitch W.E. Mechanisms of muscle wasting in chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2014;10(9):504– 516. https://doi.org/10.1038/nrneph.2014.112.Delanaye P., Bataille S., Quinonez K., Buckinx F., Warling X., Krzesinski J., et al. Myostatin and Insulin-Like Growth Factor 1 Are Biomarkers of Muscle Strength, Muscle Mass, and Mortality in Patients on Hemodialysis. J Ren Nutr. 2019;29(6):511- 520. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2018.11.010.Delanaye P., Bataille S., Quinonez K., Buckinx F., Warling X., Krzesinski J., et al. Myostatin and Insulin-Like Growth Factor 1 Are Biomarkers of Muscle Strength, Muscle Mass, and Mortality in Patients on Hemodialysis. J Ren Nutr. 2019;29(6):511- 520. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2018.11.010.Schardong J., Marcolino M.Z., Plentz R.M. Muscle Atrophy in Chronic Kidney Disease. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2018; In the book. Atrophy of muscles, p.393- 412. https://doi.org/10.1007/978-981-13-1435-3_18.Schardong J., Marcolino M.Z., Plentz R.M. Muscle Atrophy in Chronic Kidney Disease. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2018; In the book. Atrophy of muscles, p.393- 412. https://doi.org/10.1007/978-981-13-1435-3_18.Кузярова А.С., Гасанов М.З., Батюшин М.М., Голубева О.В. Молекулярные основы мышечного истощения: роль миостатина и протеинкиназы-β в прогрессировании белково-энергетической недостаточности у пациентов на гемодиализе. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(2):126-132. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-2-126-132.Кузярова А.С., Гасанов М.З., Батюшин М.М., Голубева О.В. Молекулярные основы мышечного истощения: роль миостатина и протеинкиназы-β в прогрессировании белково-энергетической недостаточности у пациентов на гемодиализе. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(2):126-132. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-2-126-132.Zha Y., Qian Q. Protein Nutrition and Malnutrition in CKD and ESRD. Nutrients. 2017;9(3):208. https://doi.org/10.3390/nu9030208.Zha Y., Qian Q. Protein Nutrition and Malnutrition in CKD and ESRD. Nutrients. 2017;9(3):208. https://doi.org/10.3390/nu9030208.Смирнов А.В., Голубев Р.В., Коростелева Н.Ю., Румянцев А.Ш. Снижение физической работоспособности у больных, получающих заместительную почечную терапию: фокус на саркопению. Нефрология. 2017;21(4):9-29. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-9-29.Смирнов А.В., Голубев Р.В., Коростелева Н.Ю., Румянцев А.Ш. Снижение физической работоспособности у больных, получающих заместительную почечную терапию: фокус на саркопению. Нефрология. 2017;21(4):9-29. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-21-4-9-29.Румянцев А.Ш., Вишневский К.А. Скрининг белковоэнергетической недостаточности у пациентов диализных центров Санкт-Петербурга. Нефрология. 2015; 19(6): 34- 38. eLIBRARY ID: 24915669Румянцев А.Ш., Вишневский К.А. Скрининг белковоэнергетической недостаточности у пациентов диализных центров Санкт-Петербурга. Нефрология. 2015; 19(6): 34- 38. eLIBRARY ID: 24915669Noori N., Kopple J., Kovesdy C., Feroze U., Sim J., Murali S., et al. Mid-Arm Muscle Circumference and Quality of Life and Survival in Maintenance Hemodialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5(12): 2258–2268. https://doi.org/10.2215/CJN.02080310.Noori N., Kopple J., Kovesdy C., Feroze U., Sim J., Murali S., et al. Mid-Arm Muscle Circumference and Quality of Life and Survival in Maintenance Hemodialysis Patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5(12): 2258–2268. https://doi.org/10.2215/CJN.02080310.Wang X., Du J., Klein J., Mitch W. Exercise ameliorates chronic kidney disease-induced defects in muscle protein metabolism and progenitor cell function. Kidney Int. 2009; 76(7):751-759. https://doi.org/10.1038/ki.2009.260.Wang X., Du J., Klein J., Mitch W. Exercise ameliorates chronic kidney disease-induced defects in muscle protein metabolism and progenitor cell function. Kidney Int. 2009; 76(7):751-759. https://doi.org/10.1038/ki.2009.260.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.