therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-1-60-67therapeutic-443Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПатогенетические аспекты аутореактивной формы спонтанной крапивницы у взрослых пациентовPathogenetic aspects of the autoreactive form of spontaneous urticaria in adult patientshttps://orcid.org/0000-0001-6407-6117ЧурюкинаЭ. В.ChuryukinaE. V.

Чурюкина Элла Витальевна, к.м.н., доцент, начальник отдела аллергических и аутоиммунных заболеваний НИИ акушерства и педиатрии; врач аллерголог-иммунолог высшей категории; доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики 

Ростов-на-Дону; Краснодар

Ella V. Churyukina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Allergic and Autoimmune Diseases of the Research Institute of Obstetrics and Pediatrics ; allergist-immunologist of the highest category; Associate Professor of the Department of Clinical Immunology, Allergology and Laboratory Diagnostics of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Rostov-on-Don; Krasnodar

echuryukina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-6583-3241НедашковскаяН. Г.NedashkovskayaN. G.

Недашковская Наталья Геннадьевна, заведующая пульмонологическим отделением ; врач-пульмонолог высшей категории, ассистент кафедры профпатологии ; главный внештатный пульмонолог Минздрава Ростовской области

Ростов-на-Дону

Natalia G. Nedashkovskaya, head of the Department of Pulmonology; pulmonologist of the highest category, assistant of the Department of Occupational Pathology, Rostov State Medical University; chief freelance pulmonologist of the Ministry of Healthcare of the Rostov region

Rostov-on-Don

nenagen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2201-5065СинельникЕ. А.SinelnikE. A.

Синельник Елена Александровна, заведующая патологоанатомическим отделением ; врач-патологоанатом высшей категории, ассистент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; главный внештатный специалист по патологической анатомии Минздрава Ростовской области

Ростов-на-Дону

Elena A. Sinelnik, Head of the pathology department; pathologist of the highest category, assistant of the Department of Pathological Anatomy, Rostov State Medical University; chief freelance specialist in pathological anatomy of the Ministry of Healthcare of the Rostov region

Rostov-on-Don

127pao.ob2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3104-827XДодоховаМ. А.DodokhovaM. A.

Додохова Маргарита Авдеевна, д.м.н., зав. центральной научно-исследовательской лабораторией, доцент каф. патологической физиологии

Ростов-на-Дону

Margarita A. Dodokhova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Central Research Laboratory, Associate Professor of the Department of Pathological Physiology

Rostov-on-Don

dodohova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-3731-6746КазимагомедоваЭ. Ш.KazimagomedovaE. S.

Казимагомедова Эсмира Шихмагомедовна, обучающаяся 3 курса стоматологического факультета

Ростов-на-Дону

Esmira S. Kazimagomedova, 3th year student of the Faculty of Dentistry

Rostov-on-Don

esmiraslife@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2796-9466КотиеваИ. М.KotievaI. M.

Котиева Инга Мовлиевна, д.м.н., проректор по научной работе, профессор кафедры патологической физиологии

Ростов-на-Дону

Inga M. Kotieva, Dr. Sci. (Med.), Vice–Rector for Research, Professor of the Department of Pathological Physiology

Rostov-on-Don

kukulik70@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9773-3408КолесниковаН. В.KolesnikovaN. V.

Колесникова Наталья Владиславовна, д.б.н., профессор, профессор кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики

Краснодар

Natalya V. Kolesnikova, Dr. Sci. (Biology), Professor, Professor of the Department of Clinical Immunology, Allergology and Laboratory Diagnostics

Krasnodar

nvk24071954@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8995-5572КоковаЛ. Н.KokovaL. N.

Кокова Людмила Николаевна, к.м.н., доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики

Краснодар

Lyudmila N. Kokova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Clinical Immunology, Allergology and Laboratory Diagnostics of the FPC and Teaching Staff

Krasnodar

kokovaln@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5239-0846КоковЕ. А.KokovE. A.

Коков Евгений Александрович, к.м.н., доцент кафедры клинической иммунологии, аллергологии и лабораторной диагностики

Краснодар

Evgeny A. Kokov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Clinical Immunology, Allergology and Laboratory Diagnostics of FPC and Teaching Staff

Krasnodar

kokovea@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-1199-6471БабиевС. А.BabievS. A.

Бабиев Сергей Андреевич, студент

Ростов-на-Дону 

Sergey A. Babiev, student

Rostov-on-Don

babiev32049@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-1678-1785ВасильевИ. И.VasilievI. V.

Васильев Игорь Вячеславович, студент

Ростов-на-Дону

Igor V. Vasilev, student

Rostov–on–Don

ivkovih2003@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2868-0664ПузиковаО. З.PuzikovaO. Z.

Пузикова Олеся Зиновьевна, д.м.н., ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института акушерства и педиатрии

Ростов-на-Дону

Olesya Z. Puzikova, Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher of the Pediatric Department of the Research Institute of Obstetrics and Pediatrics

Rostov-on-Don

olepuzikova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5329-7336ПоповаВ. А.PopovaV. A.

Попова Виктория Александровна, д.м.н., главный научный сотрудник Научно-исследовательского института акушерства и педиатрии

Ростов-на-Дону

Victoria A. Popova, Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher of the Pediatric Department of the Research Institute of Obstetrics and Pediatrics

Rostov-on-Don

vait49@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2»; ФГБУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical University; Regional Clinical Hospital № 2; Kuban State Medical UniversityRussian FederationГБУ РО «Областная клиническая больница № 2»РоссияRegional Clinical Hospital № 2Russian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationФГБУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202412032024516067Copyright © Чурюкина Э.В., Недашковская Н.Г., Синельник Е.А., Додохова М.А., Казимагомедова Э.Ш., Котиева И.М., Колесникова Н.В., Кокова Л.Н., Коков Е.А., Бабиев С.А., Васильев И.И., Пузикова О.З., Попова В.А., 20242024Чурюкина Э.В., Недашковская Н.Г., Синельник Е.А., Додохова М.А., Казимагомедова Э.Ш., Котиева И.М., Колесникова Н.В., Кокова Л.Н., Коков Е.А., Бабиев С.А., Васильев И.И., Пузикова О.З., Попова В.А.Churyukina E.V., Nedashkovskaya N.G., Sinelnik E.A., Dodokhova M.A., Kazimagomedova E.S., Kotieva I.M., Kolesnikova N.V., Kokova L.N., Kokov E.A., Babiev S.A., Vasiliev I.V., Puzikova O.Z., Popova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/443

Цель: изучение параметров иммунного статуса и спектра аутоиммунных маркеров больных, страдающих аутореактивной формой хронической спонтанной крапивницы. Материалы и методы: в исследовании приняли участие 67 пациентов с аутореактивной формой хронической спонтанной крапивницей (ХСК), с клинико-лабораторными признаками аутоиммунной патологии в возрасте от 18 до 65 лет, наблюдавшиеся амбулаторно или стационарно в период с 2019 по 2022 гг. В качестве контрольной группы рассматривались здоровые доноры без признаков ХСК (n=35). Результаты оценивали по динамике клинико-функционального,  иммунологического обследования. Результаты:  при оценке иммунного статуса больных аутореактивной хронической спонтанной крапивницей (АХСК) выявлено нарушение процессов дифференцировки иммунно-компетентных клеток с преобладанием Т-лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторной активностью, влекущее инверсию иммунно-регуляторного индекса, отмечена  активация гуморального звена иммунной системы (повышение В-лимфоцитов, иммуноглобулинов классов А, М, G, повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)). Показатели общего IgE принципиально не отличались от уровня доноров. Изменения параметров моноцитарно-макрофагального звена у больных АХСК свидетельствовали о повышении функциональной активности фагоцитирующих клеток и истощении их резервов. Заключение: при аутоиммунном генезе хронической спонтанной крапивницы имеют место достоверные изменения соответствующих сопутствующему аутоиммунному заболеванию аутоиммунных маркеров (РФ, Ат к нДНК, Ат к кардиолипину, Ат к β2-гликопротеину, Ат к нейтрофилам), отмечается высокий процент корреляции с положительным результатом теста с аутологичной сывороткой (ТАСК), имеются особенности иммунного статуса больных с аутореактивной формой хронической спонтанной крапивницы.

Objective: to study the parameters of the immune status and the spectrum of autoimmune markers of patients suffering from an autoreactive form of chronic spontaneous urticaria. Materials and methods: the study involved 67 patients with an autoreactive form of chronic spontaneous urticaria, with clinical and laboratory signs of autoimmune pathology, aged 18 to 65 years, who were observed on an outpatient or inpatient basis in the period from 2019 to 2022. Healthy donors without signs of chronic spontaneous urticaria (n=35) were considered as a control group. The results were evaluated according to the dynamics of clinical and functional, immunological examination. Results: when assessing the immune status of patients with autoreactive chronic spontaneous urticaria, a violation of the differentiation processes of immune-competent cells was revealed, with a predominance of T-lymphocytes with helper-inductive activity, entailing an inversion of the immune-regulatory index, activation of the humoral link of the immune system was noted: an increase in B-lymphocytes, immunoglobulins of classes A, M, G, increase of circulating immune complexes. The indicators of total IgE did not differ fundamentally from the level of donors. Changes in the parameters of the monocyte-macrophage link in patients with autoreactive form of chronic spontaneous urticaria indicated an increase in the functional activity of phagocytic cells and depletion of their reserves. Conclusion: in the autoimmune genesis of chronic spontaneous urticaria, there are significant changes in the autoimmune markers corresponding to the concomitant autoimmune disease (rheumatoid factor, antibodies (Ab) to nDNA, Ab to cardiolipin, Ab to β2-glycoprotein, Ab to neutrophils), there is a high percentage of correlation with a positive test result with autologous serum, there are features of immune status of patients with autoreactive form of chronic spontaneous urticaria.

хроническая спонтанная крапивницапатогенезаутоиммунные маркерыиммунный статустест с аутологичной сывороткойchronic spontaneous urticariapathogenesisautoimmune markersimmune statusautologous serum test.ReferencesФедеральные клинические рекомендации «Крапивница». М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2023.Federal'nye klinicheskie rekomendatsii «Krapivnitsa». Moscow: Rossiiskaya assotsiatsiya allergologov i klinicheskikh immunologov, 2023. (In Russ.)Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, Giménez-Arnau A, Bousquet PJ, Bousquet J, et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report. Allergy. 2011;66(3):317-330. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.xMaurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, Giménez-Arnau A, Bousquet PJ, Bousquet J, et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report. Allergy. 2011;66(3):317-330. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2010.02496.xХаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Х19 Иммунология: Учебник. М.: Медицина, 2000.Khaitov P.M., Ignat'eva G.A., Sidorovich I.G. Kh19 Immunologiya: Uchebnik. Moscow: Meditsina, 2000. (In Russ.)Чурюкина Э.В., Кудлай Д.А. Кожные проявления первичных иммунодефицитных состояний. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(2):98-104. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-2-98-104Churyukina E.V., Kudlay D.A. Skin manifestations of primary immune deficiency diseases. Russian Medical Inquiry. 2022;6(2):98–104 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-2-98-104Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Борзова Е.Ю. Острая и хроническая крапивница и ангиоотек. Учебное пособие. М.; 2003.Goryachkina L.A., Nenasheva N.M., Borzova E.Yu. Ostraya i khronicheskaya krapivnitsa i angiootek. Uchebnoe posobie. Moscow; 2003. (In Russ.)Curto-Barredo L, Pujol RM, Roura-Vives G, Gimenez-Arnau AM. Chronic urticaria phenotypes: clinical differences regarding triggers, activity, prognosis and therapeutic response. Eur J Dermatol. 2019;29(6):627-635. DOI: 10.1684/ejd.2019.3674Curto-Barredo L, Pujol RM, Roura-Vives G, Gimenez-Arnau AM. Chronic urticaria phenotypes: clinical differences regarding triggers, activity, prognosis and therapeutic response. Eur J Dermatol. 2019;29(6):627-635. DOI: 10.1684/ejd.2019.3674Лусс Л.В. Роль аллергии и псевдоаллергии в формировании аллергических заболеваний кожи. Аллергология. 2000;(3):29-33. eLIBRARY ID: 9273388 EDN: HUYEHRLuss L.V. Rol' allergii i psevdoallergii v formirovanii allergicheskikh zabolevanii kozhi. Allergologiya. 2000;(3):29-33. (In Russ.) eLIBRARY ID: 9273388 EDN: HUYEHRBracken SJ, Abraham S, MacLeod AS. Autoimmune Theories of Chronic Spontaneous Urticaria. Front Immunol. 2019;10:627. DOI: 10.3389/fimmu.2019.00627Bracken SJ, Abraham S, MacLeod AS. Autoimmune Theories of Chronic Spontaneous Urticaria. Front Immunol. 2019;10:627. DOI: 10.3389/fimmu.2019.00627Maurer M, Altrichter S, Schmetzer O, Scheffel J, Church MK, Metz M. Immunoglobulin E-Mediated Autoimmunity. Front Immunol. 2018;9:689. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00689Maurer M, Altrichter S, Schmetzer O, Scheffel J, Church MK, Metz M. Immunoglobulin E-Mediated Autoimmunity. Front Immunol. 2018;9:689. DOI: 10.3389/fimmu.2018.00689Kolkhir P, Church MK, Weller K, Metz M, Schmetzer O, Maurer M. Autoimmune chronic spontaneous urticaria: What we know and what we do not know. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(6):1772-1781.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.08.050Kolkhir P, Church MK, Weller K, Metz M, Schmetzer O, Maurer M. Autoimmune chronic spontaneous urticaria: What we know and what we do not know. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(6):1772-1781.e1. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.08.050Vonakis BM, Vasagar K, Gibbons SP Jr, Gober L, Sterba PM, Chang H, et al. Basophil FcepsilonRI histamine release parallels expression of Src-homology 2-containing inositol phosphatases in chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2007;119(2):441-448. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.09.035Vonakis BM, Vasagar K, Gibbons SP Jr, Gober L, Sterba PM, Chang H, et al. Basophil FcepsilonRI histamine release parallels expression of Src-homology 2-containing inositol phosphatases in chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2007;119(2):441-448. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.09.035Luquin E, Kaplan AP, Ferrer M. Increased responsiveness of basophils of patients with chronic urticaria to sera but hypo-responsiveness to other stimuli. Clin Exp Allergy. 2005;35(4):456-460. DOI: 10.1111/j.1365-2222.2005.02212.xLuquin E, Kaplan AP, Ferrer M. Increased responsiveness of basophils of patients with chronic urticaria to sera but hypo-responsiveness to other stimuli. Clin Exp Allergy. 2005;35(4):456-460. DOI: 10.1111/j.1365-2222.2005.02212.xGibbs BF, Räthling A, Zillikens D, Huber M, Haas H. Initial Fc epsilon RI-mediated signal strength plays a key role in regulating basophil signaling and deactivation. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1060-1067. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.07.022Gibbs BF, Räthling A, Zillikens D, Huber M, Haas H. Initial Fc epsilon RI-mediated signal strength plays a key role in regulating basophil signaling and deactivation. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1060-1067. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.07.022Altrichter S, Fok JS, Jiao Q, Kolkhir P, Pyatilova P, Romero SM, et al. Total IgE as a Marker for Chronic Spontaneous Urticaria. Allergy Asthma Immunol Res. 2021;13(2):206-218. DOI: 10.4168/aair.2021.13.2.206Altrichter S, Fok JS, Jiao Q, Kolkhir P, Pyatilova P, Romero SM, et al. Total IgE as a Marker for Chronic Spontaneous Urticaria. Allergy Asthma Immunol Res. 2021;13(2):206-218. DOI: 10.4168/aair.2021.13.2.206Metz M, Altrichter S, Buttgereit T, Fluhr JW, Fok JS, Hawro T, et al. The Diagnostic Workup in Chronic Spontaneous Urticaria-What to Test and Why. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(6):2274-2283. DOI: 10.1016/j.jaip.2021.03.049Metz M, Altrichter S, Buttgereit T, Fluhr JW, Fok JS, Hawro T, et al. The Diagnostic Workup in Chronic Spontaneous Urticaria-What to Test and Why. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(6):2274-2283. DOI: 10.1016/j.jaip.2021.03.049Kolkhir P, Altrichter S, Asero R, Daschner A, Ferrer M, Giménez-Arnau A, et al. Autoimmune Diseases Are Linked to Type IIb Autoimmune Chronic Spontaneous Urticaria. Allergy Asthma Immunol Res. 2021;13(4):545-559. DOI: 10.4168/aair.2021.13.4.545Kolkhir P, Altrichter S, Asero R, Daschner A, Ferrer M, Giménez-Arnau A, et al. Autoimmune Diseases Are Linked to Type IIb Autoimmune Chronic Spontaneous Urticaria. Allergy Asthma Immunol Res. 2021;13(4):545-559. DOI: 10.4168/aair.2021.13.4.545

The authors declare that there are no conflicts of interest present.