therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2023-4-4-101-106therapeutic-440Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESСлучай развития мембранозной нефропатии на фоне атипичного гемолитико-уремического синдрома, активированного в результате острой респираторно-вирусной инфекцииA case of development of membranous nephropathy against the background of atypical hemolytic-uremic syndrome activated as a result of acute respiratory viral infectionhttps://orcid.org/0000-0002-2733-4524БатюшинМ. М.BatiushinM. M.

Батюшин Михаил Михайлович - д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней №2.

Ростов-на-Дону

Mikhail M. Batiushin - Dr. Sci. (Med.), professor, Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don

batyushin_mm@rostgmu.ruБелобородоваТ. П.BeloborodovaT. P.

Белобородова Татьяна Петровна - врач-нефролог отделения гемодиализа.

Ростов-на-Дону

Tatiana P. Beloborodova.

Rostov-on-Don

79094252485@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3205-4647КоробкаВ. Л.KorobkaV. L.

Коробка Вячеслав Леонидович - д.м.н., доцент, заведующий кафедрой реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии.

Ростов-на-Дону

Vyacheslav L. Korobka - Dr. Sci. (Med.), associate professor, Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don

korobka_vl@rostgmu.ruНестеренкоИ. Н.NesterenkoI. N.

Нестеренко Ирина Николаевна - ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии.

Ростов-на-Дону

Irina N. Nesterenko.

Rostov-on-Don

anet-dis@yandex.ruСинельникЕ. А.SinelnikE. A.

Синельник Елена Александровна - заведующая патолого-анатомическим отделением.

Ростов-на-Дону

Elena A. Sinelnik.

Rostov-on-Don

127pao.ob2@mail.ruБроновицкаяН. А.BronovitskayaN. A.

Броновицкая Наталья Александровна - к.м.н., врач-нефролог центра урологии-нефрологии.

Ростов-на-Дону

Natalia A. Bronovitskaya - Cand. Sci. (Med.), Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don

sadovnichaya@list.ruБондаренкоН. Б.BondarenkoN. B.

Бондаренко Николай Борисович - к.м.н., врач-нефролог центра урологии-нефрологии.

Ростов-на-Дону

Nikolay B. Bondarenko - Cand. Sci. (Med.), Rostov State Medical University.

Rostov-on-Don

n.bondarenko61@gmail.comБатюшинаА. М.BatiushinaA. M.

Батюшина Алла Михайловна - студентка 4 курса педиатрического факультета.

Ростов-на-Дону

Alla M. Batiushina.

Rostov-on-Don

alla.batyushina@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationГБУ «Областная клиническая больница №2» Минздрава Ростовской областиРоссияRegional Clinical Hospital No. 2Russian Federation20231312202344101106Copyright © Батюшин М.М., Белобородова Т.П., Коробка В.Л., Нестеренко И.Н., Синельник Е.А., Броновицкая Н.А., Бондаренко Н.Б., Батюшина А.М., 20232023Батюшин М.М., Белобородова Т.П., Коробка В.Л., Нестеренко И.Н., Синельник Е.А., Броновицкая Н.А., Бондаренко Н.Б., Батюшина А.М.Batiushin M.M., Beloborodova T.P., Korobka V.L., Nesterenko I.N., Sinelnik E.A., Bronovitskaya N.A., Bondarenko N.B., Batiushina A.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/440

В статье рассмотрен клинический случай атипичного гемолитико-уремического синдрома, который явился стартовым механизмом для развития мембранозной нефропатии. У больного Х., 23 лет года, после острой респираторно-вирусной инфекции появились признаки нефротического синдрома, артериальной гипертензии, нарушения функции почек. Была выполнена пункционная нефробиопсия, и морфологическая картина соответствует иммунокомплексному гломерулонефриту, вероятнее всего, мембранозной нефропатии с наличием сегментарного гломерулосклероза, клеточных полулуний. Параллельно у больного верифицированы признаки тромботической микроангиопатии в виде микроангиопатической анемии, тромбоцитопении, повышения уровня лактатдегидрогеназы как признака цитолиза (прежде всего, внутрисосудистого гемолиза). При проведении дифференциальной диагностики остановились на диагнозе атипичного гемолитико-уремического синдрома. Уникальность описываемого клинического случая состоит в том, что случаи развития гломерулонефрита на фоне атипичного гемолитико-уремического синдрома крайне редки, а мембранозная нефропатия описана впервые.

The article considers a clinical case of atypical hemolytic-uremic syndrome, which was the starting mechanism for the development of membranous nephropathy. Patient X. 23 years after acute respiratory viral infection, signs of nephrotic syndrome, arterial hypertension, and impaired kidney function appeared. Puncture nephrobiopsy was performed and the morphological picture corresponds to immunocomplex glomerulonephritis, most likely membranous nephropathy with the presence of segmental glomerulosclerosis, cellular half-moons. In parallel, the patient had verified signs of thrombotic microangiopathy in the form of microangiopathic anemia, thrombocytopenia, increased lactate dehydrogenase levels as a sign of cytolysis (primarily intravascular hemolysis). During the differential diagnosis, we stopped at the diagnosis of atypical hemolytic-uremic syndrome. The uniqueness of the described clinical case is that cases of glomerulonephritis against the background of atypical hemolytic-uremic syndrome are extremely rare, and membranous nephropathy is described for the first time.

мембранозная нефропатияатипичный гемолитико-уремический синдромmembranous nephropathyatypical hemolytic-uremic syndromeReferencesYerigeri K, Kadatane S, Mongan K, Boyer O, Burke LLG, Sethi SK, et al. Atypical Hemolytic-Uremic Syndrome: Genetic Basis, Clinical Manifestations, and a Multidisciplinary Approach to Management. J Multidiscip Healthc. 2023;16:2233-2249. DOI: 10.2147/JMDH.S245620Yerigeri K, Kadatane S, Mongan K, Boyer O, Burke LLG, Sethi SK, et al. Atypical Hemolytic-Uremic Syndrome: Genetic Basis, Clinical Manifestations, and a Multidisciplinary Approach to Management. J Multidiscip Healthc. 2023;16:2233-2249. DOI: 10.2147/JMDH.S245620Козловская Н.Л., Коротчаева Ю.В., Демьянова К.А., Шифман Е.М. Сравнительная характеристика акушерского и «общепопуляционного» атипичного гемолитико-уремического синдрома у взрослых. Нефрология и диализ. 2022;24(1):52-61. DOI: 10.28996/2618-9801-2022-1-52-61Козловская Н.Л., Коротчаева Ю.В., Демьянова К.А., Шифман Е.М. Сравнительная характеристика акушерского и «общепопуляционного» атипичного гемолитико-уремического синдрома у взрослых. Нефрология и диализ. 2022;24(1):52-61. DOI: 10.28996/2618-9801-2022-1-52-61Козловская Н.Л. Атипичный гемолитико-уремический синдром: современные представления о патогенезе, клинике, подходах к диагностике и лечению. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019;4(8):13-20. DOI: 10.25555/THR.2019.4.0895Козловская Н.Л. Атипичный гемолитико-уремический синдром: современные представления о патогенезе, клинике, подходах к диагностике и лечению. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019;4(8):13-20. DOI: 10.25555/THR.2019.4.0895Tiwari V, Bhandari G, Gupta A, Gupta P, Bhargava V, Malik M, et al. Atypical HUS Triggered by COVID-19: A Case Report. Indian J Nephrol. 2022;32(4):367-370. DOI: 10.4103/ijn.ijn_196_21Tiwari V, Bhandari G, Gupta A, Gupta P, Bhargava V, Malik M, et al. Atypical HUS Triggered by COVID-19: A Case Report. Indian J Nephrol. 2022;32(4):367-370. DOI: 10.4103/ijn.ijn_196_21Manickam N, Agrawal V, Prasad P, Jain M, Prasad N. Clinico-Histological Features of Thrombotic Microangiopathy in Renal Biopsies: A Retrospective Study. Turk Patoloji Derg. 2022;38(1):1-8. DOI: 10.5146/tjpath.2021.01536Manickam N, Agrawal V, Prasad P, Jain M, Prasad N. Clinico-Histological Features of Thrombotic Microangiopathy in Renal Biopsies: A Retrospective Study. Turk Patoloji Derg. 2022;38(1):1-8. DOI: 10.5146/tjpath.2021.01536Garcia-Arellano G, Camacho-Ortiz A, Moreno-Arquieta IA, Cardenas-de la Garza JA, Rubio-Torres DC, Garza-Gonzalez E, et al. Anticardiolipin and anti-beta-2 glycoprotein I antibodies in patients with moderate or severe COVID-19. Am J Med Sci. 2023;365(2):215-217. DOI: 10.1016/j.amjms.2022.10.012Garcia-Arellano G, Camacho-Ortiz A, Moreno-Arquieta IA, Cardenas-de la Garza JA, Rubio-Torres DC, Garza-Gonzalez E, et al. Anticardiolipin and anti-beta-2 glycoprotein I antibodies in patients with moderate or severe COVID-19. Am J Med Sci. 2023;365(2):215-217. DOI: 10.1016/j.amjms.2022.10.012de Groot PG, Meijers JC. β(2) -Glycoprotein I: evolution, structure and function. J Thromb Haemost. 2011;9(7):1275-84. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2011.04327.xde Groot PG, Meijers JC. β(2) -Glycoprotein I: evolution, structure and function. J Thromb Haemost. 2011;9(7):1275-84. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2011.04327.xDevreese KMJ, de Groot PG, de Laat B, Erkan D, Favaloro EJ, Mackie I, et al. Guidance from the Scientific and Standardization Committee for lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection and interpretation. J Thromb Haemost. 2020;18(11):2828-2839. DOI: 10.1111/jth.15047Devreese KMJ, de Groot PG, de Laat B, Erkan D, Favaloro EJ, Mackie I, et al. Guidance from the Scientific and Standardization Committee for lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection and interpretation. J Thromb Haemost. 2020;18(11):2828-2839. DOI: 10.1111/jth.15047Gazzaruso C, Mariani G, Ravetto C, Malinverni L, Tondelli E, Cerrone M, et al. Lupus anticoagulant and mortality in patients hospitalized for COVID-19. J Thromb Thrombolysis. 2021;52(1):85-91. DOI: 10.1007/s11239-020-02335-wGazzaruso C, Mariani G, Ravetto C, Malinverni L, Tondelli E, Cerrone M, et al. Lupus anticoagulant and mortality in patients hospitalized for COVID-19. J Thromb Thrombolysis. 2021;52(1):85-91. DOI: 10.1007/s11239-020-02335-wChua JS, Zandbergen M, Wolterbeek R, Baelde HJ, van Es LA, de Fijter JW, et al. Complement-mediated microangiopathy in IgA nephropathy and IgA vasculitis with nephritis. Mod Pathol. 2019;32(8):1147-1157. DOI: 10.1038/s41379-019-0259-zChua JS, Zandbergen M, Wolterbeek R, Baelde HJ, van Es LA, de Fijter JW, et al. Complement-mediated microangiopathy in IgA nephropathy and IgA vasculitis with nephritis. Mod Pathol. 2019;32(8):1147-1157. DOI: 10.1038/s41379-019-0259-zGoodship TH, Cook HT, Fakhouri F, Fervenza FC, Frémeaux-Bacchi V, Kavanagh D, et al. Atypical hemolytic uremic syndrome and C3 glomerulopathy: conclusions from a "Kidney Disease: Improving Global Outcomes" (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2017;91(3):539-551. DOI: 10.1016/j.kint.2016.10.005Goodship TH, Cook HT, Fakhouri F, Fervenza FC, Frémeaux-Bacchi V, Kavanagh D, et al. Atypical hemolytic uremic syndrome and C3 glomerulopathy: conclusions from a "Kidney Disease: Improving Global Outcomes" (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2017;91(3):539-551. DOI: 10.1016/j.kint.2016.10.005Prodinger WM, Hellwage J, Spruth M, Dierich MP, Zipfel PF. The C-terminus of factor H: monoclonal antibodies inhibit heparin binding and identify epitopes common to factor H and factor H-related proteins. Biochem J. 1998;331 ( Pt 1)(Pt 1):41-7. DOI: 10.1042/bj3310041Prodinger WM, Hellwage J, Spruth M, Dierich MP, Zipfel PF. The C-terminus of factor H: monoclonal antibodies inhibit heparin binding and identify epitopes common to factor H and factor H-related proteins. Biochem J. 1998;331 ( Pt 1)(Pt 1):41-7. DOI: 10.1042/bj3310041Józsi M, Oppermann M, Lambris JD, Zipfel PF. The C-terminus of complement factor H is essential for host cell protection. Mol Immunol. 2007;44(10):2697-706. DOI: 10.1016/j.molimm.2006.12.001Józsi M, Oppermann M, Lambris JD, Zipfel PF. The C-terminus of complement factor H is essential for host cell protection. Mol Immunol. 2007;44(10):2697-706. DOI: 10.1016/j.molimm.2006.12.001Zhang MF, Huang J, Zhang YM, Qu Z, Wang X, Wang F, et al. Complement activation products in the circulation and urine of primary membranous nephropathy. BMC Nephrol. 2019;20(1):313. DOI: 10.1186/s12882-019-1509-5Zhang MF, Huang J, Zhang YM, Qu Z, Wang X, Wang F, et al. Complement activation products in the circulation and urine of primary membranous nephropathy. BMC Nephrol. 2019;20(1):313. DOI: 10.1186/s12882-019-1509-5Saleem M, Shaikh S, Hu Z, Pozzi N, Java A. Post-Transplant Thrombotic Microangiopathy due to a Pathogenic Mutation in Complement Factor I in a Patient With Membranous Nephropathy: Case Report and Review of Literature. Front Immunol. 2022;13:909503. DOI: 10.3389/fimmu.2022.909503Saleem M, Shaikh S, Hu Z, Pozzi N, Java A. Post-Transplant Thrombotic Microangiopathy due to a Pathogenic Mutation in Complement Factor I in a Patient With Membranous Nephropathy: Case Report and Review of Literature. Front Immunol. 2022;13:909503. DOI: 10.3389/fimmu.2022.909503Gao S, Cui Z, Zhao MH. Complement C3a and C3a Receptor Activation Mediates Podocyte Injuries in the Mechanism of Primary Membranous Nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2022;33(9):1742-1756. DOI: 10.1681/ASN.2021101384Gao S, Cui Z, Zhao MH. Complement C3a and C3a Receptor Activation Mediates Podocyte Injuries in the Mechanism of Primary Membranous Nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2022;33(9):1742-1756. DOI: 10.1681/ASN.2021101384

The authors declare that there are no conflicts of interest present.