therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2023-4-4-41-50therapeutic-425Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСтепень ишемии-реперфузии как возможный фактор риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с синдромом обструктивного апноэ снаThe degree of ischemia-reperfusion as a possible risk factor for the development of atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea syndromehttps://orcid.org/0009-0007-9156-8177ВасюковаА. А.VasiukovaA. A.

Васюкова Александра Алексеевна - студентка факультета фундаментальной медицины.

Москва

Aleksandra A. Vasiukova - student of the Fundamental Medicine Faculty of the Lomonosov Moscow State University.

Moscow

aleksandraparshina17@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5324-4733КалинкинА. Л.KalinkinA. L.

Калинкин Александр Леонидович - руководитель центра медицины сна МНОЦ.

Москва

Alexander L. Kalinkin - head of the Sleep Medicine Center of the Lomonosov Moscow State University Clinic, leading researcher of the Department of Age-Related Diseases of the Lomonosov Moscow State University.

Moscow

akalinkin@sleeplab.ruФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»РоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian Federation202308122023444150Copyright © Васюкова А.А., Калинкин А.Л., 20232023Васюкова А.А., Калинкин А.Л.Vasiukova A.A., Kalinkin A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/425

Цель: выявление возможных факторов возникновения фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Материалы и методы: в ретроспективное исследование было включено 50 пациентов (38 мужчин и 12 женщин, средний возраст 53 (13) года), поступивших в центр медицины сна МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова с жалобами на храп и остановки дыхания во время сна и прошедших полисомнографическое исследование. В исследование включались пациенты только со средней и тяжёлой степенью СОАС. Для всех пациентов, включённых в исследование, оценивалось наличие сопутствующей патологии (артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета 2 типа (СД), ишемической болезни сердца (ИБС) и синдрома беспокойных ног (СБН)). Результаты: 11 пациентов имели фибрилляцию предсердий ФП в анамнезе и/или по данным полисомнографического исследования. При оценке сердечного ритма во время полисомнографического исследования ФП имели 5 пациентов (10%), из них 1 пациент ранее не сообщал о наличии аритмии. Была разработана прогностическая модель для определения вероятности ФП в зависимости от возраста, показателя «Средняя десатурация, %» методом бинарной логистической регрессии. Полученная регрессионная модель является статистически значимой (p<0,001). При увеличении возраста на 1 шансы ФП увеличивались в 1,211 раза. При увеличении показателя «Средняя десатурация, %» на 1 шансы ФП увеличивались в 1,448 раза. Заключение: впервые показано, что наряду с таким известным фактором риска ФП, как возраст, параметры дыхательных нарушений во время сна, а именно средняя десатурация может играть роль в развитии ФП через механизмы ишемии-реперфузии миокарда. Средняя десатурация, отражающая степень ишемии-реперфузии, может стать фактором риска развития ФП.

Objective: the purpose of this study was to identify possible factors for the occurrence of atrial fibrillation (AF) in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSA). Materials and methods: the retrospective study included 50 patients (38 men and 12 women, average age 53 (13) years) admitted to Sleep Medicine Center of University clinic of  Lomonosov State University with complaints of snoring and stop of breathig during sleep and who underwent a polysomnographic study. The study included only patients with moderate and severe OSA. For all patients included in the study, the presence of comorbidities was assessed: arterial hypertension (HTN), type 2 diabetes mellitus (DM), coronary heart disease (CHD) and restless legs syndrome (RLS). Results: 11 patients had a history of atrial fibrillation and/or during polysomnography. When assessing heart rhythm during a polysomnographic study, 5 patients (10%) had AF, of which 1 patient had not previously reported the presence of arrhythmia. A predictive model was developed to estimate the probability of AF (atrium fibrillation) conditioning on age, average desaturation, % using binary logistic regression. The resulting regression model is statistically significant (p < 0.001). Based on the value of Nagelkerke R², the model explains 50.6% of the observed AF variance. 1 increase of age is associated with 1.211 times increase in AF odds. 1 increase of average desaturation, % is associated with 1.448 times increase in AF odds. Conclusions: it was shown for the first time that, along with such a well-known risk factor for AF as age, parameters of respiratory disorders during sleep, namely, average desaturation, can play a role in the development of AF through the mechanisms of myocardial ischemia-reperfusion. Average desaturation, reflecting the degree of ischemia-reperfusion, may become a risk factor for the development of AF.

обструктивное апноэ снафибрилляция предсердийциклическая гипоксияинтермиттирующая гипоксияишемия-реперфузияфакторы рискаobstructive sleep apneaatrial fibrillationcyclic hypoxiaintermittent hypoxiaischemia-reperfusionrisk factorsРабота выполнена в рамках государственного задания МГУ им. М.В. Ломоносова с использованием оборудования, закупленного по Программе развития МГУ.ReferencesThe American Academy of Sleep Medicine. The International Classification of Sleep Disorders 3-TR. 2023.The American Academy of Sleep Medicine. The International Classification of Sleep Disorders 3-TR. 2023.Тюрин В.П., Савчук О.В., Проскурнова В.В., Добриков Е.А., Кулагина А.М. Синдром обтруктивного апноэ сна, как независимый предиктор сердечно-сосудистой смертности. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):126-128. Doi: 10.25881/BPNMSC.2020.95.30.022Тюрин В.П., Савчук О.В., Проскурнова В.В., Добриков Е.А., Кулагина А.М. Синдром обтруктивного апноэ сна, как независимый предиктор сердечно-сосудистой смертности. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2020;15(2):126-128. Doi: 10.25881/BPNMSC.2020.95.30.022Wang X, Fan J, Guo R, Hao W, Gong W, Yan Y, et al. Association of obstructive sleep apnoea with cardiovascular events in women and men with acute coronary syndrome. Eur Respir J. 2023;61(1):2201110. DOI: 10.1183/13993003.01110-2022Wang X, Fan J, Guo R, Hao W, Gong W, Yan Y, et al. Association of obstructive sleep apnoea with cardiovascular events in women and men with acute coronary syndrome. Eur Respir J. 2023;61(1):2201110. DOI: 10.1183/13993003.01110-2022Wang B, Hao W, Fan J, Yan Y, Gong W, Zheng W, et al. Clinical significance of obstructive sleep apnea in patients with acute coronary syndrome with or without prior stroke: a prospective cohort study. Eur J Med Res. 2023;28(1):107. DOI: 10.1186/s40001-023-01071-0Wang B, Hao W, Fan J, Yan Y, Gong W, Zheng W, et al. Clinical significance of obstructive sleep apnea in patients with acute coronary syndrome with or without prior stroke: a prospective cohort study. Eur J Med Res. 2023;28(1):107. DOI: 10.1186/s40001-023-01071-0Liu L, Su X, Zhao Z, Han J, Li J, Xu W, et al. Association of Metabolic Syndrome With Long-Term Cardiovascular Risks and All-Cause Mortality in Elderly Patients With Obstructive Sleep Apnea. Front Cardiovasc Med. 2022;8:813280. DOI: 10.3389/fcvm.2021.813280Liu L, Su X, Zhao Z, Han J, Li J, Xu W, et al. Association of Metabolic Syndrome With Long-Term Cardiovascular Risks and All-Cause Mortality in Elderly Patients With Obstructive Sleep Apnea. Front Cardiovasc Med. 2022;8:813280. DOI: 10.3389/fcvm.2021.813280Михайлова О.О., Гогиберидзе К.О., Елфимова Е.М., Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Неконтролируемая артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна: комплексный подход к лечению. Системные гипертензии. 2022;19(3):41-47. DOI: 10.38109/2075-082X-2022-3-41-47Михайлова О.О., Гогиберидзе К.О., Елфимова Е.М., Литвин А.Ю., Чазова И.Е. Неконтролируемая артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна: комплексный подход к лечению. Системные гипертензии. 2022;19(3):41-47. DOI: 10.38109/2075-082X-2022-3-41-47Marrone O, Bonsignore MR. Blood-pressure variability in patients with obstructive sleep apnea: current perspectives. Nat Sci Sleep. 2018;10:229-242. DOI: 10.2147/NSS.S148543Marrone O, Bonsignore MR. Blood-pressure variability in patients with obstructive sleep apnea: current perspectives. Nat Sci Sleep. 2018;10:229-242. DOI: 10.2147/NSS.S148543Mehra R, Benjamin EJ, Shahar E, Gottlieb DJ, Nawabit R, Kirchner HL, et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(8):910-6. DOI: 10.1164/rccm.200509-1442OCMehra R, Benjamin EJ, Shahar E, Gottlieb DJ, Nawabit R, Kirchner HL, et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(8):910-6. DOI: 10.1164/rccm.200509-1442OCZoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol. 2014;6:213-20. DOI: 10.2147/CLEP.S47385Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol. 2014;6:213-20. DOI: 10.2147/CLEP.S47385Большакова С.Е., Мадаева И.М., Бердина О.Н., Бугун О.В., Рычкова Л.В. Биомаркеры эндотелиальной дисфункции как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме обструктивного апноэ сна. Профилактическая медицина. 2022;25(8):114‑119. DOI: 10.17116/profmed202225081114Большакова С.Е., Мадаева И.М., Бердина О.Н., Бугун О.В., Рычкова Л.В. Биомаркеры эндотелиальной дисфункции как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме обструктивного апноэ сна. Профилактическая медицина. 2022;25(8):114‑119. DOI: 10.17116/profmed202225081114Iwasaki YK, Kato T, Xiong F, Shi YF, Naud P, Maguy A, et al. Atrial fibrillation promotion with long-term repetitive obstructive sleep apnea in a rat model. J Am Coll Cardiol. 2014;64(19):2013-23. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.05.077Iwasaki YK, Kato T, Xiong F, Shi YF, Naud P, Maguy A, et al. Atrial fibrillation promotion with long-term repetitive obstructive sleep apnea in a rat model. J Am Coll Cardiol. 2014;64(19):2013-23. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.05.077Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., Голицын С.П., Голухова Е.З., Горев М.В., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4594Linz D, McEvoy RD, Cowie MR, Somers VK, Nattel S, Lévy P, et al. Associations of Obstructive Sleep Apnea With Atrial Fibrillation and Continuous Positive Airway Pressure Treatment: A Review. JAMA Cardiol. 2018;3(6):532-540. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.0095Linz D, McEvoy RD, Cowie MR, Somers VK, Nattel S, Lévy P, et al. Associations of Obstructive Sleep Apnea With Atrial Fibrillation and Continuous Positive Airway Pressure Treatment: A Review. JAMA Cardiol. 2018;3(6):532-540. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.0095Chen W, Cai X, Yan H, Pan Y. Causal Effect of Obstructive Sleep Apnea on Atrial Fibrillation: A Mendelian Randomization Study. J Am Heart Assoc. 2021;10(23):e022560. DOI: 10.1161/JAHA.121.022560Chen W, Cai X, Yan H, Pan Y. Causal Effect of Obstructive Sleep Apnea on Atrial Fibrillation: A Mendelian Randomization Study. J Am Heart Assoc. 2021;10(23):e022560. DOI: 10.1161/JAHA.121.022560Wang YX, Luo JM, Huang R, Xiao Y. [Continuous positive airway pressure therapy affects the recurrence of atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2023;46(8):751-759. (In Chinese). DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230213-00064Wang YX, Luo JM, Huang R, Xiao Y. [Continuous positive airway pressure therapy affects the recurrence of atrial fibrillation in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2023;46(8):751-759. (In Chinese). DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230213-00064

The authors declare that there are no conflicts of interest present.