Лихачев-Мищенко Олег Валерьевич, врач сердечнососудистый хирург отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца
Ростов-на- Дону
Oleg V. Lihachev-Mishchenko, the doctor is a cardiovascular surgeon of the department of surgical treatment of cardiac arrhythmias
Rostov-on-Don
Гарина Ирина Андреевна, к. м. н., ассистент кафедры терапии
Ростов-на-Дону
Irina A. Garina, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Therapy
Rostov-on-Don
Хаишева Лариса Анатольевна, д. м. н., профессор кафедры терапии
Ростов-на-Дону
Larisa A. Haisheva, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Therapy
Rostov-on-Don
Шлык Сергей Владимирович, д. м. н., проф., ректор
Ростов-на-Дону
Sergej V. Shlyk, Dr. Sci. (Med.), Professor, Rector
Rostov-on-Don
Цель: оценить взаимосвязь аритмических событий, таких как суправентрикулярные аритмии и бессимптомные аритмии, и их долгосрочную связь с неблагоприятными событиями среди пациентов, проходящих процедуру хронического гемодиализа.
Материалы и методы: проведено исследование с участием 87 пациентов, проходивших процедуру хронического гемодиализа с 10-летним периодом наблюдения. На этапе включения у всех пациентов был зарегистрирован синусовый ритм. Всего приняло участие 87 пациентов (47 мужчины и 40 женщин; средний возраст — 56,3±16,1 лет). Всем пациентам было проведено холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ после каждой процедуры гемодиализа, 6 раз подряд, также оценивались показатели, полученные при проведении эхокариографического исследования.
Результаты: после оценки полученных результатов и статистической обработки данных было выявлено, что у 71,2% пациентов была артериальная гипертензия, у 30,6% — сахарный диабет 2 типа. За время проведения ХМ суправентрикулярные аритмии были выявлены у 43 пациентов (49,4%); данные аритмии носили кратковременный, бессимптомный характер и купировались самостоятельно. Также оценивался возраст (отношение рисков [ОР], 1,07 в год; 95% доверительный интервал [95% ДИ], от 1,02 до 1,09) и увеличение правого предсердия (отношение рисков [ОР] 4,31; 95% ДИ от 1,33 до 14,12), которые показали прямую связь с суправентрикулярной аритмией в многомерном анализе. За 48 месяцев умерло 67 пациентов, основной причиной смерти которых явились сердечнососудистые заболевания (58,4%). В модели Кокса переменными, связанными со смертностью от всех причин, брали С-реактивный белок (ОР, 1,03 на 1 мг/л; достоверность 95% интервал от 1,00 до 1,08), возраст (ОР, 1,07 в год; доверительный интервал 95%, от 1,00 до 1,08), наджелудочковые аритмии (ОР 3,42; доверительный интервал 95% от 1,34 до 7,91). У пациентов с суправентрикулярной аритмией был выявлен достоверно более высокий риск нефатальных сердечно-сосудистых событий (отношение рисков 4,41; доверительный интервал 95%, 2,18–8,89).
Заключение: продемонстрирована прямая связь между наличием суправентрикулярных аритмий во время проведения хронического гемодиализа и симптоматической ФП, которая разовьётся у данных пациентов в будущем. Основными, связанными со смертностью у пациентов на диализе утяжеляющими факторами, были наджелудочковые аритмии, пожилой возраст, повышенный С-реактивный белок.
Objective: To assess the relationship of arrhythmic events such as supraventricular arrhythmias and asymptomatic arrhythmias and their long-term association with adverse events among patients undergoing chronic hemodialysis.
Materials and methods: a study was conducted involving 87 patients undergoing chronic hemodialysis with a 10-year follow-up period. At the inclusion stage, sinus rhythm was registered in all patients. A total of 87 patients (47 men and 40 women; mean age 56.3±16.1 years) took part. All patients underwent Holter monitoring (HM) of the ECG after each hemodialysis procedure, 6 times in a row, and the indicators obtained during the echocardiographic study were also evaluated.
Results: after evaluating the results obtained and statistically processing the data, it was found that 71.2% of patients had arterial hypertension, 30.6% had type 2 diabetes mellitus. During HM, supraventricular arrhythmias were detected in 43 patients (49.4%); these arrhythmias were short-term, asymptomatic and stopped on their own. Age (hazard ratio [HR], 1.07 per year; 95% confidence interval [95% CI], 1.02 to 1.09) and right atrial enlargement (hazard ratio [HR] 4.31; 95 % CI 1.33 to 14.12), which showed a direct association with supraventricular arrhythmia in multivariate analysis. During 48 months, 67 patients died, the main cause of death of which was cardiovascular disease (58.4%). In the Cox model, the variables associated with all-cause mortality were C-reactive protein (RR, 1.03 per 1 mg/l; 95% confidence interval from 1.00 to 1.08), age (RR, 1.07 per year; 95% CI, 1.00 to 1.08), supraventricular arrhythmias (RR 3.42; 95% CI, 1.34 to 7.91). Patients with supraventricular arrhythmia had a significantly higher risk of non-fatal cardiovascular events (hazard ratio, 4.41; 95% confidence interval, 2.18–8.89).
Conclusion: a direct relationship has been demonstrated between the presence of supraventricular arrhythmias during chronic hemodialysis and symptomatic AF, which will develop in these patients in the future. The main aggravating factors associated with mortality in patients on dialysis were supraventricular arrhythmias, advanced age, and elevated C-reactive protein.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.