therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2020-1-3-54-62therapeutic-41Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПоражение почек у больных хронической сердечной недостаточностью и ожирением: роль лептина и адипонектинаKidney damage in patients with chronic heart failure and obesity: the role of leptin and adiponectinhttps://orcid.org/0000-0002-3306-0312СтаценкоМ. Е.StatsenkoM. E.

Стаценко Михаил Евгеньевич, д.м.н., проф., проректор по научной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Волгоград

SPIN-код: 3646-5743

Mikhail E. Statsenko, Dr. Sci. (Med.), Prof., Vice-Rector for Research, Head of the Department of Internal Medicine: Pediatric faculty

Volgograd

mestatsenko@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5736-2235ФабрицкаяС. В.FabritskayaS. V.

Фабрицкая Светлана Валерьевна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Волгоград

SPIN-код: 8093-1147

Svetlana V. Fabritskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Internal Medicine: Pediatric faculty

Volgograd

lanabelenkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9351-3002РындинаЮ. А.RyndinaY. A.

Рындина Юлия Андреевна, аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Волгоград

SPIN-код: 7957-8369

Yuliya A. Rindina. PhD student at the Department of Internal Medicine: Pediatric faculty

Volgograd

rindina91@yandex.ruФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation202005112020135462Copyright © Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Рындина Ю.А., 20202020Стаценко М.Е., Фабрицкая С.В., Рындина Ю.А.Statsenko M.E., Fabritskaya S.V., Ryndina Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/41Цель

Цель: оценка функционального состояния почек и кардио-васкулярного риска во взаимосвязи с уровнем лептина и адипонектина у больных хронической сердечной недостаточностью и ожирением.

Материалы и методы

Материалы и методы: обследованы 116 больных c хронической сердечной недостаточностью I –-III функциональных классов 45  -65 лет, которые разделены на три сопоставимые группы в зависимости от индекса массы тела. Результаты: выявлено статистически значимое снижение скорости клубочковой фильтрации, достоверное увеличение уровня альбуминурии и β2-микроглобулинов среди больных с хронической сердечной недостаточностью и ожирением. Уровень лептина достоверно увеличивался от I к III группе, концентрация адипонектина уменьшалась от I к III группе. Установлены значимые корреляции между концентрациями адипокинов, HOMA-IR и скоростью клубочковой фильтрации, уровнем альбуминурии, β2-микроглобулинов в группе лиц с хронической сердечной недостаточностью и ожирением.

Заключение

Заключение: установлены достоверное ухудшение функциональных параметров почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, статистически значимые взаимосвязи скорости клубочковой фильтрации, уровня альбуминурии, β2-микроглобулинов с адипокинами, HOMA-IR по мере нарастания массы тела, а также увеличение комбинированного риска прогрессирования хронической болезни почек и развития сердечно-сосудистых осложнений при сопоставимом функциональном классе сердечной недостаточности.

Objectives

Objectives: to assess the functional state of the kidneys and cardiovascular risk in relation to the level of leptin and adiponectin in patients with chronic heart failure (CHF) and obesity.

Materials and methods

Materials and methods: a total of 116 patients with CHF of I-III functional class (FC) 45-65 years old were examined, which were divided into three comparable groups depending on body mass index (BMI).

Results

Results: a statistically significant decrease in glomerular filtration rate (GFR), a significant increase in the level of albuminuria (AC) and β2-microglobulins (β2-MG) among patients with chronic heart failure and obesity were revealed. The leptin level significantly increased from the 1st to the 3rd group, the adiponectin concentration decreased from the 1st to the 3rd group. Significant correlations were established between the concentrations of adipokines, HOMA-IR and GFR, AC, β2-MG in the group of individuals with heart failure and obesity.

Conclusions

Conclusions: reliable deterioration of renal functional parameters in patients with CHF, statistically significant relationships between GFR, AC, β2-MG and adipokines, HOMA-IR with increasing body weight, as well as an increase in the combined risk of CKD progression and the development of cardiovascular complications with comparable FC were established.

функция почекхроническая болезнь почекхроническая сердечная недостаточностьожирениесердечно-сосудистый рисклептинадипонектининсулинорезистентностьrenal functionchronic kidney diseasechronic heart failureobesitycardiovascular riskleptinadiponectininsulin resistanceReferencesМареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН - РКО - РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. https://doi.org/10.18087/cardio.2475Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Беграмбекова Ю.Л., Васюк Ю.А., Гарганеева А.А. и др. Клинические рекомендации ОССН - РКО - РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. https://doi.org/10.18087/cardio.2475Kenchaiah S., Evans J.C., Levy D., Wilson P.WF., Benjamin E.J., Larson M.G., et al. Obesity and the Risk of Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2002;347 (5):305–13. https://doi.org/10.1056/NEJMoa020245Kenchaiah S., Evans J.C., Levy D., Wilson P.WF., Benjamin E.J., Larson M.G., et al. Obesity and the Risk of Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2002;347 (5):305–13. https://doi.org/10.1056/NEJMoa020245Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Национальные клинические рекомендации «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний». СПб., 2017;1-164.Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Национальные клинические рекомендации «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний». СПб., 2017;1-164.Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В., и др. Национальные рекомендации: Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;8(112):7-37. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А.В., Кобалава Ж.Д., Бобкова И.Н., Виллевальде С.В., и др. Национальные рекомендации: Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;8(112):7-37. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.Tsujimoto T., Sairenchi T., Iso H., Irie F., Yamagishi K., Watanabe H., et al. The dose-response relationship between body mass index and the risk of incident stage >3 chronic kidney disease in a general japanese population: the Ibaraki prefectural health study (IPHS). J Epidemiol. 2014; 24:444-451. https://doi.org/10.2188/jea.JE20140028Tsujimoto T., Sairenchi T., Iso H., Irie F., Yamagishi K., Watanabe H., et al. The dose-response relationship between body mass index and the risk of incident stage >3 chronic kidney disease in a general japanese population: the Ibaraki prefectural health study (IPHS). J Epidemiol. 2014; 24:444-451. https://doi.org/10.2188/jea.JE20140028Chang A., Van H.L., Jacobs D.R., Liu K., Muntner P., Newsome B., et al. Lifestyle-related factors, obesity, and incident microalbuminuria: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Am J Kidney Dis 2013; 62:267-275. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.02.363Chang A., Van H.L., Jacobs D.R., Liu K., Muntner P., Newsome B., et al. Lifestyle-related factors, obesity, and incident microalbuminuria: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Am J Kidney Dis 2013; 62:267-275. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.02.363Thoenes M., Reil J.C., Khan B.V., Bramlage P., Volpe M., Kirch W., et al. Abdominal obesity is associated with microalbuminuria and an elevated cardiovascular risk profile in patients with hypertension. Vasc Health Risk Manag. 2009;5:577-585. https://doi.org/10.2147/vhrm.s5207Thoenes M., Reil J.C., Khan B.V., Bramlage P., Volpe M., Kirch W., et al. Abdominal obesity is associated with microalbuminuria and an elevated cardiovascular risk profile in patients with hypertension. Vasc Health Risk Manag. 2009;5:577-585. https://doi.org/10.2147/vhrm.s5207Foster M.C., Hwang S.J., Massaro J.M., Hoffmann U., Ian H. DeBoer I.H., Sander J. Robins S.J., et al. Association of subcutaneous and visceral adiposity with albuminuria: the Framingham Heart Study. Obesity (Silver Spring). 2011;19:1284-1289. https://doi.org/10.1038/oby.2010.308Foster M.C., Hwang S.J., Massaro J.M., Hoffmann U., Ian H. DeBoer I.H., Sander J. Robins S.J., et al. Association of subcutaneous and visceral adiposity with albuminuria: the Framingham Heart Study. Obesity (Silver Spring). 2011;19:1284-1289. https://doi.org/10.1038/oby.2010.308Postorino M., Marino C., Tripepi G., Zoccali C., CREDIT (Calabria Registry of Dialysis and Transplantation) Working Group. Abdominal obesity and all-cause and cardiovascular mortality in end-stage renal disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1265-1272. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.040Postorino M., Marino C., Tripepi G., Zoccali C., CREDIT (Calabria Registry of Dialysis and Transplantation) Working Group. Abdominal obesity and all-cause and cardiovascular mortality in end-stage renal disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1265-1272. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.040Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению 2019 http://nonr.ru/wp-content/uploads/2020/01/Clin_guidlines_CKD_24.11_final-3-3.pdfСмирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению 2019 http://nonr.ru/wp-content/uploads/2020/01/Clin_guidlines_CKD_24.11_final-3-3.pdfFoster M.C., Hwang S.J., Larson M.G., Lichtman J.H., Parikh N.I., Vasan R.S. et al. Overweight, obesity, and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis. 2008;52(1): 39-48. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.03.003Foster M.C., Hwang S.J., Larson M.G., Lichtman J.H., Parikh N.I., Vasan R.S. et al. Overweight, obesity, and the development of stage 3 CKD: the Framingham Heart Study. Am J Kidney Dis. 2008;52(1): 39-48. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2008.03.003Попова И.Р., Торчинский Н.В., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Оценка функционального состояния почек у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Клиницист. 2012;6(2):36-40. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2012-6-2-36-40.Попова И.Р., Торчинский Н.В., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Оценка функционального состояния почек у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Клиницист. 2012;6(2):36-40. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2012-6-2-36-40.Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть I): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):5-22. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22Резник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть I): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019;9(1):5-22. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Афонина С.Н., Чеснокова С.А., Куценко Л.В., Лукерина Е.В. Заболевания почек и ожирение: молекулярные взаимосвязи и новые подходы к диагностике (обзор литературы). Нефрология. 2017;21(3):25-38. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-25-38Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Афонина С.Н., Чеснокова С.А., Куценко Л.В., Лукерина Е.В. Заболевания почек и ожирение: молекулярные взаимосвязи и новые подходы к диагностике (обзор литературы). Нефрология. 2017;21(3):25-38. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2017-3-25-38Hall J.E, Carmo J.M., Silva A.A., Wang Z., Hall M.E. Obesityinduced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circulation Research. 2015;116:991–1006. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.305697Hall J.E, Carmo J.M., Silva A.A., Wang Z., Hall M.E. Obesityinduced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms. Circulation Research. 2015;116:991–1006. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.305697Беловол А.Н., Михайлова Ю.А., Петюнина О.В., Лапшина Л.А. Влияние кверцетина на маркеры функции почек и цитокины при лечении хронической сердечной недостаточности и ее сочетания с хронической болезнью почек. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2012; 22(141):54-60.Беловол А.Н., Михайлова Ю.А., Петюнина О.В., Лапшина Л.А. Влияние кверцетина на маркеры функции почек и цитокины при лечении хронической сердечной недостаточности и ее сочетания с хронической болезнью почек. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2012; 22(141):54-60.Kuo IC, Wu PH, Lin HY, Niu SW, Huang JC, Hung CC, et al. The association of adiponectin with metabolic syndrome and clinical outcome in patients with non-diabetic chronic kidney disease. PLoS One. 2019;14(7):e0220158. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220158Kuo IC, Wu PH, Lin HY, Niu SW, Huang JC, Hung CC, et al. The association of adiponectin with metabolic syndrome and clinical outcome in patients with non-diabetic chronic kidney disease. PLoS One. 2019;14(7):e0220158. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220158Yu J.Z., Kalantar-Zadeh K., Rhee C.M. Adiponectin and Leptin in Kidney Disease Patients: Diagnosis and Treatment Endocrine Disorders in Kidney Disease, 2019:277-290. https://doi.org/10.1007/978-3-319-97765-2_20Yu J.Z., Kalantar-Zadeh K., Rhee C.M. Adiponectin and Leptin in Kidney Disease Patients: Diagnosis and Treatment Endocrine Disorders in Kidney Disease, 2019:277-290. https://doi.org/10.1007/978-3-319-97765-2_20Briffa J.F., McAinch A.J., Poronnik P., Hryciw D.H. Adipokines as a link between obesity and chronic kidney disease. Am J Physiol Renal Physiol. 2013;305(12):F1629–F1636. https://doi.org/10.1152/ajprenal.00263.2013Briffa J.F., McAinch A.J., Poronnik P., Hryciw D.H. Adipokines as a link between obesity and chronic kidney disease. Am J Physiol Renal Physiol. 2013;305(12):F1629–F1636. https://doi.org/10.1152/ajprenal.00263.2013Raikou VD, Gavriil S. Metabolic syndrome and chronic renal disease. Diseases. 2018;6(1):12. https://doi.org/10.3390/diseases6010012Raikou VD, Gavriil S. Metabolic syndrome and chronic renal disease. Diseases. 2018;6(1):12. https://doi.org/10.3390/diseases6010012Недогода С.В., Чумачек Е.В., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Хрипаева В.Ю. и др. Метаболический синдром и почки: патогенетически обоснованные нефропротекция и снижение сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия. 2018;24(3):369–377. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-369-377Недогода С.В., Чумачек Е.В., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Хрипаева В.Ю. и др. Метаболический синдром и почки: патогенетически обоснованные нефропротекция и снижение сердечно-сосудистого риска. Артериальная гипертензия. 2018;24(3):369–377. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-3-369-377Шишкова Ю.Н., Миняйлова Н.Н., Ровда Ю.И., Каpакова Л.М. Механизмы поражения почек при ожирении и метаболическом синдроме (обзор литературы). Мать и дитя в Кузбасе. 2018;2(73):9-15Шишкова Ю.Н., Миняйлова Н.Н., Ровда Ю.И., Каpакова Л.М. Механизмы поражения почек при ожирении и метаболическом синдроме (обзор литературы). Мать и дитя в Кузбасе. 2018;2(73):9-15Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Красиков С.И., Зорин И.В., Кулагина Е.П., Николаева С.Н. Клинико-патогенетические аспекты повреждения почек при ожирении (обзор литературы). Нефрология. 2014:3(18):24-33. eLIBRARY ID: 21578810Вялкова А.А., Лебедева Е.Н., Красиков С.И., Зорин И.В., Кулагина Е.П., Николаева С.Н. Клинико-патогенетические аспекты повреждения почек при ожирении (обзор литературы). Нефрология. 2014:3(18):24-33. eLIBRARY ID: 21578810Kacso I.M., Bondor C.I., Kacso G. Plasma adiponectin is related to the progression of kidney disease in type 2 diabetes patients. Scand J Clin Lab Invest. 2012;72(4):333‑339. https://doi.org/10.3109/00365513.2012.668928Kacso I.M., Bondor C.I., Kacso G. Plasma adiponectin is related to the progression of kidney disease in type 2 diabetes patients. Scand J Clin Lab Invest. 2012;72(4):333‑339. https://doi.org/10.3109/00365513.2012.668928Ahima RS. Linking adiponectin to proteinuria. J Clin Invest. 2008;118(5):1619-22. https://doi.org/10.1172/JCI35655.Ahima RS. Linking adiponectin to proteinuria. J Clin Invest. 2008;118(5):1619-22. https://doi.org/10.1172/JCI35655.Бабенко А.Ю., Байрашева В.К. Диабетическая нефропатия: зависит ли ренопротекция от выбора сахароснижающей терапии? Медицинский совет. 2015:7:32-43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-7-32-43Бабенко А.Ю., Байрашева В.К. Диабетическая нефропатия: зависит ли ренопротекция от выбора сахароснижающей терапии? Медицинский совет. 2015:7:32-43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-7-32-43Zha D., Wu X., Gao P. Adiponectin and Its Receptors in Diabetic Kidney Disease: Molecular Mechanisms and Clinical Potential. Endocrinology. 2017 158(7):2022-2034. https://doi.org/10.1210/en.2016-1765.Zha D., Wu X., Gao P. Adiponectin and Its Receptors in Diabetic Kidney Disease: Molecular Mechanisms and Clinical Potential. Endocrinology. 2017 158(7):2022-2034. https://doi.org/10.1210/en.2016-1765.Christou GA, Kiortsis DN. The role of adiponectin in renal physiology and development of albuminuria. J Endocrinol. 2014;221(2):R49-61. https://doi.org/10.1530/JOE-13-0578.Christou GA, Kiortsis DN. The role of adiponectin in renal physiology and development of albuminuria. J Endocrinol. 2014;221(2):R49-61. https://doi.org/10.1530/JOE-13-0578.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.