therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2023-4-3-45-51therapeutic-378Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСравнительная характеристика больных артериальной гипертонией с положительной и отрицательной реакцией на солевую нагрузку в ночное времяComparative characteristics of patients with arterial hypertension with positive and negative reactions to salt load at night timehttps://orcid.org/0000-0002-4855-418XСкибицкийВ. В.SkibitskiyV. V.

Скибицкий Виталий Викентьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

Краснодар

Skibitskiy Vitaliy V. - Dr. Sci. (Med.), Prof.

Krasnodar

vvsdoctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4323-0813ФендриковаА. В.FendrikovaA. V.

Фендрикова Александра Вадимовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии.

Краснодар

Fendrikova Aleksandra V., Cand. Sci. (Med.).

Krasnodar

aleksandra2310@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3588-9415ВасильевВ. Ю.VasilyevV. Y.

Васильев Владимир Юрьевич, врач-кардиолог 2-го кардиологического отделения

Vasilyev Vladimir Y. – cardiologist.

Sochi

Dr_ViR@inbox.ruФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» Минздрава Краснодарского краяРоссияCity Hospital №4 of the city of SochiRussian Federation202325092023434551Copyright © Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Васильев В.Ю., 20232023Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Васильев В.Ю.Skibitskiy V.V., Fendrikova A.V., Vasilyev V.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/378Цель

Цель: сравнение показателей периферического и центрального артериального давления (АД), жёсткости сосудистой стенки и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов, разделённых на солечувствительных (СЧ) и солерезистентных (СР) на основании динамики АД во время ночного сна после солевой нагрузки.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследование включены 180 пациентов с АГ (96 мужчин (53%) и 84 (47%) женщины), медиана возраста — 59 (56–64) лет. Оценка солечувствительности выполнена по методике В.И. Харченко с распределением на группы по результатам динамики АД во время ночного сна. Сравнивались показатели периферического и центрального АД (ЦАД), сосудистой жесткости, СКФ.

Результаты

Результаты: у СЧ пациентов отмечены более высокие показатели периферического и центрального АД, а также жёсткости сосудистой стенки по сравнению с СР пациентами. У 61% СР пациентов отмечалось достаточное снижение АД во время ночного сна (профиль «диппер»), в то время как в группе СЧ пациентов снижение АД было достаточным лишь у 48%. СКФ также была выше у СР пациентов в сравнении с СЧ: 76,5 мл/мин./1,73м2 против 68 мл/мин/.1,73м2.

Заключение

Заключение: с учётом полученных данных можно сделать вывод о более тяжёлом течении АГ у СЧ пациентов, что нашло отражение при межгрупповом сопоставлении показателей периферического и центрального АД, сосудистой жёсткости, экскреторной функции почек. Оценка солечувствительности в ночное время может оказаться полезной при выявлении групп пациентов повышенного риска, требующих наиболее тщательного наблюдения и «агрессивной» антигипертензивной терапии.

Objective

Objective: comparison of peripheral and central blood pressure, vascular wall stiffness and glomerular filtration rate in patients divided into salt-sensitive and salt-resistant based on the dynamics of blood pressure during night time after salt loading.

Materials and methods

Materials and methods: the study included 180 patients with arterial hypertension: 96 men (53%) and 84 (47%) women, median age 59 (56-64) years. Salt sensitivity was assessed according to the method of V.I. Kharchenko with distribution into groups according to the results of blood pressure dynamics at night. Peripheral and central blood pressure, vascular stiffness, and glomerular filtration rate were compared.

Results

Results: in 61% of salt resistant patients, there was a sufficient decrease in blood pressure during nocturnal sleep — the “dipper” profile, while in the group of salt sensitive patients, the decrease in blood pressure was sufficient only in 48%. Glomerular filtration rate was also higher in salt resistant patients compared to salt sensitive: 76,5 ml/min./1.73m2 versus 68 ml/min./1,73m2.

Conclusion

Conclusion: arterial hypertension is more severe in salt sensitive patients, which was reflected in the intergroup comparison of peripheral and central blood pressure, vascular stiffness, and excretory function of the kidneys. Assessment of salt sensitivity at night may be useful in identifying high-risk groups of patients requiring the most careful monitoring and “aggressive” antihypertensive therapy.

артериальная гипертониясуточное мониторирование артериального давлениясолечувствительностьцентральное артериальное давлениежесткость сосудистой стенкискорость клубочковой фильтрацииarterial hypertensionambulatory blood pressure monitoringsalt sensitivitycentral aortic pressurevascular wall stiffnessglomerular filtration rateИсследование не имело спонсорской поддержкиReferencesSacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N Engl J Med. 2001;344(1):3-10. doi: 10.1056/NEJM200101043440101Sacks F., Svetkey L., Vollmer W., Appel L., Bray G., Harsha D., et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension diet. DASHSodium Collaborative Research Group. New Eng J Med 2001; 344:1:3-10. doi:10.1056/NEJM200101043440101. 4. Intersalt Cooperative Research Group INTERSALT: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: results for 24h urinary sodium and potassium excretion. Br Med J 1998; 297:319-328. doi: 10.1136/bmj.297.6644.319.Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group. BMJ. 1988;297(6644):319-28. doi: 10.1136/bmj.297.6644.319.Verhave J.C., Hillege H.L., Burgerhof J.G. et al. Sodium intake affects urinary albumin excretion especially in overweight subjects. J Int Med 2004; 256:324-330. doi: 10.111/j.1365-2796.2004.01390.x.Verhave JC, Hillege HL, Burgerhof JG, Janssen WM, Gansevoort RT, Navis GJ, et al. Sodium intake affects urinary albumin excretion especially in overweight subjects. J Intern Med. 2004;256(4):324-30. doi: 10.1111/j.1365-2796.2004.01390.x.Latrino R., Manunta P., Zagato L. Salt Sensitivity: Challengingand Controversial Phenotype of Primary Hypertension. Springer Science+Business Media New York 2016. doi: 10.1007/s11906-016-0677-y.Iatrino R, Manunta P, Zagato L. Salt Sensitivity: Challenging and Controversial Phenotype of Primary Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2016;18(9):70. doi: 10.1007/s11906-016-0677-y.Weinberger M.H. Salt sensitivity of blood pressure in humans. Hypertension 1996;27:481—490. doi: 10.1161/01.hyp.27.3.481.Weinberger MH. Salt sensitivity of blood pressure in humans. Hypertension. 1996;27(3 Pt 2):481-90. doi: 10.1161/01.hyp.27.3.481C. M. Huang, Kang-Ling Wang, Hao-Min Cheng, Shao-Yuan Chuang, Shin-Hsien Sung, Wen-Chung Yu et al., “Central versus ambulatory blood pressure in the prediction of all-cause and cardiovascular mortalities,” J. Hypertens., vol. 29, no. 3, pp. 454–459, 2011, doi: 10.1097/HJH.0b013e3283424b4d.Кузьмин О.Б., Пугаева М.О., Чуб С.В., Ландарь Л.Н. Почечные механизмы эссенциальной гипертонии. Нефрология. 2005;9(2):23-29. eLIBRARY ID: 11615145 EDN: JUENRLSmolensky M.H., Hermida R.C., Reinberg A, Sackett-Lundeen L, Portaluppi F. Circadian disruption; new clinical perspective of disease pathology and basis for chronotherapeutic intervention. Chronobiology International. doi:10.1080/07420528.2016.1184678.Харченко В.И., Люсов В.А., Рифаи М.А. и др. Солевые, водные нагрузки и водно-натриевый обмен у больных гипертонической болезнью. Тер. арх. 1984;56(12):48-55.Smolensky MH, Hermida RC, Portaluppi F, Circadian mechanisms ofТарловская Е.И., Мережанова А.А. Суточная вариабельность жесткости артерий пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от категории сердечно-сосудистого риска. Кардиология. 2018;58(11S):47-57. https://doi.org/10.18087/cardio.2489-hour blood pressure regulation and patterning, Sleep Medicine Reviews (2016), doi: 10.1016/Huang CM, Wang KL, Cheng HM, Chuang SY, Sung SH, Yu WC, et al. Central versus ambulatory blood pressure in the prediction of all-cause and cardiovascular mortalities. J Hypertens. 2011;29(3):454-9. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283424b4dj.smrv.2016.02.003.Российское кардиологическое общество. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020.Elijovich F, Weinberger MH, Anderson CA, Appel LJ, Bursztyn M, Cook NR, et al. Salt sensitivity of blood pressure: a scientific statement from the American Heart Association. Hypertension 2016; 68:e7–e46. doi: 10.1161/HYP.0000000000000047.Smolensky MH, Hermida RC, Reinberg A, Sackett-Lundeen L, Portaluppi F. Circadian disruption: New clinical perspective of disease pathology and basis for chronotherapeutic intervention. Chronobiol Int. 2016;33(8):1101-19. doi: 10.1080/07420528.2016.1184678Kurtz TW, DiCarlo SE, Pravenec M, Morris RC Jr. The American Heart Association Scientific Statement on salt sensitivity of blood pressure: Prompting consideration of alternative conceptual frameworks for the pathogenesis of salt sensitivity? J Hypertens 2017; 35:2214–2225. doi: 10.1097/HJH.0000000000001458.Smolensky MH, Hermida RC, Portaluppi F. Circadian mechanisms of 24-hour blood pressure regulation and patterning. Sleep Med Rev. 2017;33:4-16. doi: 10.1016/j.smrv.2016.02.003Laffer CL, Scott RC III, Titze JM, Luft FC, Elijovich F. Hemodynamics and salt-and-water balance link sodium storage and vascular dysfunction in salt-sensitive subjects. Hypertension 2016; 68:195–203. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07289.Elijovich F, Weinberger MH, Anderson CA, Appel LJ, Bursztyn M, Cook NR, et al. Salt Sensitivity of Blood Pressure: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2016;68(3):e7-e46. doi: 10.1161/HYP.0000000000000047Theodore W. Kurtza, Stephen E. DiCarlob, Michal Pravenecc, and R. Curtis Morris Jr. The pivotal role of renal vasodysfunction in salt sensitivity and the initiation of salt-induced hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens 2018 Mar;27(2):83-92. doi:10.1097/MNH.0000000000000394. 19. Mattson, D. L., Dasinger, J. H., & Abais-Battad, J. M. (2020). Amplification of Salt-Sensitive Hypertension and Kidney Damage by Immune Mechanisms. American Journal of Hypertension. doi:10.1093/ajh/hpaa124Kurtz TW, DiCarlo SE, Pravenec M, Morris RC Jr. The American Heart Association Scientific Statement on salt sensitivity of blood pressure: Prompting consideration of alternative conceptual frameworks for the pathogenesis of salt sensitivity? J Hypertens. 2017;35(11):2214-2225. doi: 10.1097/HJH.0000000000001458Zhou X, Chen K, Lei H, Sun Z: Klotho gene deficiency causes saltsensitive hypertension via monocyte chemotactic protein-1/CC chemokine receptor 2-mediated inflammation. JAmSoc Nephrol 26: 121–132, 2015, doi: 10.1681/ASN.2013101033Laffer CL, Scott RC 3rd, Titze JM, Luft FC, Elijovich F. Hemodynamics and Salt-and-Water Balance Link Sodium Storage and Vascular Dysfunction in Salt-Sensitive Subjects. Hypertension. 2016;68(1):195-203. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07289Citterio L., Carpini S.D., Lupoli S., Brioni E., Simonini M, Fontana S, et al. Klotho gene in human salt-sensitive hypertension. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., vol. 15, no. 3, pp. 375–383, 2020, doi: 10.2215/CJN.08620719Kurtz TW, DiCarlo SE, Pravenec M, Morris RC Jr. The pivotal role of renal vasodysfunction in salt sensitivity and the initiation of salt-induced hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018;27(2):83-92. doi: 10.1097/MNH.0000000000000394Kurtz TW, DiCarlo SE, Pravenec M, Morris RC Jr. The pivotal role of renal vasodysfunction in salt sensitivity and the initiation of salt-induced hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018;27(2):83-92. doi: 10.1097/MNH.0000000000000394Mattson DL, Dasinger JH, Abais-Battad JM. Amplification of Salt-Sensitive Hypertension and Kidney Damage by Immune Mechanisms. Am J Hypertens. 2021;34(1):3-14. doi: 10.1093/ajh/hpaa124Mattson DL, Dasinger JH, Abais-Battad JM. Amplification of Salt-Sensitive Hypertension and Kidney Damage by Immune Mechanisms. Am J Hypertens. 2021;34(1):3-14. doi: 10.1093/ajh/hpaa124Яковлева О.И., Вахрамеева Н.В., Ларионова В.И., Богданова М.А., Конради А.О. Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтазы и структурно-функциональное состояние крупных сосудов у больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2005;11(3):195-200. Doi: 10.18705/1607-419X-2005-11-3-195-200Яковлева О.И., Вахрамеева Н.В., Ларионова В.И., Богданова М.А., Конради А.О. Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтазы и структурно-функциональное состояние крупных сосудов у больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка. Артериальная гипертензия. 2005;11(3):195-200. Doi: 10.18705/1607-419X-2005-11-3-195-200Чукаева И.И., Орлова Н.В., Аляутдинова И.А., Спирякина Я.Г., Малышева И.Н., Потапов В.А. Изучение генетической обусловленности развития солечувствительной артериальной гипертонии. Медицинский алфавит. 2017;2(34):33-38. eLIBRARY ID: 30674803 EDN: ZVGRHDЧукаева И.И., Орлова Н.В., Аляутдинова И.А., Спирякина Я.Г., Малышева И.Н., Потапов В.А. Изучение генетической обусловленности развития солечувствительной артериальной гипертонии. Медицинский алфавит. 2017;2(34):33-38. eLIBRARY ID: 30674803 EDN: ZVGRHDАнтропова О.Н., Образцова Л.А. Солечувствительная артериальная гипертензия: современные патогенетические механизмы и перспективы. Артериальная гипертензия. 2023;29(1):6-13. Doi: 10.18705/1607-419X-2023-29-1-6-13Антропова О.Н., Образцова Л.А. Солечувствительная артериальная гипертензия: современные патогенетические механизмы и перспективы. Артериальная гипертензия. 2023;29(1):6-13. Doi: 10.18705/1607-419X-2023-29-1-6-13Zhou X, Chen K, Lei H, Sun Z. Klotho gene deficiency causes salt-sensitive hypertension via monocyte chemotactic protein-1/CC chemokine receptor 2-mediated inflammation. J Am Soc Nephrol. 2015;26(1):121-32. doi: 10.1681/ASN.2013101033Zhou X, Chen K, Lei H, Sun Z. Klotho gene deficiency causes salt-sensitive hypertension via monocyte chemotactic protein-1/CC chemokine receptor 2-mediated inflammation. J Am Soc Nephrol. 2015;26(1):121-32. doi: 10.1681/ASN.2013101033Citterio L, Delli Carpini S, Lupoli S, Brioni E, Simonini M, Fontana S, et al. Klotho Gene in Human Salt-Sensitive Hypertension. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(3):375-383. doi: 10.2215/CJN.08620719Citterio L, Delli Carpini S, Lupoli S, Brioni E, Simonini M, Fontana S, et al. Klotho Gene in Human Salt-Sensitive Hypertension. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(3):375-383. doi: 10.2215/CJN.08620719Скибицкий В.В., Васильев В.Ю., Фендрикова А.В., Пятаков С.Н. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования артериального и центрального аортального давления, ремоделирования миокарда левого желудочка у солечувствительных и солерезистентных пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2021;18(2):94-100. doi: 10.26442/2075082X.2021.2.200937Скибицкий В.В., Васильев В.Ю., Фендрикова А.В., Пятаков С.Н. Сравнительная характеристика показателей суточного мониторирования артериального и центрального аортального давления, ремоделирования миокарда левого желудочка у солечувствительных и солерезистентных пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2021;18(2):94-100. doi: 10.26442/2075082X.2021.2.200937Скибицкий В.В., Гаркуша Е.С., Фендрикова А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на основные показатели стуктурно-функционального состояния миокарда левого желудочка и толщину комплекса “Интима-медиа” в зависимости от феномена солечувствительности у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(6):10-17. Doi: 10.15829/1728-8800-2015-6-10-17Скибицкий В.В., Гаркуша Е.С., Фендрикова А.В. Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на основные показатели стуктурно-функционального состояния миокарда левого желудочка и толщину комплекса “Интима-медиа” в зависимости от феномена солечувствительности у пациентов с рефрактерной артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(6):10-17. Doi: 10.15829/1728-8800-2015-6-10-17

The authors declare that there are no conflicts of interest present.