Гриднева Юлия Юрьевна - аспирант кафедры внутренних болезней № 1 ФГБОУ ВО «Ростовский ГМУ» Минздрава России, врач-кардиолог кардиологического отделения №1 ГБУ РО «Ростовская ОКБ».
Ростов-на-Дону
Yulia Yu. Gridneva - postgraduate student of the Department of Internal Diseases No. 1 of the Rostov SMU of the Ministry of Health of the RF, cardiologist of the Cardiology Department No. 1 of the Rostov RCH.
Rostov-on-Don
Анна Ивановна Чесникова - д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 1.
Ростов-на-Дону
Anna I. Chesnikova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Internal Diseases No. 1.
Rostov-on-Don
Виктория Александровна Сафроненко - к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 1.
Ростов-на-Дону
Victoria A. Safronenko - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Internal Diseases No. 1.
Rostov-on-Don
Воронова Анна Владимировна - врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики.
Ростов-на-Дону
Anna V. Voronova - ultrasound diagnostics doctor at the Ultrasound Diagnostics Department.
Rostov-on-Don
Цель: оценить особенности клинического течения, а также вариабельности ритма сердца (ВРС) в период стационарного лечения у пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST (ИМпST) и сопутствующим впервые выявленным гипотиреозом.
Материалы и методы: в исследование включили 133 пациента с ИМпST в возрасте от 40 до 88 лет, поступивших в кардиологическое отделение. В зависимости от наличия впервые выявленного синдрома гипотиреоза всех больных распределили в 3 группы: 1-ю группу составили пациенты с ИМпST без синдрома гипотиреоза (n=57), 2А группу — пациенты с ИМпST и субклиническим гипотиреозом (n=42) и 2Б группу — пациенты с ИМпST и манифестным гипотиреозом (n=34). У всех пациентов проводили оценку клинических симптомов и осложнений в остром периоде ИМ, выполняли холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ).
Результаты: в период госпитального лечения у пациентов с сопутствующим манифестным гипотиреозом отмечалось более частое развитие нарушений ритма сердца по типу пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) (p<0,05), наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭ), пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (НЖТ) (p<0,05). При оценке риска развития ранних осложнений в острый период ИМ более высокие баллы регистрировались у пациентов с манифестным гипотиреозом (p<0,05). Анализ показателей ВРС показал, что у исследуемых больных с сопутствующим манифестным гипотиреозом, несмотря на наличие острого периода ИМ, превалирует активация парасимпатического звена ВНС (вегетативной нервной системы) в регуляции сердечного ритма в отличие от пациентов группы контроля и группы с субклиническим гипотиреозом, у которых, напротив, преобладает влияние симпатического звена ВНС.
Заключение: в период госпитализации у пациентов с манифестным гипотиреозом статистически значимо чаще развивались наджелудочковые нарушения ритма сердца, определялся более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений в остром периоде ИМ по сравнению как с группой контроля, так и группой пациентов с субклиническим гипотиреозом. У больных с сопутствующим манифестным гипотиреозом более выражена активация парасимпатического звена ВНС в регуляции сердечного ритма в отличие от пациентов группы контроля и группы с субклиническим гипотиреозом, у которых, напротив, преобладает влияние симпатического звена ВНС.
Objective: to evaluate the features of the clinical course, as well as heart rate variability (HRV) during inpatient treatment in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and concomitant newly diagnosed hypothyroidism.
Materials and methods: the study included 133 patients with STEMI aged 40 to 88 years who were admitted to the cardiology department. Depending on the presence of newly diagnosed hypothyroidism syndrome, all patients were divided into 3 groups: group 1 consisted of patients with STEMI without hypothyroidism syndrome (n=57), group 2A — patients with STeMI and subclinical hypothyroidism (n=42) and group 2B — patients with STeMI and manifest hypothyroidism (n=34). Clinical symptoms and complications in the acute period of MI were evaluated in all patients, and Holter ECG monitoring (XM ECG) was performed.
Results: during hospital treatment, patients with concomitant manifest hypothyroidism showed more frequent development of cardiac arrhythmias such as paroxysmal atrial fibrillation (AF) (p<0.05), supraventricular extrasystole (NE), paroxysmal supraventricular tachycardia (LVT) (p<0,05). When assessing the risk of early complications in the acute period of MI, higher scores were recorded in patients with manifest hypothyroidism (p<0.05). The analysis of HRV indicators showed that in the studied patients with concomitant manifest hypothyroidism, despite the presence of an acute period of MI, activation of the parasympathetic link of the ANS (autonomic nervous system) prevails in the regulation of heart rhythm, unlike in patients of the control group and the group with subclinical hypothyroidism, in whom, on the contrary, the influence of the sympathetic link of the ANS prevails.
Conclusion: during hospitalization, patients with manifest hypothyroidism were statistically significantly more likely to develop supraventricular cardiac arrhythmias, and a higher risk of cardiovascular complications in the acute period of MI was determined compared with both the control group and the group of patients with subclinical hypothyroidism. In patients with concomitant manifest hypothyroidism, the activation of the parasympathetic link of the ANS in the regulation of heart rhythm is more pronounced, in contrast to patients in the control group and the group with subclinical hypothyroidism, in whom, on the contrary, the influence of the sympathetic link of the ANS prevails.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.