Соснина Валентина Сергеевна - очный аспирант кафедры госпитальной терапии.
Киров
Valentina S. Sosnina - full-time postgraduate student of the Department of Hospital Therapy of Kirov State Medical University.
Kirov
Симонова Жанна Георгиевна – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной терапии.
Киров
Zhanna G. Simonova - Dr. Sci. (Med.), the associate professor, Head of Hospital Therapy of Kirov State Medical University.
Kirov
Цель: изучить особенности коронарной кальцификации у пациентов с хронической болезнью почек, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Материалы и методы: в процессе открытого клинического исследования сформирована группа пациентов (n=43) с терминальной стадией хронической болезни почек (23 женщины и 20 мужчин). Средний возраст пациентов составил 54±13 лет, медиана стажа диализной терапии — 11 [6; 16] месяцев. Все пациенты получали заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Процедуры проводили на аппаратах «искусственная почка» по стандартной схеме 3 раза в неделю по 4 часа. Пациентам проведено традиционное клинико-лабораторное обследование. У всех пациентов была оценена степень кальцификации коронарных артерий методом мультиспиральной компьютерной томографии. По шкале Агатстона проведена оценка тяжести коронарной кальцификации с учетом плотности и площади отложения кальция. Результаты: по результатам мультиспиральной компьютерной томографии для определения степени кальцификации коронарных артерий нами установлено, что у 48% пациентов определялся низкий и минимальный кальциноз, у 16% — незначительная кальцификация, у 36% — умеренная и выраженная кальцификация. При сравнении лабораторных показателей в группах пациентов с различной кальцификацией коронарных артерий у пациентов с незначительной, умеренной и выраженной кальцификацией уровень неорганического фосфора (1,64±0,07 ммоль/л) оказался значимо выше, чем у пациентов с минимальным и низким кальцинозом (1,35±0,12 ммоль/л) (р=0,04). Установлена выраженная прямая корреляционная зависимость между возрастом и показателем кальциевого индекса (r=0,52, p=0,0011). При увеличении стажа диализа отмечается увеличение кальциевого индекса (r=0,14; р= 0,045). Заключение: у 52 % пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, по результатам мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий определяется коронарная кальцификация. Пациенты с незначительным, умеренным и выраженным кальцинозом коронарных артерий имеют значимо более выраженный уровень сывороточного фосфора в сравнении с пациентами с минимальным и низким кальцинозом (р<0,05). При этом возраст пациентов и стаж диализной терапии оказывают влияние на выраженность коронарного кальциноза.
Objective: to study the features of coronary calcification in patients with chronic kidney disease receiving renal replacement therapy with program hemodialysis. Materials and methods: in the process of an open clinical trial, a group of patients (n = 43) with end-stage chronic kidney disease (23 women and 20 men) was formed. The average age of patients was 54±13 years, the median length of dialysis therapy was 11 [6; 16] months. All patients received renal replacement therapy with program hemodialysis. The procedures were carried out on artificial kidney devices according to the standard scheme 3 times a week for 4 hours. Patients underwent traditional clinical and laboratory examination. All patients were assessed for coronary calcification by multispiral computed tomography. On the Agatston scale, the severity of coronary calcification was assessed taking into account the density and area of calcium deposition. Results: on the results of multispiral computed tomography to determine the degree of calcification of the coronary arteries, we found that 48% of patients had low and minimal calcification, 16% — insignificant calcification, 36% — measured and pronounced calcification. When comparing laboratory parameters in the groups of patients with different calcification of the coronary arteries, the level of inorganic phosphorus (1,64±0,07 mmol/L) was significantly higher in patients with insignificant, moderate and severe calcification than in patients with minimal and low calcinosis (1,35±0,12 mmol/L) (p=0.04). There was a pronounced direct correlation between age and calcium index (r=0,52, p=0,0011). With an increase in dialysis experience, an increase in calcium index is noted (r = 0,14; p = 0,045). Conclusion: in 52% of patients with end-stage chronic kidney disease receiving renal replacement therapy with program hemodialysis, coronary calcification is determined from the results of multispiral computed tomography of the coronary arteries. Patients with moderate to severe coronary calcinosis have significantly higher levels of serum phosphorus compared to patients with minimal to low calcinosis. At the same time, the age of patients and the length of dialysis therapy affect the severity of coronary calcinosis
The authors declare that there are no conflicts of interest present.