Елисеева Людмила Николаевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии
Краснодар
Lyudmila N. Eliseyeva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of Department of Faculty Therapy
Krasnodar
Тихомирова Надежда Юрьевна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии
Краснодар
Nadezhda Y. Tikhomirova, candidate of medical sciences, associate professor of the department of faculty therapy
Krasnodar
Ждамарова Ольга Ильинична, к.м.н., старший лаборант кафедры факультетской терапии
Краснодар
Olga I. Zhdamarova, candidate of medical sciences, senior laboratory worker of the department of faculty therapy
Krasnodar
Карташова Светлана Владимировна, ассистент кафедры факультетской терапии; врач-терапевт ортопедического отделения
Краснодар
Svetlana V. Kartashova, Assistant of the Department of Faculty Therapy; therapist of the orthopedic department
Krasnodar
Малхасян Ирма Гагиковна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии; врач-ревматолог ревматологического отделения
Краснодар
Irma G. Malkhasyan, candidate of medical sciences, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy; rheumatologist of the Rheumatology Department No. 1
Krasnodar
Цель: оценка влияния эндопротезирования коленного сустава на функцию почек у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы: на 1-м этапе обследованы 308 человек, страдающих гипертонической болезнью (ГБ), остеоартритом коленного сустава III стадии (ОА КС), сахарным диабетом 2 типа (СД). ГБ встречалась у 308 человек, СД — у 66 человек, а ОА КС — у 216 человек. В зависимости от наличия ОА КС были выделены группы наблюдения и сравнения. Внутри каждой группы выделены подгруппы по наличию СД: подгруппа 1 (n=170) — ОА КС+ГБ, подгруппа 2 (n=46) — ОА КС+ГБ+СД, подгруппа 3 (n=72) — ГБ, подгруппа 4 (n=20) — ГБ+СД. На 2-м этапе проведена оценка динамики скорости клубочковой фильтрации (СКФ) после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭП КС) в 1 и 2 подгруппах и на фоне антигипертензивной терапии в 3 и 4 подгруппах.
Результаты: на 1-м этапе установлено, что доля лиц с СКФ ˂60 мл/мин/1,73 м2 достоверно выше в подгруппе 1 (ОА КС+ГБ) по сравнению с подгруппой 3 пациентов с ГБ, не имеющих суставной патологии (40,6% vs. 12,5%, р˂0,01). Наличие СД у пациентов с ГБ достоверно влияло и на фильтрационную функцию почек, что отражено в повышении уровня креатинина сыворотки крови в 4-й подгруппе (ГБ+СД) на 20,02% и снижении СКФ на 15,35%. На фоне проведённого ТЭП в группе с ГБ у 64,06% отмечено стабильное значение СКФ или её нарастание, а в подгруппе ГБ+СД после ТЭП КС 72,41% пациентов имело прирост или стабильное состояние фильтрационной способности почек. При этом за этот же период наблюдения в группе сравнения (у пациентов с ГБ без коморбидных состояний) только в 39,13% случаев имелись стабильные значения СКФ, в 60,87% фиксировалось снижение СКФ. При этом динамика значений СКФ проявилась в увеличении показателя на 11,19% у пациентов 5-й подгруппы (ТЭП КС + ГБ) и на 12,47% в группе описанного вмешательства на коленных суставах при сочетании ГБ и СД. У пациентов с контролируемой гипертонической болезнью СКФ снизилась на 6,6%.
Заключение: эндопротезирование коленного сустава у пациентов с ГБ и СД 2 типа позволяет замедлить темпы снижения СКФ.
Objective: to evaluate the effect of knee replacement on kidney function in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus. Materials and methods: at stage 1, 308 people suffering from hypertension (GB), stage III osteoarthritis of the knee joint (OA CS), type 2 diabetes mellitus (DM) were examined. GB occurred in 308 people, DM — in 66 people, and OA CS — in 216 people. Depending on the presence of OA CS, observation and comparison groups were identified. Within each group, subgroups are distinguished by the presence of SD: subgroup 1 (n=170) — OA CS +GB, subgroup 2 (n=46) — OA CS+GB+SD, subgroup 3 (n=72) — GB, subgroup 4 (n=20) — GB+SD. At stage 2, the dynamics of GFR after total knee arthroplasty (TEP CS) in subgroups 1 and 2 and against the background of AGT therapy in subgroups 3 and 4 were evaluated. Results: at the 1st stage, it was found that the proportion of people with GFR 60 ml/min/1.73 m2 was significantly higher in subgroup 1 (OA CS+GB) compared with subgroup 3 of patients with GB without joint pathology (40.6% vs. 12.5%, p0.01). The presence of DM in patients with GB significantly affected renal filtration function, which is reflected in an increase in serum creatinine levels in subgroup 4 (GB+DM) by 20.02% and a decrease in GFR by 15.35%.
Against the background of the performed TEP in the group with GB, 64.06% had a stable GFR value or its increase, and in the subgroup of GB+ DM after TEP, 72.41% of patients had an increase or stable state of renal filtration capacity. At the same time, during the same follow-up period in the comparison group (in patients with GB without comorbid conditions), only 39.13% of cases had stable GFR values, and a decrease in GFR was recorded in 60.87%. At the same time, the dynamics of GFR values manifested itself in an increase of 11.19% in patients of subgroup 5 (TEP CS + GB) and by 12.47% in the group of the described knee joint intervention with a combination of GB and DM. In patients with controlled hypertension, GFR decreased by 6.6%. Conclusion: knee replacement in patients with hypertension and type 2 diabetes mellitus can slow down the rate of GFR reduction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.