Скиба Татьяна Анатольевна, доцент кафедры внутренней медицины, пульмонологии и аллергологии
Луганск
Tatiana A. Skiba
Lugansk
Цель: изучить в крови и конденсате влаги выдохнутого воздуха у больных бронхиальной астмой (БА), сочетанной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, а также в крови этих больных суммарных метаболитов оксида азота. Материалы и методы: исследованию подлежали 215 пациентов с обострением персистирующей БА средней степени тяжести в возрасте (38,6±2,4) лет (88 (40,9%) мужчин, 127 (59,1%) женщин). I группа (64 чел.) — пациенты с БА, II группа (151 чел.) — пациенты с БА, сочетанной с СД 2 го типа. У обследованных изучали показатели системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сыворотке крови: малоновый диальдегид (МДА), диеновые конъюгаты (ДК), антиоксидантную систему (АОС) по активности каталазы и супероксиддисмутазы (СОД), количество суммарных метаболитов оксида азота (NOx). В конденсате влаги выдохнутого воздуха (КВВВ) определяли общие оксидантную (ООА) и антиоксидантную (ОАА) активность. Результаты: у пациентов с БА, сочетанной с СД 2-го типа, выявлено повышение в крови концентрации продуктов ПОЛ (МДА — в 2,6 раза (p<0,05) по сравнению с контрольной группой и в 1,3 раза (p<0,05) — по сравнению с показателем у больных БА, ДК — соответственно в 2,0 раза (p<0,05) по сравнению с контрольной группой и в 1,2 раза (p<0,05) — по сравнению с І группой). Активность ферментов АОС каталазы и СОД у больных с коморбидностью БА и СД 2-го типа выявилась ниже, чем у пациентов І группы. В КВВВ пациентов с коморбидностью БА и СД 2-го типа отмечено значительное повышение ООА и снижение ОАА. Концентрация NOx в сыворотке крови пациентов ІІ группы была выше, чем в контрольной группе, в 1,6 раза (р<0,05), но ниже, чем у больных БА без коморбидности с СД 2-го типа, в 1,4 раза (p<0,05). Направленность выявленных корреляционных связей между продуктами ПОЛ в сыворотке крови и КВВВ подтверждали системный характер метаболических изменений в организме пациентов с БА, а их сила у больных ІІ группы в сравнении с І группой — негативное влияние коморбидного СД 2-го типа на более значительную выраженность этих метаболических изменений. Выводы: полученные изменения состояния ПОЛ и АОС в крови и КВВВ у больных БА, сочетанной с СД 2-го типа, а также суммарных метаболитов оксида азота могут быть охарактеризованы как системный метаболический стресс, обе составляющие которого — оксидативный и нитрозивный стрессы — поддерживаются недостаточностью стресс-лимитирующих механизмов, а именно: низкой активностью ферментов АОС и возможным истощением продукции оксида азота, что должно найти отражение в средствах коррекции метаболических нарушений у больных с указанной коморбидностью.
Objective: to study the indicators of lipid peroxidation and the antioxidant system in the blood and moisture condensate of exhaled air in patients with AD combined with type 2 diabetes, and in the blood of these patients — total metabolites of nitric oxide. Materials and methods: the study involved 215 patients with persistent BA of moderate severity aged (38.6±2.4) years, including 88 men (40.9%), 127 women (59.1%). Among the examined patients with BA there were 64 — group I, persons with BA combined with type 2 diabetes — 151 (group II). The parameters of the lipid peroxidation system (LPS) in the blood serum were studied: malondialdehyde (MDA), diene conjugates (DC), and the antioxidant system (AOS) according to the activity of catalase and superoxide dismutase (SOD), the amount of total metabolites of nitric oxide (NOx), in the condensate of exhaled air moisture (KEAM) was determined general oxidant (GOA) and antioxidant (AOA) activity. Results: in patients with BA combined with type 2 diabetes, an increase in the concentration of POL products in the blood was revealed: MDA was 2.6 times (p<0.05) compared with the control group and 1.3 times (p<0.05) compared with the indicator in patients with AD, DC, respectively, 2.0 times (p<0.05) compared with the control group and 1.2 times (p<0.05) compared with I group. The activity of the enzymes AOS catalase and SOD in patients with comorbidity of BA and type 2 diabetes was found to be lower than in patients of group I. In the KEAM of patients with comorbidity of BA and type 2 diabetes, a significant increase in OOA and a decrease in OAA were noted. The concentration of NOx in the blood serum of group II patients was 1.6 times higher than in the control group (p<0.05), but 1.4 times lower than in patients with AD without comorbidity with type 2 diabetes (p<0.05). The direction of the revealed correlations between the products of POL in blood serum and KEAM confirmed the systemic nature of metabolic changes in the body of patients with AD, and their strength in group II patients — the negative effect of comorbid type 2 diabetes on the greater severity of these metabolic changes. Conclusions: the resulting changes in the state of LPS and AOS in the blood and KEAM of patients with BA combined with type 2 diabetes can be characterized as systemic metabolic stress, both components of which: oxidative and nitrosive are supported by insufficient stress-limiting mechanisms — low activity of AOS enzymes and possible depletion of nitric oxide production, which should be reflected in the means of correcting metabolic disorders in patients with this comorbidity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.