therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-1-32-37therapeutic-461Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПрогностическое влияние фактора роста фибробластов 23 на течение ишемической болезни сердца у пациентов с хронической болезнью почекPrognostic influence of fibroblast growth factor 23 on the course of coronary heart disease in patients with chronic kidney diseasehttps://orcid.org/0000-0003-1600-6274СамакаевА. С.SamakaevA. S.

Самакаев Азат Сафаевич, аспирант кафедры терапии

Ростов-на-Дону

Azat S. Samakaev, postgraduate, Chair of Therapy

Rostov-on-Don

atillo1966@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2660-901XГловаС. Е.GlovaS. E.

Глова Светлана Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры терапии

Ростов-на-Дону

Svetlana E. Glova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Chair of Therapy

Rostov-on-Don

glova_svetlana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2419-4319ХаишеваЛ. А.KhaishevaL. A.

Хаишева Лариса Анатольевна, д.м.н., профессор кафедры терапии

Ростов-на-Дону

Larisa A. Khaisheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chair of Therapy

Rostov-on-Don

Katelnitskay@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-3642-1841ЛапушкинаМ. А.LapushkinaM. A.

Лапушкина Марина Андреевна, студентка

Ростов-на-Дону

Marina A. Lapushkina, student

Rostov-on-Don

malapushkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5817-8149ШлыкС. В.ShlykS. V.

Шлык Сергей Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, ректор

Ростов-на-Дону

Sergey V. Shlyk, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chair of Therapy, Rector

Rostov-on-Don

sshlyk@mail.ruФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202404032024513237Copyright © Самакаев А.С., Глова С.Е., Хаишева Л.А., Лапушкина М.А., Шлык С.В., 20242024Самакаев А.С., Глова С.Е., Хаишева Л.А., Лапушкина М.А., Шлык С.В.Samakaev A.S., Glova S.E., Khaisheva L.A., Lapushkina M.A., Shlyk S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/461

Цель: изучить прогностическое влияние уровня факторов роста фибробластов 23 на течение ишемической болезни сердца в зависимости от стадии хронической болезни почек.  Материалы и методы: в исследование включены 108 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией (напряжения), функциональный класс 1–3, хронической болезнью почек (ХБП) C1–C4, средний возраст составил 67,62±12,51 лет (55 мужчин и 53 женщины). Проведена оценка уровня фактора роста фибробластов 23 с помощью мультиматриксного иммуноферментного анализа Biomedica FGF 23. Через 12 месяцев наблюдения оценивали наличие кумулятивной конечной точки, включавшей возникновение острого коронарного синдрома, инсульта, транзиторной ишемической атаки, сердечной недостаточности и смерти. Статистически значимыми считали различия данных и корреляций между ними при р<0,05. Результаты: разработанная прогностическая модель для определения вероятности возникновения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС и ХБП установила, что уровень FGF 23 равный 27,9 с чувствительностью 62,7% и специфичность и 62,5% позволяет различать пациентов с ИБС и ХБП, у которых возникнет кумулятивная конечная точка в течение 12 месяцев наблюдения. Заключение: для выявления пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений при ИБС и ХБП целесообразно использовать определение уровня FGF 23.

Objective: to study the prognostic impact of the level of fibroblast growth factors 23 on coronary heart disease depending on the stage of chronic kidney disease. Materials and methods:  the study included 108 patients with coronary heart disease (CHD), stable angina (stress), functional class 1–3, chronic kidney disease (CKD) C1–C4, average age was 67,62±12,51 years (55 men and 53 women). The level of fibroblast growth factor 23 was assessed using the Biomedica FGF 23 multimatrix enzyme-linked immunosorbent assay. After 12 months of follow-up, the presence of a cumulative endpoint including the occurrence of acute coronary syndrome, stroke, transient ischemic attack, heart failure and death. Differences in data and correlations between them were considered statistically significant at p<0.05. Results: the developed prognostic model to determine the likelihood of cardiovascular complications in patients with coronary artery disease and CKD found that the FGF 23 level is equal to 27.9 with a sensitivity of 62.7% and specificity of 62.5% to distinguish patients with ischemic heart disease and CKD in whom a cumulative endpoint will occur over 12 months of follow-up. Conclusions: to identify patients at high risk of cardiovascular complications in coronary artery disease and CKD, it is advisable to use determination of FGF 23 level.

ишемическая болезнь сердцастабильная стенокардия напряженияхроническая болезнь почекстадия хронической болезни почекфактор роста фибробластов 23FGF 23coronary heart diseasechronic kidney diseasestage of chronic kidney diseasefibroblast growth factor 23FGF 23.ReferencesРезник Е.В., Никитин И.Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть i): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(1):5-22. DOI: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22.Reznik E.V., Nikitin I.G. Cardiorenal syndrome in patients with chronic heart failure as a stage of the cardiorenal continuum (part I): definition, classification, pathogenesis, diagnosis, epidemiology. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(1):5-22. (In Russ.). DOI: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22.Batra J, Buttar RS, Kaur P, Kreimerman J, Melamed ML. FGF-23 and cardiovascular disease: review of literature. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2016 Dec; 23(6):423-429. doi: 10.1097/MED.0000000000000294.Batra J, Buttar RS, Kaur P, Kreimerman J, Melamed ML. FGF-23 and cardiovascular disease: review of literature. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2016;23(6):423-429. DOI: 10.1097/MED.0000000000000294Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4076. doi:10.15829/1560-4071-2020-4076.2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009;150(9):604-12. doi: 10.7326/0003-4819-150-9- 200905050-00006.Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612. Erratum in: Ann Intern Med. 2011;155(6):408. PMID: 19414839; PMCID: PMC2763564.DOI: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006Levey AS, Stevens LA. Estimating GFR using the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) creatinine equation: more accurate GFR estimates, lower CKD prevalence estimates, and better risk predictions. Am J Kidney Dis 2010;55(4):622-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.02.337.Levey AS, Stevens LA. Estimating GFR using the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) creatinine equation: more accurate GFR estimates, lower CKD prevalence estimates, and better risk predictions. Am J Kidney Dis. 2010;55(4):622-627. DOI: 10.1053/j.ajkd.2010.02.337Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10-82.Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(5):10-82. (In Russ.) DOI: 10.24884/1561-6274-2021-25-5-10-82Tunon J, Fernandez-Fernandez B, Carda R, et al. Circulating fibroblast growth factor-23 plasma levels predict adverse cardiovascular outcomes in coronary artery disease patients with diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 2016.Tuñón J, Fernández-Fernández B, Carda R, Pello AM, Cristóbal C, Tarín N, et al. Circulating fibroblast growth factor-23 plasma levels predict adverse cardiovascular outcomes in patients with diabetes mellitus with coronary artery disease. Diabetes Metab Res Rev. 2016;32(7):685-693. DOI: 10.1002/dmrr.2787Deo R, Katz R, de Boer IH, Sotoodehnia N, Kestenbaum B, Mukamal KJ, Chonchol M, Sarnak MJ, Siscovick D, Shlipak MG, Ix JH. Fibroblast growth factor 23 and sudden versus non-sudden cardiac death: the Cardiovascular Health Study. Am J Kidney Dis. 2015 Jul;66(1):40-6. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.10.025.Deo R, Katz R, de Boer IH, Sotoodehnia N, Kestenbaum B, Mukamal KJ, et al. Fibroblast growth factor 23 and sudden versus non-sudden cardiac death: the Cardiovascular Health Study. Am J Kidney Dis. 2015;66(1):40-46. DOI: 10.1053/j.ajkd.2014.10.025Lang F, Leibrock C, Pandyra AA, Stournaras C, Wagner CA, Föller M. Phosphate Homeostasis, Inflammation and the Regulation of FGF-23. Kidney Blood Press Res. 2018;43(6):1742-1748. doi: 10.1159/000495393.Lang F, Leibrock C, Pandyra AA, Stournaras C, Wagner CA, Föller M. Phosphate Homeostasis, Inflammation and the Regulation of FGF-23. Kidney Blood Press Res. 2018;43(6):1742-1748. DOI: 10.1159/000495393Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, Rauh-Hain JA, Tamez H, Shah A, Smith K, Lee H, Thadhani R, Jüppner H, Wolf M. Fibroblast growth factor 23 and mortality among patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2008 Aug 7;359(6):584-92. doi: 10.1056/NEJMoa0706130.Gutiérrez OM, Mannstadt M, Isakova T, Rauh-Hain JA, Tamez H, Shah A, et al. Fibroblast growth factor 23 and mortality among patients undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2008;359(6):584-592. DOI: 10.1056/NEJMoa0706130Scialla JJ, Parekh RS, Eustace JA, Astor BC, Plantinga L, Jaar BG, Shafi T, Coresh J, Powe NR, Melamed ML. Race, Mineral Homeostasis and Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease on Dialysis. Am J Nephrol. 2015;42(1):25-34. doi: 10.1159/000438999.Scialla JJ, Parekh RS, Eustace JA, Astor BC, Plantinga L, Jaar BG, et al. Race, Mineral Homeostasis and Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease on Dialysis. Am J Nephrol. 2015;42(1):25-34. DOI: 10.1159/000438999Koller L, Kleber ME, Brandenburg VM, Goliasch G, Richter B, Sulzgruber P, Scharnagl H, Silbernagel G, Grammer TB, Delgado G, Tomaschitz A, Pilz S, Berger R, Mörtl D, Hülsmann M, Pacher R, März W, Niessner A. Fibroblast Growth Factor 23 Is an Independent and Specific Predictor of Mortality in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2015 Nov;8(6):1059-67. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002341.Koller L, Kleber ME, Brandenburg VM, Goliasch G, Richter B, Sulzgruber P, et al. Fibroblast Growth Factor 23 Is an Independent and Specific Predictor of Mortality in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2015;8(6):1059-1067. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002341Zheng S, Wang C, Yan H, Xu M, Du Y. Fibroblast growth factor-23 as a biomarker of adverse outcomes in patients with coronary artery disease: a meta-analysis. Biomarkers. 2022 Jun;27(4):299-305. doi: 10.1080/1354750X.2022.2046857.Zheng S, Wang C, Yan H, Xu M, Du Y. Fibroblast growth factor-23 as a biomarker of adverse outcomes in patients with coronary artery disease: a meta-analysis. Biomarkers. 2022;27(4):299-305. DOI: 10.1080/1354750X.2022.2046857

The authors declare that there are no conflicts of interest present.