therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2023-4-2-64-72therapeutic-402Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHФенотип бронхиальной астмы с ожирением в сочетании с хронической ишемической болезнью сердцаPhenotype of bronchial asthma with obesity in combination with chronic coronary heart diseasehttps://orcid.org/0000-0002-8653-7727НосковаЕ. В.NoskovaE. V.

Носкова Елена Владимировна - очный аспирант кафедры госпитальной терапии.

Киров

Elena V. Noskova - full-time  postgraduate  student  of the Department of Hospital Therapy of Kirov State Medical University.

Kirov

noslena2016@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9772-3867СимоноваЖ. Г.SimonovaZh. G.

Симонова Жанна Георгиевна – доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной терапии.

Киров

Zhanna G. Simonova - Dr. Sci. (Med.), the associate professor, Head of Hospital Therapy of Kirov State Medical University.

Kirov

simonova-kirov@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0007-2300-6076БаландинаЮ. А.BalandinaYu. A.

Баландина Юлиана Алексеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии.

Киров

Yuliana A. Balandina - Cand. Sci. (Med.), the associate professor of Hospital Therapy of Kirov State Medical University.

Kirov

650397@mail.ruФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKirov State Medical UniversityRussian Federation202304072023426472Copyright © Носкова Е.В., Симонова Ж.Г., Баландина Ю.А., 20232023Носкова Е.В., Симонова Ж.Г., Баландина Ю.А.Noskova E.V., Simonova Z.G., Balandina Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/402

Цель: изучить клинические характеристики пациентов с фенотипом брохиальной астмы с ожирением в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца. Материал и методы: в процессе открытого клинического исследования были сформированы две группы пациентов с хронической  ишемической болезнью сердца (ХИБС) и бронхиальной астмой (БА). Пациенты I группы (n=43) имели в качестве  сопутствующего заболевания ожирение. Группу II (n=50) составили  пациенты без ожирения. Всем пациентам было проведено общеклиническое  обследование. Оценены результаты холтеровского  суточного мониторирования электрокардиограммы (ХМЭКГ), дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий  (ДС БЦА), трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), коронароангиографии (КАГ), спирографии. Также оценены результаты биохимического исследования крови. Результаты: для пациентов I группы основными жалобами оказались одышка (84% против 62%, р=0,036) и кашель (65% против 40%, р=0,027) в сравнении с пациентами контрольной группы. По результатам ЭХО-КГ в данной группе выявлены признаки перегрузки левых отделов сердца. Показатель КДО ЛЖ оказался более значимым, чем у пациентов контрольной группы (р=0,034). Толщина МЖП также более значима у пациентов I группы (р=0,022). По результатам УЗИ общей сонной и внутренней сонной артерий выявлены атеросклеротические бляшки у 53% пациентов группы I против 30% (р=0,037) контрольной группы. Согласно данным КАГ, распространённость стеноза ПКА оказалась более значимой у пациентов группы I (56% против 24%, р=0,003). У пациентов группы I по результатам спирометрии выявлено более выраженное снижение показателя ОФВ1 (64,1±6,7 против 66,9±7,1, р=0,042). Заключение: для фенотипа БА с ожирением в сочетании с ХИБС характерны более частые жалобы на кашель как эквивалент удушья при бронхообструктивном синдроме. Также пациенты чаще отмечают одышку как эквивалент боли при стенокардии и, возможно, проявление дыхательной и сердечной недостаточности. Эти клинические особенности фенотипа находят отражение в результатах инструментальных методов обследования: выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, признаки перегрузки левых отделов сердца, более значимое снижение показателя ОФВ1.

Objective: to study the clinical characteristics of patients with the phenotype of obese brochial asthma in combination with chronic coronary heart disease. Material and methods: in an open-label  clinical trial, two groups of patients with chronic coronary heart disease (CHD) and bronchial asthma (BA) were formed. Patients of group I (n=43) had obesity as a concomitant disease. Group II (n=50) were non-obese patients. All patients underwent a general clinical examination. The results of Holter’s daily monitoring of the electrocardiogram (HMECG), duplex scanning of the brachiocephalic arteries (BCA DS), transthoracic echocardiography (EchoCG), coronaroangiography (CAG), and spirography  were evaluated. The results of biochemical blood testing were also evaluated. Results: for patients of group I, the main complaints were shortness of breath (84% vs 62%, p=0,036) and cough (65% vs 40%, p=0,027) compared with patients of the control group. According to the results of echo-CG in this group, signs of overload of the left heart were revealed. The LV EDV score was more significant than in the control group (p=0,034). The thickness of IVS is also more significant in patients of group I (p=0,022). Ultrasound of the common carotid and internal carotid arteries revealed atherosclerotic plaques in 53% of patients of group I vs 30% (p=0,037) of the control group. According to CAG, the prevalence of RCA stenosis was more significant in patients of group I (56% vs 24%, p=0,003). In patients of group I, spirometry showed a more pronounced decrease in OFV1 (64,1±6,7 vs 66,9±7,1, p=0,042). Conclusion: the adipose BA phenotype combined with CHD is characterized by more frequent cough complaints as the equivalent of choking  in bronchobstructive  syndrome. Also, patients are more likely to note shortness of breath as the equivalent of angina pain and, possibly, the manifestation of respiratory and heart failure. These clinical features of the phenotype are reflected in the results of instrumental examination methods: pronounced atherosclerotic vascular damage, signs of overload of the left heart, a more significant decrease in the FEV1 rate.

хроническая ишемическая болезнь сердцабронхиальная астмаожирениеchronic coronary heart diseasebronchial asthmaobesityReferencesChuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, Galkin DV, Manakov LG, Antonini P, et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:963-74. doi: 10.2147/COPD.S67283Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS, Galkin DV, Manakov LG, Antonini P, et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:963-74. doi: 10.2147/COPD.S67283Guguen C, Launois C, Dormoy V, Dewolf M, Dumazet A, Dury S, et al. Asthme et obésité : mécanismes et pistes thérapeutiques [Obesity and asthma: Mechanisms and therapeutic options]. Rev Mal Respir. 2020;37(2):134-143. (In French). doi: 10.1016/j.rmr.2019.03.015Guguen C, Launois C, Dormoy V, Dewolf M, Dumazet A, Dury S, et al. Asthme et obésité : mécanismes et pistes thérapeutiques [Obesity and asthma: Mechanisms and therapeutic options]. Rev Mal Respir. 2020;37(2):134-143. (In French). doi: 10.1016/j.rmr.2019.03.015Taylor B, Mannino D, Brown C, Crocker D, Twum-Baah N, Holguin F. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey. Thorax. 2008;63(1):14-20. doi: 10.1136/thx.2007.082784Taylor B, Mannino D, Brown C, Crocker D, Twum-Baah N, Holguin F. Body mass index and asthma severity in the National Asthma Survey. Thorax. 2008;63(1):14-20. doi: 10.1136/thx.2007.082784Oikonomou EK, Antoniades C. The role of adipose tissue in cardiovascular health and disease. Nat Rev Cardiol. 2019;16(2):83-99. doi: 10.1038/s41569-018-0097-6Oikonomou EK, Antoniades C. The role of adipose tissue in cardiovascular health and disease. Nat Rev Cardiol. 2019;16(2):83-99. doi: 10.1038/s41569-018-0097-6Zamboni M, Nori N, Brunelli A, Zoico E. How does adipose tissue contribute to inflammageing? Exp Gerontol. 2021;143:111162. doi: 10.1016/j.exger.2020.111162Zamboni M, Nori N, Brunelli A, Zoico E. How does adipose tissue contribute to inflammageing? Exp Gerontol. 2021;143:111162. doi: 10.1016/j.exger.2020.111162Zhang X, Zheng J, Zhang L, Liu Y, Chen GP, Zhang HP, et al. Systemic inflammation mediates the detrimental effects of obesity on asthma control. Allergy Asthma Proc. 2018;39(1):43-50. doi: 10.2500/aap.2018.39.4096Zhang X, Zheng J, Zhang L, Liu Y, Chen GP, Zhang HP, et al. Systemic inflammation mediates the detrimental effects of obesity on asthma control. Allergy Asthma Proc. 2018;39(1):43-50. doi: 10.2500/aap.2018.39.4096Garcia-Rio F, Alvarez-Puebla MJ, Esteban-Gorgojo I, Barranco P, Olaguibel JM. Obesity and Asthma: Key Clinical Questions. J Investig Allergol Clin Immunol. 2019;29(4):262-271. doi: 10.18176/jiaci.0316Garcia-Rio F, Alvarez-Puebla MJ, Esteban-Gorgojo I, Barranco P, Olaguibel JM. Obesity and Asthma: Key Clinical Questions. J Investig Allergol Clin Immunol. 2019;29(4):262-271. doi: 10.18176/jiaci.0316Katsiki N, Mikhailidis DP, Banach M. Leptin, cardiovascular diseases and type 2 diabetes mellitus. Acta Pharmacol Sin. 2018;39(7):1176-1188. doi: 10.1038/aps.2018.40.Katsiki N, Mikhailidis DP, Banach M. Leptin, cardiovascular diseases and type 2 diabetes mellitus. Acta Pharmacol Sin. 2018;39(7):1176-1188. doi: 10.1038/aps.2018.40.Raman P, Khanal S. Leptin in Atherosclerosis: Focus on Macrophages, Endothelial and Smooth Muscle Cells. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5446. doi: 10.3390/ijms22115446.Raman P, Khanal S. Leptin in Atherosclerosis: Focus on Macrophages, Endothelial and Smooth Muscle Cells. Int J Mol Sci. 2021;22(11):5446. doi: 10.3390/ijms22115446.Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Клин. мед. 2017;95(1):31—35. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35.Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Клин. мед. 2017;95(1):31—35. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35.Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation. 1983;67(5):968-77. doi: 10.1161/01.cir.67.5.968Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, Castelli WP. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation. 1983;67(5):968-77. doi: 10.1161/01.cir.67.5.968Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, Alpert MA, Sanders P. Obesity and Atrial Fibrillation Prevalence, Pathogenesis, and Prognosis: Effects of Weight Loss and Exercise. J Am Coll Cardiol. 2017;70(16):2022-2035. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.002Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, Alpert MA, Sanders P. Obesity and Atrial Fibrillation Prevalence, Pathogenesis, and Prognosis: Effects of Weight Loss and Exercise. J Am Coll Cardiol. 2017;70(16):2022-2035. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.002Curione M, Tego A, Capoccia D, Varrenti M, Baiocco E, Salvatore S, et al. Prediction of QTc length as function of BMI: a clinical tool to establish arrhythmias risk in obesity. Clin Ter. 2011;162(6):e155-9. PMID: 22262335.Curione M, Tego A, Capoccia D, Varrenti M, Baiocco E, Salvatore S, et al. Prediction of QTc length as function of BMI: a clinical tool to establish arrhythmias risk in obesity. Clin Ter. 2011;162(6):e155-9. PMID: 22262335.Villeneuve T, Guilleminault L. Asthme et obésité de l’adulte [Asthma and obesity in adults]. Rev Mal Respir. 2020;37(1):60-74. (In French). doi: 10.1016/j.rmr.2019.03.016Villeneuve T, Guilleminault L. Asthme et obésité de l’adulte [Asthma and obesity in adults]. Rev Mal Respir. 2020;37(1):60-74. (In French). doi: 10.1016/j.rmr.2019.03.016Jobim Benedetti F, Lúcia Bosa V, Mariante Giesta J, Bueno Fischer G. Anthropometric indicators of general and central obesity in the prediction of asthma in adolescents; central obesity in asthma. Nutr Hosp. 2015;32(6):2540-8. doi: 10.3305/nh.2015.32.6.9851Jobim Benedetti F, Lúcia Bosa V, Mariante Giesta J, Bueno Fischer G. Anthropometric indicators of general and central obesity in the prediction of asthma in adolescents; central obesity in asthma. Nutr Hosp. 2015;32(6):2540-8. doi: 10.3305/nh.2015.32.6.9851Khalid F, Holguin F. A review of obesity and asthma across the life span. J Asthma. 2018;55(12):1286-1300. doi: 10.1080/02770903.2018.1424187.Khalid F, Holguin F. A review of obesity and asthma across the life span. J Asthma. 2018;55(12):1286-1300. doi: 10.1080/02770903.2018.1424187.Freitas PD, Ferreira PG, Silva AG, Stelmach R, Carvalho-Pinto RM, Fernandes FL, et al. The Role of Exercise in a Weight-Loss Program on Clinical Control in Obese Adults with Asthma. A Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(1):32-42. doi: 10.1164/rccm.201603-0446OC.Freitas PD, Ferreira PG, Silva AG, Stelmach R, Carvalho-Pinto RM, Fernandes FL, et al. The Role of Exercise in a Weight-Loss Program on Clinical Control in Obese Adults with Asthma. A Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(1):32-42. doi: 10.1164/rccm.201603-0446OC.Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, et al. Dietary restriction and exercise improve airway inflammation and clinical outcomes in overweight and obese asthma: a randomized trial. Clin Exp Allergy. 2013;43(1):36-49. doi: 10.1111/cea.12004Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, et al. Dietary restriction and exercise improve airway inflammation and clinical outcomes in overweight and obese asthma: a randomized trial. Clin Exp Allergy. 2013;43(1):36-49. doi: 10.1111/cea.12004Попова И.Р., Драпкина О.М. Роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности. Лечебное дело. 2012; (3): 68-73. eLIBRARY ID: 22923415Попова И.Р., Драпкина О.М. Роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности. Лечебное дело. 2012; (3): 68-73. eLIBRARY ID: 22923415Носкова Е.В., Симонова Ж.Г. Сочетание бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца в эпоху коморбидности. Вятский медицинский вестник. 2021;4(72):82-86. DOI 10.24412/2220-7880-2021-4-82-86.Носкова Е.В., Симонова Ж.Г. Сочетание бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца в эпоху коморбидности. Вятский медицинский вестник. 2021;4(72):82-86. DOI 10.24412/2220-7880-2021-4-82-86.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.