Кудряшов Евгений Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии
Краснодар
Evgeny A. Kudryashov, the candidate of medical sciences, the associate professor of Hospital Therapy
Krasnodar
Скибицкий Виталий Викентьевич, доктор медицинских наук, проф., заведующий кафедрой госпитальной терапии
Краснодар
Vitaly V. Skibitsky, the Doctor of medical sciences, Professor, Head of department of Hospital Therapy
Krasnodar
Заболотских Татьяна Борисовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии
Краснодар
Tatiana B. Zabolotskikh, the candidate of medical sciences, the associate professor of Hospital Therapy
Krasnodar
Кудряшова Юлия Александровна, кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии и спортивной медицины
Краснодар
Yulia A. Kudryashova, the candidate of biological sciences, associate professor of the Anatomy and Sports Medicine Department
Krasnodar
Цель: оценить клинический статус, метаболический профиль и проводимую кардиотропную, сахароснижающую терапию у амбулаторных больных с сахарным диабетом 2 типа в реальной клинической практике.
Материал и методы: проанализированы амбулаторные карты 81 пациента обоего пола (средний возраст — 63,7+1,3 года, 33 (40,7%) мужчины с сахарным диабетом 2 типа, находящихся под диспансерным наблюдением в одной из поликлиник г. Краснодара). У всех пациентов оценивали некоторые клинические («стаж» диабета, индекс массы тела) параметры, уровень артериального давления, лабораторные показатели (гликемия натощак, гликированный гемоглобин, общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды и проводимую медикаментозную (антигипертензивную, липидкорригирующую, антитромботическую, сахароснижающую) терапию.
Результаты: среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа типа преобладали женщины, большая часть больных имела ожирение 1 степени. У 27,2% отсутствовала документированная сопутствующая кардиальная патология, у остальных имела место артериальная гипертензия и ИБС. Антигипертензивная терапия включала от 2-х до 5-ти препаратов, в том числе все пациенты получали ингибиторы АПФ или сартаны, которые в 2/3 случаев комбинировались с амлодипином и в равном количестве с диуретиками и бета-адреноблокаторами. Только 8,5% больных достигли целевого уровня артериального давления. Гиполипидемическая терапия у более 90% больных включала статины в неадекватно низких дозах, что приводило к недостижению целевого уровня липопротеидов низкой плотности у 95% больных. Антитромботическую терапию принимали более 90% больных, но у четверти из них без документированных показаний. У каждого четвертого амбулаторного пациента с сахарным диабетом 2 типа диагностирована неклапанная фибрилляция предсердий. Прямые оральные антикоагулянты получало только 71,4% больных. Среди средств сахароснижающией терапии преобладали пероральные препараты (метформин, производные сульфонилмочевины) или их комбинация с инсулинами.
Заключение: у большинства обследованных амбулаторных больных с СД 2 типа не достигались основные цели кардиотропной и сахароснижающей терапии. Для улучшения прогноза и качества жизни таких пациентов необходимо проведение комплексного адекватного лечения, основанного на современных рекомендациях.
Objective: estimate the clinical status, a metabolic profile and carried-out cardiotropic, hypoglycemic therapy at outpatients with diabetes 2 types in real clinical practice.
Material and metods: the outpatient records of 81 patients of both sexes (average age 63.7 + 1.3 years, men 33 (40.7%) with type 2 diabetes mellitus, who are under dispensary observation in one of the polyclinics of Krasnodar, were analyzed. All patients had some clinical (“experience” of diabetes, body mass index) parameters, blood pressure level, laboratory indicators (fasting glycemia, glycated hemoglobin, total cholesterol, high and low density lipoproteins, triglycerides and medication (antihypertensive, lipid-corrective, antithrombotic, hypoglycemic) therapy evaluated.
Results: among patients with type 2 diabetes mellitus, women predominated, most of the patients had obesity of the 1st degree. In 27.2% there was no documented concomitant cardiac pathology, the rest had arterial hypertension and coronary artery disease. Antihypertensive therapy included from 2 to 5 drugs, including all patients receiving ACE inhibitors or sartans, which in 2/3 of cases were combined with amlodipine and in equal quantities with diuretics and beta-blockers. Only 8.5% of patients reached the target level of blood pressure. Lipid-lowering therapy in more than 90% of patients included statins in inadequately low doses, which led to the failure to achieve the target level of low-density lipoproteins in 95% of patients. Antithrombotic therapy was taken by more than 90% of patients, but in a quarter of them without documented indications. One in four outpatients with type 2 diabetes mellitus is diagnosed with nonvalvular atrial fibrillation. Only 71.4% of patients received direct oral anticoagulants. Among the means of hypoglycemic therapy, oral drugs (metformin, sulfonylurea derivatives) or their combination with insulin prevailed.
Conclusion: in most of the patients examined with type 2 diabetes, the main goals of cardiotropic and hypoglycemic therapy were not achieved. To improve the prognosis and quality of life of such patients, it is necessary to conduct comprehensive adequate treatment based on modern recommendations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.