therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2022-3-2-80-85therapeutic-219Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHАнтибактериальная терапия на амбулаторном этапе у пациентов с COVID-19Antibacterial therapy for patients with COVID-19 in outpatients carehttps://orcid.org/0000-0002-7464-826XКаролиН. А.KaroliN. A.

Нина Анатольевна Кароли, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета

Саратов

Nina A. Karoli, Dr. Sci. (Med.), professor of hospital therapy department

Saratov

nina.karoli.73@gmail.comКанаеваТ. В.KanaevaT. V.

Канаева Татьяна Владимировна, ординатор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета

Саратов

Tatyana V. Kanaeva, resident of hospital therapy department

Saratov

tatyanakanaeva7795@gmail.comГрашкинаМ. В.GrashkinaM. V.

Грашкина Мария Владимировна, ординатор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета

Саратов

Maria V. Grashkina, resident of hospital therapy department

Saratov

rebrov@sgu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3463-7734РебровА. П.RebrovA. P.

Ребров Андрей Петрович, д.м.н., проф., заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета

Саратов

Andrey P. Rebrov, Dr. Sci. (Med.),  professor, head of hospital therapy department

Saratov

andreyrebrov@yandex.ruФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияV. I. Razumovsky Saratov State Medical UniversityRussian Federation202229062022328085Copyright © Кароли Н.А., Канаева Т.В., Грашкина М.В., Ребров А.П., 20222022Кароли Н.А., Канаева Т.В., Грашкина М.В., Ребров А.П.Karoli N.A., Kanaeva T.V., Grashkina M.V., Rebrov A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/219Цель

Цель: оценка частоты и характера назначения на амбулаторном этапе антибактериальных препаратов (АБП) больным с подтвержденным COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведено анкетирование 104 пациентов с подтверждённым COVID-19 и проанализированы данные их медицинских карт. Пациенты получали лечение в различных амбулаторных учреждениях Саратова.

Результаты

Результаты: пациенты обращались за медицинской помощью преимущественно на 6–7-е сутки от начала заболевания. У большинства больных (65–62.5%) отмечено лёгкое течение COVID-19, среднетяжёлое и тяжёлое течение установлено у 28 (26.9%) и 11 (10,6%) пациентов соответственно. АБП самостоятельно начали принимать 87 (83.6%) больных. После посещения врача АБП были дополнительно назначены ещё 6 пациентам. Преимущественно применялись препараты из групп аминопенициллинов (17 пациентов), макролидов (49 пациентов), респираторных фторхинолонов (27 больных) и цефалоспоринов (41 пациент). Комбинации двух или трёх АБП использовались у 46 (44%) больных. Самыми назначаемыми антибиотиками были азитромицин (44 пациента), левофлоксацин (27 больных) и антибиотик для парентерального введения цефтриаксон (41 пациент).

Заключение

Заключение: у пациентов с установленным диагнозом COVID-19 выявлено достаточно частое применение антибактериальных препаратов на амбулаторном этапе без подтверждения наличия бактериальной инфекции. Подавляющее большинство больных (83.6%) начинали применять АБП самостоятельно, до обращения за медицинской помощью. При этом 44% пациентов получали комбинации из двух или трёх препаратов. В настоящее время отсутствуют убедительные данные о целесообразности назначения АБП пациентам с подтвержденным COVID-19 на амбулаторном этапе.

Objective

Objective: to assess the frequency and nature of prescribing antibiotics to patients with confirmed COVID-19 at the outpatient stage.

Material and methods

Material and methods: a survey was conducted of 104 patients with confirmed COVID-19 and their medical records were analyzed. Patients received treatment in various outpatient facilities in the city of Saratov.

Results

Results: most of the patients sought medical help 6-7 days after the onset of the disease. Most patients (65-62.5%) had a mild course of COVID-19, and moderate and severe course was found in 28 (26.9%) and 11 (10.6%) patients, respectively. Before seeking medical help, 87 (83.6%) patients began to receive antibiotics on their own. After visiting the doctor, antibiotics were additionally prescribed to 6 more patients who had not previously taken them. Most often, aminopenicillins (17 patients), macrolides (49 patients), respiratory fluoroquinolones (27 patients) and cephalosporins (41 patients) were used. Combinations of two and sometimes three antibiotics were used in 46 (44%) patients. The most commonly prescribed antibiotics were azithromycin (44 patients), levofloxacin (27 patients), and parenteral antibiotic ceftriaxone (41 patients).

Conclusion

Conclusion: in patients with an established diagnosis of COVID-19, a fairly frequent use of antibacterial drugs at the outpatient stage was revealed. The overwhelming majority of patients (83.6%) started using ABP on their own, before seeking medical help. Moreover, 44% of patients received combinations of two or three drugs. There are currently no convincing data on the feasibility of such a widespread use of ABP in outpatient practice in the vast majority of patients with diagnosed COVID-19.

COVID-19антибиотикиCOVID-19antibioticsReferencesLangford BJ, So M, Raybardhan S, Leung V, Westwood D, MacFadden DR, et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020;26(12):1622-1629. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.07.016.Langford BJ, So M, Raybardhan S, Leung V, Westwood D, MacFadden DR, et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020;26(12):1622-1629. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.07.016.Owens RC Jr, Nolin TD. Antimicrobial-associated QT interval prolongation: pointes of interest. Clin Infect Dis. 2006;43(12):1603-11. DOI: 10.1086/508873.Owens RC Jr, Nolin TD. Antimicrobial-associated QT interval prolongation: pointes of interest. Clin Infect Dis. 2006;43(12):1603-11. DOI: 10.1086/508873.Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG., Stein CM. Azithromycin and the Risk of Cardiovascular Death. New England Journal of Medicine. 2012;366(20):1881—90. DOI: 10.1056/nejmoa1003833Ray WA, Murray KT, Hall K, Arbogast PG., Stein CM. Azithromycin and the Risk of Cardiovascular Death. New England Journal of Medicine. 2012;366(20):1881—90. DOI: 10.1056/nejmoa1003833Rao GA, Mann JR, Shoaibi A, Bennett CL, Nahhas G, Sutton SS, et al. Azithromycin and levofloxacin use and increased risk of cardiac arrhythmia and death. Ann Fam Med. 2014;12(2):121-7. DOI: 10.1370/afm.1601.Rao GA, Mann JR, Shoaibi A, Bennett CL, Nahhas G, Sutton SS, et al. Azithromycin and levofloxacin use and increased risk of cardiac arrhythmia and death. Ann Fam Med. 2014;12(2):121-7. DOI: 10.1370/afm.1601.Lu ZK, Yuan J, Li M, Sutton SS, Rao GA, Jacob S, et al. Cardiac risks associated with antibiotics: azithromycin and levofloxacin. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(2):295-303. DOI: 10.1517/14740338.2015.989210.Lu ZK, Yuan J, Li M, Sutton SS, Rao GA, Jacob S, et al. Cardiac risks associated with antibiotics: azithromycin and levofloxacin. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(2):295-303. DOI: 10.1517/14740338.2015.989210.Bakaletz LO. Viral-bacterial co-infections in the respiratory tract. Curr Opin Microbiol. 2017;35:30-35. DOI: 10.1016/j.mib.2016.11.003.Bakaletz LO. Viral-bacterial co-infections in the respiratory tract. Curr Opin Microbiol. 2017;35:30-35. DOI: 10.1016/j.mib.2016.11.003.Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS. Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020;81(2):266-275. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.05.046.Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS. Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020;81(2):266-275. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.05.046.Mirzaei R, Goodarzi P, Asadi M, Soltani A, Aljanabi HAA, Jeda AS, et al. Bacterial co-infections with SARS-CoV-2. IUBMB Life. 2020;72(10):2097-2111. DOI: 10.1002/iub.2356.Mirzaei R, Goodarzi P, Asadi M, Soltani A, Aljanabi HAA, Jeda AS, et al. Bacterial co-infections with SARS-CoV-2. IUBMB Life. 2020;72(10):2097-2111. DOI: 10.1002/iub.2356.Кароли Н.А., Апаркина А.В., Григорьева Е.В., Магдеева Н.А., Никитина Н.М., Ребров А.П. COVID-19 И антибактериальная терапия на стационарном этапе: кому, когда, зачем? Пульмонология. 2021;6:701-709. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-6-701-709.Кароли Н.А., Апаркина А.В., Григорьева Е.В., Магдеева Н.А., Никитина Н.М., Ребров А.П. COVID-19 И антибактериальная терапия на стационарном этапе: кому, когда, зачем? Пульмонология. 2021;6:701-709. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-6-701-709.Leis JA, Born KB, Theriault G, Ostrow O, Grill A, Johnston K B et al. Using antibiotics wisely for respiratory tract infection in the era of covid-19. BMJ. 2020;371:m4125. DOI: 10.1136/bmj.m4125Leis JA, Born KB, Theriault G, Ostrow O, Grill A, Johnston K B et al. Using antibiotics wisely for respiratory tract infection in the era of covid-19. BMJ. 2020;371:m4125. DOI: 10.1136/bmj.m4125Chalitsios CV, McKeever TM, Langley TE, Shaw DE. Impact of COVID-19 on corticosteroids and antibiotics prescribing in England: an interrupted time series analysis. J Public Health (Oxf). 2021;43(3):517-520. DOI: 10.1093/pubmed/fdab017.Chalitsios CV, McKeever TM, Langley TE, Shaw DE. Impact of COVID-19 on corticosteroids and antibiotics prescribing in England: an interrupted time series analysis. J Public Health (Oxf). 2021;43(3):517-520. DOI: 10.1093/pubmed/fdab017.Хамитов Р.Ф. Острые респираторные инфекции в амбулаторной практике в эпоху COVID-19: роль и место антибактериальной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(4):214–218. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-4-214-218.Хамитов Р.Ф. Острые респираторные инфекции в амбулаторной практике в эпоху COVID-19: роль и место антибактериальной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(4):214–218. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-4-214-218.McKracken M, Garner C, Joshi T. COVID-19 and antibiotic resistance – The calm before the storm... [version 1; not peer reviewed]. AMRC Open Res. 2020,2:28 (document). DOI: 10.21955/amrcopenres.1114927McKracken M, Garner C, Joshi T. COVID-19 and antibiotic resistance – The calm before the storm... [version 1; not peer reviewed]. AMRC Open Res. 2020,2:28 (document). DOI: 10.21955/amrcopenres.1114927Lucien MAB, Canarie MF, Kilgore PE, Jean-Denis G, Fénélon N, Pierre M, et al. Antibiotics and antimicrobial resistance in the COVID-19 era: Perspective from resource-limited settings. Int J Infect Dis. 2021;104:250-254. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.12.087.Lucien MAB, Canarie MF, Kilgore PE, Jean-Denis G, Fénélon N, Pierre M, et al. Antibiotics and antimicrobial resistance in the COVID-19 era: Perspective from resource-limited settings. Int J Infect Dis. 2021;104:250-254. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.12.087.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.