therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2023-4-4-60-68therapeutic-429Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHОсобенности изменений со стороны сердца, сосудов и внутренних органов у мужчин с гипертонической болезнью в зависимости от величины индекса массы телаFeatures of changes in the heart, blood vessels and internal organs in men with hypertension, depending on the value of the body mass indexhttps://orcid.org/0000-0002-5031-6930ТихомироваН. Ю.TikhomirovaN. Yu.

Тихомирова Надежда Юрьевна - к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии.

Краснодар

Nadezhda Yu. Tikhomirova - PhD, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy, Kuban State Medical University.

Krasnodar

tihomirovum@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5275-3261ЕлисееваЛ. Н.EliseevaL. N.

Елисеева Людмила Николаевна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии.

Краснодар

Lyudmila N. Eliseeva - MD, Professor, Head of the Department of Faculty Therapy, Kuban State Medical University.

Krasnodar

Yeliseyeva@mail.ruЖдамароваО. И.ZhdamarovaO. I.

Ждамарова Ольга Ильинична - к.м.н., ст. лаборант кафедры факультетской терапии.

Краснодар

Olga I. Zhdamarova - PhD, Senior laboratory assistant of the Department of Faculty Therapy, Kuban State Medical University.

Krasnodar

oijdamar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5961-3184МалхасянИ. Г.MalkhasyanI. G.

Малхасян Ирма Гагиковна - к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии.

Краснодар

Irma G. Malkhasyan - PhD, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy, Kuban State Medical University.

Krasnodar

irma-malkhasyan@mail.ruФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202308122023446068Copyright © Тихомирова Н.Ю., Елисеева Л.Н., Ждамарова О.И., Малхасян И.Г., 20232023Тихомирова Н.Ю., Елисеева Л.Н., Ждамарова О.И., Малхасян И.Г.Tikhomirova N.Y., Eliseeva L.N., Zhdamarova O.I., Malkhasyan I.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/429

Цель: изучение особенностей изменений со стороны сердца, сосудов и внутренних органов (печени и почек) у мужчин с гипертонической болезнью в зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ). Материалы и методы: были обследованы 194 мужчины от 25 до 63 лет с гипертонической болезнью, в зависимости от величины ИМТ они были разделены на три группы. Всем пациентам определяли содержание в сыворотке крови креатинина (с расчётом скорости клубочковой фильтрации), глюкозы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), липидный спектр, мочевой кислоты. Кроме того, выполнено эхокардиографическое исследование ЭХОКГ, ультразвуковое исследование (УЗИ) почек с измерением артериального и венозного кровотока по магистральным сосудам почек, УЗИ печени. В дальнейшем проводилось сравнение групп между собой по изучаемым лабораторным и инструментальным данным. Результаты: по мере увеличения значений ИМТ достоверно возрастали показатели АЛТ, индексированного конечного диастолического размера (иКДР), относительной толщины стенок (ОТС) левого желудочка (ЛЖ), массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), иММЛЖ, размера правой доли печени, встречаемости гепатостеатоза. Приверженность к приёму антигипертензивной терапии в выделенных группах составила от 18,9 до 20,5%. Двухсторонние нарушения оттока по почечным венам в 1,8 раза чаще встречались среди лиц с нормальным ИМТ по сравнению с ожирением (р<0,05). Заключение: среди обследованных молодых мужчин с гипертонической болезнью отмечаются черты неблагоприятного «кардиологического» профиля и низкая приверженность к приёму антигипертензивной терапии, что по мере увеличения возраста и стажа заболевания ассоциируется с высоким риском развития ассоциированных клинических состояний в будущем. У пациентов мужского пола с гипертонической болезнью и ожирением частота встречаемости гепатостеатоза составляет 100%, оказывая дополнительно неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистый риск. Выявленные особенности почечного венозного кровотока среди пациентов с гипертонической болезнью заслуживают дальнейшего исследования.

Objective: study of the features of changes in the heart, blood vessels and internal organs (liver and kidneys) in men with hypertension, depending on the BMI value. Materials and methods: 194 men aged 25 to 63 with hypertension were examined. All the examined patients were divided into 3 groups depending on the BMI value. All patients included in the study were determined by serum creatinine (calculated by GFR), glucose, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, lipid spectrum, uric acid. In addition, echocardiography, ultrasound of the kidneys with measurement of arterial and venous blood flow through the main vessels of the kidneys, ultrasound of the liver were performed. In the future, the groups were compared with each other according to the studied laboratory and instrumental data. Results: as the BMI values increased, the indicators of alanylaminotransferase, IFDS, RWT LV, MMLV, IMLV, the size of the right lobe of the liver, the incidence of hepatosteatosis significantly increased. Adherence to antihypertensive therapy in the selected groups ranged from 18,9 to 20,5%. Bilateral disorders of outflow through the renal veins were 1,8 times more common among people with normal BMI compared with obesity (p<0.05). Conclusion: among the examined young men with hypertension, there are features of an unfavorable "cardiological" profile and low adherence to antihypertensive therapy, which, as the age and length of the disease increases, is associated with a high risk of developing associated clinical conditions in the future. In male patients with hypertension and obesity, the incidence of hepatosteatosis is 100%, having an additional adverse effect on cardiovascular risk. The revealed features of renal venous blood flow among patients with hypertension deserve further investigation.

индекс массы талагепатостеатозгипертоническая болезньнеалкогольная жировая болезнь печениатеросклерозсердечно-сосудистый рискbody mass indexhepatosteatosishypertensionnon-alcoholic fatty liver diseaseatherosclerosiscardiovascular riskReferencesMatsuzawa Y, Funahashi T, Kihara S, Shimomura I. Adiponectin and metabolic syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(1):29-33. DOI: 10.1161/01.ATV.0000099786.99623.EFMatsuzawa Y, Funahashi T, Kihara S, Shimomura I. Adiponectin and metabolic syndrome. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004;24(1):29-33. DOI: 10.1161/01.ATV.0000099786.99623.EFLi L, Liu DW, Yan HY, Wang ZY, Zhao SH, Wang B. Obesity is an independent risk factor for non-alcoholic fatty liver disease: evidence from a meta-analysis of 21 cohort studies. Obes Rev. 2016;17(6):510-9. DOI: 10.1111/obr.12407Li L, Liu DW, Yan HY, Wang ZY, Zhao SH, Wang B. Obesity is an independent risk factor for non-alcoholic fatty liver disease: evidence from a meta-analysis of 21 cohort studies. Obes Rev. 2016;17(6):510-9. DOI: 10.1111/obr.12407Carr RM, Oranu A, Khungar V. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Pathophysiology and Management. Gastroenterol Clin North Am. 2016;45(4):639-652. DOI: 10.1016/j.gtc.2016.07.003Carr RM, Oranu A, Khungar V. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Pathophysiology and Management. Gastroenterol Clin North Am. 2016;45(4):639-652. DOI: 10.1016/j.gtc.2016.07.003European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-402. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.11.004European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-402. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.11.004Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25 (6):31-41. eLIBRARY ID: 25631462; EDN: VOXFQPИвашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25 (6):31-41. eLIBRARY ID: 25631462; EDN: VOXFQPЛитовский И.А., Гордиенко А.В., Смирнов А.А. Гипертоническая болезнь и атеросклероз: вопросы патогенеза, диагностики, лечения. Санкт-Петербург: ВМА; 2012. eLIBRARY ID: 19562355; EDN QMCDYR.Литовский И.А., Гордиенко А.В., Смирнов А.А. Гипертоническая болезнь и атеросклероз: вопросы патогенеза, диагностики, лечения. Санкт-Петербург: ВМА; 2012. eLIBRARY ID: 19562355; EDN QMCDYR.Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Кравчук Ю.А., Ивашкин К.В. Роль неалкогольной жировой болезни печени в формировании атеросклеротического поражения сосудистой стенки у пациентов с абдоминальным ожирением. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):62-71. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-62-71Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Кравчук Ю.А., Ивашкин К.В. Роль неалкогольной жировой болезни печени в формировании атеросклеротического поражения сосудистой стенки у пациентов с абдоминальным ожирением. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):62-71. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-62-71Fracanzani AL, Tiraboschi S, Pisano G, Consonni D, Baragetti A, Bertelli C, et al. Progression of carotid vascular damage and cardiovascular events in non-alcoholic fatty liver disease patients compared to the general population during 10 years of follow-up. Atherosclerosis. 2016;246:208-13. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.01.016Fracanzani AL, Tiraboschi S, Pisano G, Consonni D, Baragetti A, Bertelli C, et al. Progression of carotid vascular damage and cardiovascular events in non-alcoholic fatty liver disease patients compared to the general population during 10 years of follow-up. Atherosclerosis. 2016;246:208-13. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.01.016Zhang QQ, Lu LG. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Dyslipidemia, Risk for Cardiovascular Complications, and Treatment Strategy. J Clin Transl Hepatol. 2015;3(1):78-84. DOI: 10.14218/JCTH.2014.00037Zhang QQ, Lu LG. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Dyslipidemia, Risk for Cardiovascular Complications, and Treatment Strategy. J Clin Transl Hepatol. 2015;3(1):78-84. DOI: 10.14218/JCTH.2014.00037Bhatia L, Scorletti E, Curzen N, Clough GF, Calder PC, Byrne CD. Improvement in non-alcoholic fatty liver disease severity is associated with a reduction in carotid intima-media thickness progression. Atherosclerosis. 2016;246:13-20. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.12.028Bhatia L, Scorletti E, Curzen N, Clough GF, Calder PC, Byrne CD. Improvement in non-alcoholic fatty liver disease severity is associated with a reduction in carotid intima-media thickness progression. Atherosclerosis. 2016;246:13-20. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.12.028Lin YC, Lo HM, Chen JD. Sonographic fatty liver, overweight and ischemic heart disease. World J Gastroenterol. 2005;11(31):4838-42. DOI: 10.3748/wjg.v11.i31.4838Lin YC, Lo HM, Chen JD. Sonographic fatty liver, overweight and ischemic heart disease. World J Gastroenterol. 2005;11(31):4838-42. DOI: 10.3748/wjg.v11.i31.4838Lee MK, Park HJ, Jeon WS, Park SE, Park CY, Lee WY, et al. Higher association of coronary artery calcification with non-alcoholic fatty liver disease than with abdominal obesity in middle-aged Korean men: the Kangbuk Samsung Health Study. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:88. DOI: 10.1186/s12933-015-0253-9Lee MK, Park HJ, Jeon WS, Park SE, Park CY, Lee WY, et al. Higher association of coronary artery calcification with non-alcoholic fatty liver disease than with abdominal obesity in middle-aged Korean men: the Kangbuk Samsung Health Study. Cardiovasc Diabetol. 2015;14:88. DOI: 10.1186/s12933-015-0253-9Jacobs K, Brouha S, Bettencourt R, Barrett-Connor E, Sirlin C, Loomba R. Association of Nonalcoholic Fatty Liver Disease With Visceral Adiposity but Not Coronary Artery Calcification in the Elderly. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(9):1337-1344.e3. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.01.010Jacobs K, Brouha S, Bettencourt R, Barrett-Connor E, Sirlin C, Loomba R. Association of Nonalcoholic Fatty Liver Disease With Visceral Adiposity but Not Coronary Artery Calcification in the Elderly. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(9):1337-1344.e3. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.01.010Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH). 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;(12):143-228. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12-143-228Рабочая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH). 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;(12):143-228. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-12-143-228Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Журнал сердечная недостаточность. 2002;3(14):161-163. eLIBRARY ID: 21850757; EDN SKEEBH.Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Журнал сердечная недостаточность. 2002;3(14):161-163. eLIBRARY ID: 21850757; EDN SKEEBH.Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Корноухова Л.А., Вострикова Е.Б., Чуприна С.В., и др. Современные концепции патогенеза атеросклеротического поражения сосудистой стенки у пациентов с абдоминальным ожирением и различными формами неалкогольной жировой болезни печени. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2017;12(1):57-62. eLIBRARY ID: 28860558; EDN YHOLIP.Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Корноухова Л.А., Вострикова Е.Б., Чуприна С.В., и др. Современные концепции патогенеза атеросклеротического поражения сосудистой стенки у пациентов с абдоминальным ожирением и различными формами неалкогольной жировой болезни печени. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2017;12(1):57-62. eLIBRARY ID: 28860558; EDN YHOLIP.Федорец В.Н., Загарских Е.Ю., Прощай Г.А., Василенко В.С. Изменения липидного обмена у мужчин молодого и среднего возраста, характерные для преждевременного старения. Медицина: теория и практика. 2022;7(3):3-8. DOI 10.56871/9225.2022.77.60.001Федорец В.Н., Загарских Е.Ю., Прощай Г.А., Василенко В.С. Изменения липидного обмена у мужчин молодого и среднего возраста, характерные для преждевременного старения. Медицина: теория и практика. 2022;7(3):3-8. DOI 10.56871/9225.2022.77.60.001Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Корноухова Л.А., Кравчук Ю.А., Парцерняк С.А. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени как новая компонента метаболического синдрома в свете современных методов диагностики. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. 2017;9(1):34-41. eLIBRARY ID: 29024970; EDN YLDZLZ.Денисов Н.Л., Гриневич В.Б., Чернецова Е.В., Корноухова Л.А., Кравчук Ю.А., Парцерняк С.А. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени как новая компонента метаболического синдрома в свете современных методов диагностики. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета. 2017;9(1):34-41. eLIBRARY ID: 29024970; EDN YLDZLZ.Логачева И.В., Рязанова Т.А., Макарова В.Р., Сурнина О.В. Неалкогольная жировая болезнь печени у кардиологических больных с избыточной массой тела и ожирением. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(6):27-37. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-27-37Логачева И.В., Рязанова Т.А., Макарова В.Р., Сурнина О.В. Неалкогольная жировая болезнь печени у кардиологических больных с избыточной массой тела и ожирением. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(6):27-37. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-27-37Di Nicolò P. The dark side of the kidney in cardio-renal syndrome: renal venous hypertension and congestive kidney failure. Heart Fail Rev. 2018;23(2):291-302. DOI: 10.1007/s10741-018-9673-4Di Nicolò P. The dark side of the kidney in cardio-renal syndrome: renal venous hypertension and congestive kidney failure. Heart Fail Rev. 2018;23(2):291-302. DOI: 10.1007/s10741-018-9673-4Deferrari G, Cipriani A, La Porta E. Renal dysfunction in cardiovascular diseases and its consequences. J Nephrol. 2021;34(1):137-153. DOI: 10.1007/s40620-020-00842-wDeferrari G, Cipriani A, La Porta E. Renal dysfunction in cardiovascular diseases and its consequences. J Nephrol. 2021;34(1):137-153. DOI: 10.1007/s40620-020-00842-wHusain-Syed F, Gröne HJ, Assmus B, Bauer P, Gall H, Seeger W, et al. Congestive nephropathy: a neglected entity? Proposal for diagnostic criteria and future perspectives. ESC Heart Fail. 2021;8(1):183-203. DOI: 10.1002/ehf2.13118Husain-Syed F, Gröne HJ, Assmus B, Bauer P, Gall H, Seeger W, et al. Congestive nephropathy: a neglected entity? Proposal for diagnostic criteria and future perspectives. ESC Heart Fail. 2021;8(1):183-203. DOI: 10.1002/ehf2.13118Ждамарова О.И., Елисеева Л.Н., Урбан П.И. Дополнительные эффекты диосмина в лечении артериальной гипертензии у пациентов с нарушением венозного кровотока почек. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(2):63-70. DOI: 10.21886/2712-8156-2022-3-2-63-70.Ждамарова О.И., Елисеева Л.Н., Урбан П.И. Дополнительные эффекты диосмина в лечении артериальной гипертензии у пациентов с нарушением венозного кровотока почек. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022;3(2):63-70. DOI: 10.21886/2712-8156-2022-3-2-63-70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.