therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2023-4-3-52-61therapeutic-373Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHГендерные различия в антигипертензивном эффекте после радиочастотной денервации почечных артерий при резистентной артериальной гипертонииGender differences in the antihypertensive effect after radiofrequency denervation of the renal arteries in resistant arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-3235-0350МиковаЕ. В.MikovaE. V.

Микова Екатерина Викторовна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности ТКНЦ Томского НИМЦ РАН, Томск, Россия; доцент кафедры факультетская терапия Тюменский ГМУ.

Тюмень

Mikova Ekaterina V. - Cand. Sci (Med), Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Medical Research Center, Russian Academy of Science, Tomsk, Russia; Tyumen SMU.

Tyumen

MikovaEV@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-3620-0659ГапонЛ. И.GaponL. I.

Гапон Людмила Ивановна - доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный руководитель отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности.

Томск

Gapon Liudmila I. - Dr. Sci. (Med). Prof. Tyumen Cardiology Research Center.

Tomsk

gapon@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-0850-3422КурмангуловА. А.KurmangulovA. A.

Курмангулов Альберт Ахметович - кандидат медицинских наук научный сотрудник отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности ТКНЦ Томского НИМЦ РАН; доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Тюменский ГМУ.

Тюмень

Kurmangulov Albert A. - Cand. Sci. (Med). Tyumen Cardiology Research Center.

Tomsk

kurmangulovaa@tyumsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4993-056XКриночкинД. В.KrinochkinD. V.

Криночкин Дмитрий Владиславович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики.

Томск

Krinochkin Dmitrij V., Cand. Sci (Med), Tyumen Cardiology Research Center.

Tomsk

krin@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0002-9376-897XКолунинГ. В.KoluninG. V.

Колунин Григорий Владимирович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики.

Томск

Kolunin Grigorij V. - Cand. Sci (Med), Tyumen Cardiology Research Center.

Tomsk

angio@infarkta.netАбуеваЕ. У.AbuevaE. U.

Абуева Ева Увайсовна, студентка 4 курса лечебного факультета.

Тюмень

Abueva Eva U. - 4th year student of the Faculty of Medicine.

Tyumen

ПохоренкоС. Д.PochorenkoS. D.

Похоренко Стефания Дмитриевна - студентка 4 курса лечебного факультета.

Тюмень

Pochorenko Stefanya D. - 4th year student of the Faculty of Medicine.

Tyumen

Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Science; Tyumen State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of ScienceRussian Federation202325092023435261Copyright © Микова Е.В., Гапон Л.И., Курмангулов А.А., Криночкин Д.В., Колунин Г.В., Абуева Е.У., Похоренко С.Д., 20232023Микова Е.В., Гапон Л.И., Курмангулов А.А., Криночкин Д.В., Колунин Г.В., Абуева Е.У., Похоренко С.Д.Mikova E.V., Gapon L.I., Kurmangulov A.A., Krinochkin D.V., Kolunin G.V., Abueva E.U., Pochorenko S.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/373Цель

Цель: оценка гендерных различий в антигипертензивном эффекте после денервации почечных артерий по результатам офисного и суточного измерения артериального давления (АД) при резистентной артериальной гипертонии в условиях 3-летнего наблюдения.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 80 пациентов с резистентной артериальной гипертоний (РАГ). Пациенты методом стратификационной рандомизации разделены на группу интервенционного лечения, продолжающие приём антигипертензивной терапии (АГТ) (группа радиочастотной денервации (РДН)) и группа медикаментозной терапии (МТ) (пациенты только на медикаментозной терапии). Группы исследования оказались сопоставимы по полу, возрасту, длительности течения артериальной гипертонии (АГ), количеству принимаемых антигипертензивных препаратов, наличию коморбидной патологии. В течение 12 месяцев проводилось сравнительное исследование между группами, дальнейший анализ эффективности оперативного лечения РДН почечных артерий (ПА) проводился в контрольных точках 24 и 36 месяцев, в которых проводилось лабораторное и инструментальное обследование.

Результаты

Результаты: по данным офисного измерения, АД внутри групп исследования РДН и МТ как у мужчин, так и у женщин оказалось аналогичным. Через 12 месяцев наблюдения между группами сравнения у женщин группы выявилась статистически значимая отрицательная динамика параметров систолического АД (САД) офисного (р<0,01) и диастолического АД (ДАД) офисного (р<0,05). Согласно анализу среднесуточных, среднедневных, средненочных показателей САД, через 12 месяцев в группе РДН по всем основным параметрам наблюдалась динамика снижения (р<0,001). Стоит обратить внимание на то, что в группе МТ среди среднесуточных, среднедневных, средненочных показателей суточного мониторирования АД (СМАД) через 12 месяцев статистически значимых изменений не выявлено. При проведении гендерного анализа показателей СМАД при помощи критерия Фридмена и коррекцией значения р на множественные сравнения на визитах 24 и 36 месяцев продемонстрировало статистически значимое снижение у женщин основных среднесуточных показателей, в то время как у мужчин подобные изменения не установлены.

Заключение

Заключение: полученные данные свидетельствуют о более выраженном антигипертензивном эффекте после радиочастотной денервации почечных артерий при резистентной артериальной гипертонии у женщин.

Objective

Objective: evaluation of gender differences in the antihypertensive effect after denervation of the renal arteries based on the results of office and daily measurements of blood pressure in resistant arterial hypertension in a 3-year follow-up.

Materials and methods

Materials and methods: the study involved 80 patients with resistant arterial hypertension (RAH); Patients were divided by stratification randomization into the interventional treatment group, who continue to receive antihypertensive therapy (AHT) (RDN group) and the MT group (patients on drug therapy only. The study groups were comparable in terms of gender, age, duration of hypertension, the number of antihypertensive drugs taken, the presence of For 12 months, a comparative study was conducted between groups, further analysis of the effectiveness of surgical treatment of RDN PA was carried out at control points of 24 and 36 months, in which laboratory and instrumental examinations were performed.

Results

Results: according to the office measurement of blood pressure within the RDN and MT study groups, both in men and women, it turned out to be similar. After 12 months of observation between the comparison groups, the women of the group showed a statistically significant negative dynamics of the office SBP (p<0.01) and office DBP (p<0.05) parameters. According to the analysis of average daily, average daily, average night SBP indicators, after 12 months in the RDN group, a decrease was observed in all main parameters (p<0.001). It is worth paying attention to the fact that in the MT group, among the average daily, average daily, average night ABPM indicators after 12 months, no statistically significant changes were detected. When conducting a gender analysis of ABPM indicators using the Friedman test and correcting the p value for multiple comparisons at visits of 24 and 36 months, a statistically significant decrease in the main average daily indicators in women was demonstrated, while in men such changes were not established.

Conclusions

Conclusions: the data obtained indicate a more pronounced antihypertensive effect after radiofrequency denervation of the renal arteries in resistant arterial hypertension in women.

резистентная артериальная гипертониярадиочастотная денервация почечных артерийсуточное мониторирование АДофисное артериальное давлениеresistant arterial hypertensionradiofrequency denervation of the renal arteriesambulatory blood pressure monitoringoffice blood pressureИсследование не имело спонсорской поддержкиReferencesАвдеева К.С., Петелина Т.И., Гапон Л.И., Мусихина Н.А., Зуева Е.В. Особенности артериальной гипертонии у женщин с абдоминальным ожирением в постменопаузе: роль маркеров воспалительной реакции, лептина и женских половых гормонов в патогенезе ригидности сосудистой стенки. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(3):103-113. Doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-3-103-113Авдеева К.С., Петелина Т.И., Гапон Л.И., Мусихина Н.А., Зуева Е.В. Особенности артериальной гипертонии у женщин с абдоминальным ожирением в постменопаузе: роль маркеров воспалительной реакции, лептина и женских половых гормонов в патогенезе ригидности сосудистой стенки. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(3):103-113. Doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-3-103-113Курмангулов А.А., Сиротин Е.А. Влияние совершенствования системы визуализации на эффективность деятельности медицинской организации. Университетская медицина Урала. 2022;8(1):42-44. eLIBRARY ID: 48158803 EDN: KDTOJIКурмангулов А.А., Сиротин Е.А. Влияние совершенствования системы визуализации на эффективность деятельности медицинской организации. Университетская медицина Урала. 2022;8(1):42-44. eLIBRARY ID: 48158803 EDN: KDTOJIШляхто Е.В., Баранова Е.И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3983. Doi: 10.15829/1560-4071-2020-3983.Шляхто Е.В., Баранова Е.И. Основные направления снижения сердечно-сосудистой смертности: что можно изменить уже сегодня? Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3983. Doi: 10.15829/1560-4071-2020-3983.Аксенова А.В., Сивакова О.А., Блинова Н.В., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Кисляк О.А., и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 2021;93(9):1018–1029. DOI: 10.26442/00403660.2021.09.201007.Аксенова А.В., Сивакова О.А., Блинова Н.В., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Кисляк О.А., и др. Консенсус экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии по диагностике и лечению резистентной артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 2021;93(9):1018–1029. DOI: 10.26442/00403660.2021.09.201007.Song HD, Yang FJ, Liu RE. Efficacy of microvascular decompression on the vascular compression type of neurogenic hypertension: A meta-analysis. Rev Neurol (Paris). 2020;176(10):763-769. doi: 10.1016/j.neurol.2020.02.002Song HD, Yang FJ, Liu RE. Efficacy of microvascular decompression on the vascular compression type of neurogenic hypertension: A meta-analysis. Rev Neurol (Paris). 2020;176(10):763-769. doi: 10.1016/j.neurol.2020.02.002Lauder L, Böhm M, Mahfoud F. The current status of renal denervation for the treatment of arterial hypertension. Prog Cardiovasc Dis. 2021;65:76-83. doi: 10.1016/j.pcad.2021.02.005Lauder L, Böhm M, Mahfoud F. The current status of renal denervation for the treatment of arterial hypertension. Prog Cardiovasc Dis. 2021;65:76-83. doi: 10.1016/j.pcad.2021.02.005Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Манукян М.А., Личикаки В.А., и др. Ренальная денервация как новая стратегия нефропротекции у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):80-92. Doi: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92.Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Манукян М.А., Личикаки В.А., и др. Ренальная денервация как новая стратегия нефропротекции у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):80-92. Doi: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92.Гапон Л.И., Микова Е.В., Криночкин Д.В., Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Александрович Е.Л. Ренальная денервация почечных артерий при резистентной артериальной гипертензии: клинический и органопротективный эффект. Системные гипентензии, 2021;18(3):153-160. DOI: 10.26442/2075082X.2021.3.201090.Гапон Л.И., Микова Е.В., Криночкин Д.В., Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Александрович Е.Л. Ренальная денервация почечных артерий при резистентной артериальной гипертензии: клинический и органопротективный эффект. Системные гипентензии, 2021;18(3):153-160. DOI: 10.26442/2075082X.2021.3.201090.Zweiker D, Lambert T, Steinwender C, Weber T, Suppan M, Brussee H, et al. Blood pressure changes after renal denervation are more pronounced in women and nondiabetic patients: findings from the Austrian Transcatheter Renal Denervation Registry. J Hypertens. 2019;37(11):2290-2297. doi: 10.1097/HJH.0000000000002190Zweiker D, Lambert T, Steinwender C, Weber T, Suppan M, Brussee H, et al. Blood pressure changes after renal denervation are more pronounced in women and nondiabetic patients: findings from the Austrian Transcatheter Renal Denervation Registry. J Hypertens. 2019;37(11):2290-2297. doi: 10.1097/HJH.0000000000002190Чепурной А.Г., Шугушев З.Х., Максимкин Д.А., Корсунский Д.В. Влияние различных методик радиочастотной симпатической денервации почечных артерий на эффективность процедуры. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(5):428 433. doi: 10.17116/kardio202114051428.Чепурной А.Г., Шугушев З.Х., Максимкин Д.А., Корсунский Д.В. Влияние различных методик радиочастотной симпатической денервации почечных артерий на эффективность процедуры. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(5):428 433. doi: 10.17116/kardio202114051428.Родионов А.В., Юдин И.Г., Фомин В.В. Резистентная артериальная гипертензия. Consilium Medicum. 2021;23(1):28–31. DOI: 10.26442/20751753.2021.1.200697.Родионов А.В., Юдин И.Г., Фомин В.В. Резистентная артериальная гипертензия. Consilium Medicum. 2021;23(1):28–31. DOI: 10.26442/20751753.2021.1.200697.Гапон Л.И., Микова Е.В., Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Рипп Т.М. Различия в эффективности симпатической радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией при гиперурикемии. Артериальная гипертензия. 2022;28(4):428–443. doi: 10.18705/1607-419X-2022-28-4-428-443.Гапон Л.И., Микова Е.В., Савельева Н.Ю., Жержова А.Ю., Рипп Т.М. Различия в эффективности симпатической радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией при гиперурикемии. Артериальная гипертензия. 2022;28(4):428–443. doi: 10.18705/1607-419X-2022-28-4-428-443.Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Манукян М.А., Личикаки В.А., и др. Ренальная денервация как новая стратегия нефропротекции у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):80-92. Doi: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Манукян М.А., Личикаки В.А., и др. Ренальная денервация как новая стратегия нефропротекции у больных резистентной артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):80-92. Doi: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-80-92Ситкова Е.С., Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Фальковская А.Ю., и др. Гендерные особенности регресса гипертрофии левого желудочка после ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(4):128-135. Doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-4-128-135Ситкова Е.С., Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Пекарский С.Е., Рябова Т.Р., Фальковская А.Ю., и др. Гендерные особенности регресса гипертрофии левого желудочка после ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(4):128-135. Doi: 10.29001/2073-8552-2019-34-4-128-135Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А., Багдасарян А.С. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Профилактическая медицина. 2020;23(6):107‑113. Doi: 10.17116/profmed202023061107Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А., Багдасарян А.С. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Профилактическая медицина. 2020;23(6):107‑113. Doi: 10.17116/profmed202023061107Felix AS, Shisler R, Nolan TS, Warren BJ, Rhoades J, Barnett KS, et al. High-Effort Coping and Cardiovascular Disease among Women: A Systematic Review of the John Henryism Hypothesis. J Urban Health. 2019;96(Suppl 1):12-22. doi: 10.1007/s11524-018-00333-1Felix AS, Shisler R, Nolan TS, Warren BJ, Rhoades J, Barnett KS, et al. High-Effort Coping and Cardiovascular Disease among Women: A Systematic Review of the John Henryism Hypothesis. J Urban Health. 2019;96(Suppl 1):12-22. doi: 10.1007/s11524-018-00333-1Chrysohoou C, Aggeli C, Avgeropoulou C, Aroni M, Bonou M, Boutsikou M, et al. Cardiovascular disease in women: Executive summary of the expert panel statement of women in cardiology of the hellenic cardiological society. Hellenic J Cardiol. 2020;61(6):362-377. doi: 10.1016/j.hjc.2020.09.015Chrysohoou C, Aggeli C, Avgeropoulou C, Aroni M, Bonou M, Boutsikou M, et al. Cardiovascular disease in women: Executive summary of the expert panel statement of women in cardiology of the hellenic cardiological society. Hellenic J Cardiol. 2020;61(6):362-377. doi: 10.1016/j.hjc.2020.09.015Дубоссарская Ю.А., Дубоссарская Ю.А. Гендерные различия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2017;(1):15-23.Дубоссарская Ю.А., Дубоссарская Ю.А. Гендерные различия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2017;(1):15-23.Зюбанова И.В., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Пекарский С.Е. Изменения показателей суточного мониторирования артериального давления под влиянием ренальной денервации в течение 12-месячного наблюдения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015;30(3):41-44. Doi: 10.29001/2073-8552-2015-30-3-41-44Зюбанова И.В., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., Пекарский С.Е. Изменения показателей суточного мониторирования артериального давления под влиянием ренальной денервации в течение 12-месячного наблюдения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2015;30(3):41-44. Doi: 10.29001/2073-8552-2015-30-3-41-44Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В., Сагайдак О.В., Григин В.А., Матчин Ю.Г., и др. Радиочастотная денервация почечных артерий с применением различных устройств у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2018;15(4):34-38. doi: 10.26442/2075082X.2018.4.000043.Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В., Сагайдак О.В., Григин В.А., Матчин Ю.Г., и др. Радиочастотная денервация почечных артерий с применением различных устройств у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2018;15(4):34-38. doi: 10.26442/2075082X.2018.4.000043.Mahfoud F, Böhm M, Schmieder R, Narkiewicz K, Ewen S, Ruilope L, et al. Effects of renal denervation on kidney function and long-term outcomes: 3-year follow-up from the Global SYMPLICITY Registry. Eur Heart J. 2019;40(42):3474-3482. doi: 10.1093/eurheartj/ehz118.Mahfoud F, Böhm M, Schmieder R, Narkiewicz K, Ewen S, Ruilope L, et al. Effects of renal denervation on kidney function and long-term outcomes: 3-year follow-up from the Global SYMPLICITY Registry. Eur Heart J. 2019;40(42):3474-3482. doi: 10.1093/eurheartj/ehz118.Schmieder RE, Mahfoud F, Mancia G, Azizi M, Böhm M, Dimitriadis K, et al. European Society of Hypertension position paper on renal denervation 2021. J Hypertens. 2021;39(9):1733-1741. doi: 10.1097/HJH.0000000000002933Schmieder RE, Mahfoud F, Mancia G, Azizi M, Böhm M, Dimitriadis K, et al. European Society of Hypertension position paper on renal denervation 2021. J Hypertens. 2021;39(9):1733-1741. doi: 10.1097/HJH.0000000000002933

The authors declare that there are no conflicts of interest present.