Тарловская Екатерина Иосифовна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и кардиологии
Нижний Новгород
Ekaterina I. Tarlovskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Therapy and Cardiology
Nizhniy Novgorod
Омарова Юлия Васильевна, аспирант кафедры терапии и кардиологии
Нижний Новгород
Yulia V. Omarova, student’s Department of Therapy and Cardiology
Nizhniy Novgorod
Цель: изучить особенности клинического течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) и лабораторнобиохимические характеристики пациентов в зависимости от варианта полипрагмазии.Материалы и методы: в исследование включены 73 больных с ХСН в возрасте 74,58±10,05 лет. У всех пациентов в 1-е сутки госпитализации забирали венозную кровь с целью определения уровней NT-proBNP, sST2, NGAL, цистатина С. Пациентов распределяли на группы в зависимости от вида полипрагмазии (соответствующая и несоответствующая) по критериям системы EURО-FORTA (2018) и на основании национальных клинических рекомендаций.Результаты: в зависимости от вида полипрагмазии на амбулаторном этапе по критериям EURО-FORTA (2018) было выделено 2 группы пациентов: I (соответствующая) — 47,94% пациентов; II (несоответствующая) — 52,06%; на основании национальных клинических рекомендаций: I группа (соответствующая) — 53,42% и II группа (несоответствующая) — 46,58%. При оценке полипрагмазии по критериям EURO-FORTA пациенты II группы чаще имели заболевания суставов (р=0,035), острое почечное повреждение (ОПП) по исходному креатинину (47,37% против 20%; p=0,014) и в 4 раза чаще, чем пациенты I группы, госпитализировались по причине фибрилляции предсердий (ФП) (р=0,048). При разделении пациентов на основании национальных клинических рекомендаций на группы соответствующей (I) и несоответствующей (II) полипрагмазии установлено, что во II группе в сравнении с I было больше пациентов с заболеваниями суставов (44,12% против 15,38%; р=0,007), анемией 1–2 степени (67,65% против 35,90%; р=0,025) и ХБП 3–5 стадий (76,47% против 53,85%; р=0,044), чаще наблюдается ОПП (р=0,008).Заключение: при сравнительном анализе клинико-лабораторного статуса пациентов с соответствующей и несоответствующей полипрагмазией выявлено, что основным отличием пациентов с несоответствующей полипрагмазией является более выраженная почечная дисфункция и распространенность анемии, а также большая частота госпитализации с пароксизмом ФП/ТП. Разделение пациентов на группы соответствующей и несоответствующей полипрагмазии на основании клинических рекомендаций не нуждается в дополнительной оценке с помощью системы EURO-FORTA.
Objective: to study the features of the clinical course of chronic heart failure (CHF) and laboratory and biochemical characteristics of patients, depending on the variant of polypharmacy.Materials and methods: the study included 73 patients with CHF aged 74.58±10.05 years. Venous blood was taken from all patients on the 1st day of hospitalization in order to determine the levels of NT-proBNP, sST2, NGAL, cystatin C. Patients were divided into groups depending on the type of polypharmacy (corresponding and inappropriate) according to the criteria of the EURO-FORTA system (2018) and on based on national clinical guidelines.Results: depending on the type of polypharmacy at the outpatient stage, according to the EURO-FORTA criteria (2018), 2 groups of patients were distinguished: 1st (corresponding) — 47.94% of patients; 2nd (inappropriate) — 52.06%; based on national clinical guidelines: group 1 (corresponding) — 53.42% and group 2 (inappropriate) — 46.58%. When evaluating polypharmacy according to the EURO-FORTA criteria, patients of the 2nd group more often had joint diseases (p=0.035), acute kidney injury (AKI) according to baseline creatinine (47.37% vs. 20%; p=0.014) and 4 times more often than patients of the 1st group were hospitalized due to atrial fibrillation (AF) (p=0.048). When dividing patients based on national clinical guidelines into groups of appropriate (1) and inappropriate (2) polypharmacy, it was found that in group 2, compared to group 1, there were more patients with joint diseases (44.12% versus 15.38%; p=0.007), anemia of 1–2 degrees (67.65% vs. 35.90%; p=0.025) and CKD of 3–5 stages (76.47% vs. 53.85%; p=0.044), more often observed OPP (p=0.008).Conclusion: a comparative analysis of the clinical and laboratory status of patients with appropriate and inappropriate polypharmacy revealed that the main difference between patients with inappropriate polypharmacy is more pronounced renal dysfunction and the prevalence of anemia, as well as a higher rate of hospitalization with paroxysmal AF/AFL. The division of patients into groups of appropriate and inappropriate polypharmacy based on clinical recommendations does not require additional evaluation using the EURO-FORTA system.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.