therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-1-53-59therapeutic-454Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСостояние центральной и периферической гемодинамики у больных внегоспитальной пневмонией, ассоциированной с субклиническим гипотиреозомThe state of central and peripheral hemodynamics in patients with out-of-hospital pneumonia associated with subclinical hypothyroidismhttps://orcid.org/0009-0003-2089-0418ЧайкаН. В.ChaikaN. V.

Чайка Наталья Васильевна, ассистент, кафедра внутренней медицины, пульмонологии и аллергологии

Луганск

Natalya V. Chaika

Lugansk

chaykanata23@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5671-3848ПобеденнаяГ. П.PobedyonnayaG. P.

Победенная Галина Павловна, зав. кафедрой, кафедра внутренней медицины, пульмонологии и аллергологии

Луганск

Galina P. Pobedyonnaya

Lugansk

pgp2709s@mail.ruФГБОУ ВО «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки» Минздрава РоссииРоссияLugansk State Medical University named after St. LukeRussian Federation202410032024515359Copyright © Чайка Н.В., Победенная Г.П., 20242024Чайка Н.В., Победенная Г.П.Chaika N.V., Pobedyonnaya G.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/454

Цель:  исследовать состояние центральной и периферической гемодинамики у больных с внегоспитальной пневмонией (ВП), сочетанной с субклиническим гипотиреозом (СГ). Материал и методы: исследование проведено у 132 пациентов с ВП II–III клинических групп, в том числе у 64 — с ВП, сочетанной с СГ (основная группа), и у 68 — с ВП без СГ (группа сравнения). Средний возраст больных —с 37,4±3,3 года, 74 женщины, 58 мужчин. У пациентов исследовали состояние микроциркуляции методом биомикроскопии бульбарной конъюнктивы с помощью щелевой лампы с вычислением конъюнктивальных индексов, внутрисосудистую агрегацию форменных элементов крови наблюдали при наличии сладж-феномена по N.Н. Knisely (1965), а также определяли показатели центральной кардиогемодинамики. Результаты: у пациентов с ВП наряду с малыми клиническими признаками СГ были выявлены следующие лабораторные данные: ТТГ — 6,4±0,6 мМЕ/мл, свободный Т4 — 13,2±1,1 пмоль/л, уровень АТПО  53,7±2,3 МЕ/мл, микроциркуляторные нарушения с изменениями в стенке микрососудов, сладж в них, периваскулярные изменения, а также дисфункция правого и левого желудочков сердца. Выводы: сочетание ВП и СГ у больных сопровождается значительными микрососудистыми сдвигами, которые связаны с нарушениями центральной кардиогемодинамики в виде дисфункции правого и левого желудочков сердца. Обнаруженные корреляционные связи между показателями кардиогемодинамики и микроциркуляции у пациентов с ВП, сочетанной с СГ, с уровнем ТТГ подтверждают негативное влияние СГ на состояние центральной и периферической гемодинамики у пациентов.

Objective: to investigate the state of сеntral and peripheral hemodynamics in patients with out-of–hospital pneumonia (OHP) combined with subclinical hypothyroidism (SH). Materials and methods: the study was conducted in 132 patients with OHP of clinical groups II-III, including 64 with OHP combined with SН — the main group, and 68 with OHP without SН (comparison group). The average age of the patients was 37.4±3.3 years, including 74 women among the studied, 58 men. The state of microcirculation in patients was studied by biomicroscopy of the bulbar conjunctiva using a slit lamp with the calculation of conjunctival indices, intravascular aggregation of shaped blood elements was observed in the presence of a sludge phenomenon according to N. Knisely (1965), and central cardiohemodynamics parameters were determined. Results: in patients with OHP, along with small clinical signs of hypertension, laboratory data were revealed: TSH — (6,4±0,6) мIU/ml, free T4 — (13,2±1,1) pmol/L, the level of ATP — 53,7±2,3 IU/ml — microcirculatory disorders with changes in the microvascular wall, sludge in them, perivascular changes, as well as dysfunction of the right and left ventricles of the heart. Conclusions: the combination of OHP and SH in patients is accompanied by significant microvascular shifts, which are associated with disorders of central cardiohemodynamics in the form of dysfunction of the right and left ventricles of the heart. The found correlations between the parameters of cardiohemodynamics and microcirculation in patients with OHP combined with SH and TSH levels confirm the negative effect of subclinical hypothyroidism on the state of central and peripheral hemodynamics in patients.

внегоспитальная пневмониясубклинический гипотиреозмикрогемодинамикакардиогемодинамика.out-of-hospital pneumoniasubclinical hypothyroidismmicrohemodynamicscardiohemodynamics.ReferencesДей А.А., Гельцер Б.И., Антонюк М.В., Гвозденко Т.А., Калинина Е.П., Титоренко И.Н. Оценка взаимосвязи силы дыхательных мышц и показателей цитокинового статуса у больных внебольничной пневмонией. Пульмонология. 2021;31(3):311-319. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-3-311-319Dei A.A., Geltser B.I., Antonyuk M.V., Gvozdenko T.A., Kalinina E.P., Titorenco I.N. Assessing the relationship of respiratory muscle strength and cytokine status in patients with community-acquired pneumonia. Pulmonologiya. 2021;31(3):311-319. (In Russ.) DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-3-311-319Круглякова Л.В., Нарышкина С.В., Одиреев А.Н. Современные аспекты внебольничной пневмонии. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019;(71):120-134. DOI: 10.12737/article_5c89acc410e1f3.79881136Kruglyakova L.V., Naryshkina S.V., Odireev A.N. Modern aspects of community-acquired pneumonia. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2019;(71):120-134. (In Russ.) DOI: 10.12737/article_5c89acc410e1f3.79881136Рубцов Ю.Е., Халимов Ю.Ш., Гусев Р.В. Особенности тиреоидного статуса у военнослужащих с внебольничными пневмониями. Сб. трудов конгресса. XXVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Под ред. Чучалина А.Г. М.: ДизайнПресс, 2016.Rubtsov Yu.E., Khalimov Yu.Sh., Gusev R.V. Osobennosti tireoidnogo statusa u voennosluzhashchikh s vnebol'nichnymi pnevmoniyami. In: Chuchalin A.G., ed. Sb. trudov kongressa. XXVI Natsional'nyi kongress po boleznyam organov dykhaniya. Moscow: DizainPress, 2016. (In Russ.)Eurich DT, Marrie TJ, Minhas-Sandhu JK, Majumdar SR. Risk of heart failure after community acquired pneumonia: prospective controlled study with 10 years of follow-up. BMJ. 2017;356:j413. DOI: 10.1136/bmj.j413Eurich DT, Marrie TJ, Minhas-Sandhu JK, Majumdar SR. Risk of heart failure after community acquired pneumonia: prospective controlled study with 10 years of follow-up. BMJ. 2017;356:j413. DOI: 10.1136/bmj.j413Долгих Ю.А., Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Субклинический гипотиреоз. Клиническая медицина. 2017;95(2):118-122. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-2-118-122Dolgikh Yu.A., Verbovoy A.F., Sharonova L.A. Subclinical hypothyroidism. Klin. med. 2017;95(2):118-122. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-2-118-122Сыч Ю.П., Калашникова В.Ю., Сыркин Л.А., Мельниченко Г.А. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе. Клиническая медицина. 2003;11:4–9. PMID: 14689701Sych Iu.P., Kalatnikov V.Iu., Syrkin A.L., Mel'nichenko G.A. Narusheniia funktsional'nogo sostoianiia serdechno-sosudistoĭ sistemy pri subklinicheskom gipotireoze [Impairment of cardiovascular function in subclinical hypothyroidism]. Klin Med (Mosk). 2003;81(11):4-9. (In Russ.) PMID: 14689701Денисюк В.И., Иванов В.П. Клиническая фоно- и эхокардиография (практическое руководство). Винница: Логос; 2001.Denisyuk V.I., Ivanov V.P. Klinicheskaya fono- i ekhokardiografiya (prakticheskoe rukovodstvo). Vinnitsa: Logos; 2001. (In Russ.)Косовских А.А., Чурляев Ю.А., Кан С.Л., Лызлов А.Н., Кирсанов Т.В., Вартанян А.Р. Центральная гемодинамика и микроциркуляция при критических состояниях . Общая реаниматология. 2013;9(1):18. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-1-18Kosovskikh A.A., Churlyaev Yu.A., Kan S.L., Lyzlov A.N., Kirsanov T.V., Vartanyan A.R. Central Hemodynamics and Microcirculation in Critical Conditions. General Reanimatology. 2013;9(1):18. (In Russ.) DOI: 10.15360/1813-9779-2013-1-18Бородин Е.А., Егоршина Е.В., Самсонов В.П. Биохимия эндотоксикоза. Механизмы развития и оценка степени тяжести при воспалительных заболеваниях легких. Благовещенск: АГМА; 2003.Borodin E.A., Egorshina E.V., Samsonov V.P. Biokhimiya endotoksikoza. Mekhanizmy razvitiya i otsenka stepeni tyazhesti pri vospalitel'nykh zabolevaniyakh legkikh. Blagoveshchensk: AGMA; 2003. (In Russ.)Бижева З.Х., Моргунов Л.Ю. Состояние левого желудочка сердца у пациентов с гипо- и эутиреозом. Сборник материалов XXIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Тезисы докладов. М.: Видокс; 2016.Bizheva Z.Kh., Morgunov L.Yu. Sostoyanie levogo zheludochka serdtsa u patsientov s gipo- i eutireozom. Sbornik materialov XXIII Rossiiskogo natsional'nogo kongressa «Chelovek i lekarstvo». Tezisy dokladov. Moscow: Vidoks; 2016. (In Russ.)Соколов Е.И., Заев А.П., Ольха Р.П., Софиева Т.Е., Жижина С.А. Гемодинамические механизмы снижения физической работоспособности при гипотиреозе и тиреотоксикозе. Кардиология. 1988;(8):63–67. PMID: 3199657Sokolov EI, Zaev AP, Ol'kha RP, Sofieva IE, Zhizhina SA. Gemodinamicheskie mekhanizmy snizheniia fizicheskoĭ rabotosposobnosti pri gipotireoze i tireotoksikoze [Hemodynamic mechanisms of the decrease in physical work capacity in hypothyroidism and thyrotoxicosis]. Kardiologiia. 1988;28(8):63-67. (In Russ.) PMID: 3199657Rodondi N, Bauer DC, Cappola AR, Cornuz J, Robbins J, Fried LP, et al. Subclinical thyroid dysfunction, cardiac function, and the risk of heart failure. The Cardiovascular Health study. J Am Coll Cardiol. 2008;52(14):1152-1159. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.07.009Rodondi N, Bauer DC, Cappola AR, Cornuz J, Robbins J, Fried LP, et al. Subclinical thyroid dysfunction, cardiac function, and the risk of heart failure. The Cardiovascular Health study. J Am Coll Cardiol. 2008;52(14):1152-1159. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.07.009Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В., Казакова Л.В. Взаимосвязь между уровнем ТТГ и некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(2):16-21. DOI: 10.14341/CET201410216-21Nekrasova T.A., Strongin L.G., Ledentsova O.V., Kasakova L.V. The Relationship between TSH Values and Cardiovascular Risk Factors in Patients with Autoimmune Thyroiditis and Subclinical Hypothyroidism. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(2):16-21. (In Russ.) DOI: 10.14341/CET201410216-21Köhrle J, Jakob F, Contempré B, Dumont JE. Selenium, the thyroid, and the endocrine system. Endocr Rev. 2005;26(7):944-984. DOI: 10.1210/er.2001-0034Köhrle J, Jakob F, Contempré B, Dumont JE. Selenium, the thyroid, and the endocrine system. Endocr Rev. 2005;26(7):944-984. DOI: 10.1210/er.2001-0034Громова О.А., Торшин И.Ю., Стаховская Л.В., Пепеляев Е.Г., Семенов В.А., Назаренко А.Г. Опыт применения мексидола в неврологической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(10):97‑107. DOI: 10.17116/jnevro201811810197Gromova OA, Torshin IIu, Stakhovskaya LV, Pepelyaev EG, Semenov VA, Nazarenko AG. Experience with mexidol in neurological practice. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;118(10):97‑107. (In Russ.) DOI: 10.17116/jnevro201811810197

The authors declare that there are no conflicts of interest present.