therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-2-79-90therapeutic-499Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВлияние регуляторных пептидов на нейрогенную дисфункции нижних мочевых путей при рассеянном склерозе. Данные одного центраInfluence of regulatory peptides on neurogenic lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis. Data of one centerhttps://orcid.org/0009-0006-0252-2752АбдуллахНемер М.Н.AbdallahNemer N.M.

Абдуллах Немер М.Н. - аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии), ФГБОУ ВО «Ростовский ГМУ» Минздрава России.

Ростов-на-Дону

Abdallax Nemer M.N. - postgraduate student (PhD) of the Department of Urology and Human Reproductive Health (with a course of pediatric Urology-Andrology), RSMU.

Rostov-on-Don

nemerabidallah@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0674-9429БелоусовИ. И.BelousovI. I.

Белоусов Игорь Иванович - д.м.н., доцент, профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии), ФГБОУ ВО «Ростовский ГМУ» Минздрава России.

Ростов-на-Дону

Belousov Igor I. - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Urology and Human Reproductive Health (with a course of pediatric Urology-Andrology), RSMU.

Rostov-on-Don

belrost_dept@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7093-9548ГончароваЗ. А.GoncharovaZ. A.

Гончарова Зоя Александровна - д.м.н., доцент, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии, ФГБОУ ВО «Ростовский ГМУ» Минздрава России, заведующая центром неврологическим Клиники ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.

Ростов-на-Дону

Goncharova Zoya A. - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, RSMU, Head of the Neurological Center of the Clinic of the RSMU.

Rostov-on-Don

centrms@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-0220-1656РуденкоО. Ю.RudenkoO. Yu.

Руденко Ольга Юрьевна - к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии.

Ростов-на-Дону

Rudenko Olga Yu. - Cand. Sci. (Med.), assistant of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery.

Rostov-on-Don

olyt@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5410-2115БелоусоваМ. Е.BelousovaM. E.

Белоусова Марина Евгениевна - к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

Ростов-на-Дону

Belousova Marina E. - Cand. Sci. (Med.), assistant of Department of Anesthesiology and Reanimatology.

Rostov-on-Don

ivolga1@yandex.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202425062024527990Copyright © Абдуллах Н., Белоусов И.И., Гончарова З.А., Руденко О.Ю., Белоусова М.Е., 20242024Абдуллах Н., Белоусов И.И., Гончарова З.А., Руденко О.Ю., Белоусова М.Е.Abdallah N., Belousov I.I., Goncharova Z.A., Rudenko O.Y., Belousova M.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/499Цель исследования

Цель исследования: Клиническая оценка эффективности и безопасности влияния регуляторного полипептидного препарата на нейрогенную гиперактивность мочевого пузыря у пациентов с рассеянным склерозом (РС).

Материалы и методы

Материалы и методы: 41 пациент с РС и уродинамически подтверждёенной детрузорной гиперактивностью включёен в проспективное моноцентровое простое сравнительное с последовательной сменой лекарственного препарата клиническое исследование. Исходную функцию нижних мочевых путей (НМП) и её динамические изменения на фоне терапии изучали посредством заполнения дневника мочеиспускания и анкетирования (опросники EDSS, NBSS, SF-Qualiveen, I-QOL). Контрольный препарат Солифенацин (1 группа пациентов) —- специфический конкурентный ингибитор мускариновых рецепторов подтипа Мз, вызывающих сокращение детрузора. Исследуемый препарат (2 группа пациентов) - — комплекс регуляторных полипептидов с органотропным действием в отношении мочевого пузыря. Дозирование: Солифенацин — 4 недели, затем период наблюдения 4 недели, после чего - приёем исследуемого препарата 30 дней. Контроль результатов —– сравнение с исходными данными непосредственно после окончания приёема препаратов. Статистический анализ проведен программой Statistica 10 (StatSoft Inc., USA), использован непараметрический анализ данных с проведением медианного анализа, теста Вилкоксона и поиском U-критерия Манна-Уитни. Результаты различий считали статистически значимыми при вероятности ошибки < 5% (р<0,05).

Результаты

Результаты: Ддневник мочеиспускания: (недержание мочи (НМ) нивелировано у 14,6% и 24,4% пациентов I1 и 2II групп соответственно; ноктурия - в 31,7% и 56,1% случаев для I1 и 2II групп соответственно, частота суточных мочеиспусканий нормализовалась у 53,6% и 70,7% пациентов I1 и 2II групп соответственно). Анкета NBSS: снижение общего балла анкеты на 29,2% и 47,4% для 1I и 2II групп соответственно. Опросник SF-Qualiveen: повышение общего оценочного балла на 42,3% для I1 группы против +66,5% для II2 группы. Анкета I-QOL: улучшение качества жизни на 56,0% и 80,4% для I1 и II 2 групп соответственно. Исследуемый препарат в сравнении с Солифенацином имеет более высокий профиль безопасности.

Заключение

Заключение: Эффективность исследуемого препарата в коррекции нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря в сравнении с Солифенацином выше, что отражается в снижении ургентности, поллакиурии, количестве эпизодов НМ и значимом улучшении качества жизни этих пациентов. Исследуемый препарат демонстрирует высокий профиль безопасности в исследовании.

Objective

Objective: Cclinical evaluation of the effectiveness and safety of the effect of the regulatory polypeptide drug on neurogenic overactive bladder (OAB) in patients with multiple sclerosis (MS).

Materials and methods

Materials and methods: 41 patients with MS and urodynamically confirmed detrusor overactivity were included in a prospective, single-center, simple comparative clinical trial with sequential drug changes. The initial function of the lower urinary tract and its dynamic changes during therapy were studied by filling out a voiding diary and questionnaires using the EDSS, NBSS, SF-Qualiveen, I-QOL questionnaires. The control drug Solifenacin (patient group 1) is a specific competitive antagonist of muscarinic receptors of the M3 subtype, which causes detrusor contraction. The Study Drug (patient group 2) is a complex of regulatory polypeptides that have an organotropic effect on the bladder. Drug administration: control drug for 4 weeks, then an observation period of 4 weeks, after which - taking the Study Drug for 30 days. The results were monitored immediately after the end of taking the Study Drugs, after which they were compared with the initial data. Statistical analysis was carried out by the program “Statistica 10” (StatSoft Inc., USA), using non-parametric data analysis with median analysis, Wilcoxon test and Mann-Whitney U-test search. The results of differences were considered statistically significant if the probability of error was <5% (p<0.05).

Results

Results: Vvoiding diary: 14.6% and 24.4% of patients in groups 1 and 2, respectively, were freed from urinary incontinence; from nocturia —- 31.7% and 56.1% of patients for groups 1 and 2, respectively, the frequency of daily urination was normalized in 53.6% and 70.7% of patients in groups 1 and 2, respectively. NBSS questionnaire: decrease in the total questionnaire score by 29.2% and 47.4% for groups 1 and 2, respectively. SF-Qualiveen questionnaire: an increase in the overall assessment score by 42.3% for group 1 versus +66.5% for group 2. I-QOL questionnaire: improvement in quality of life by 56.0% and 80.4% for groups 1 and 2, respectively. The Study Drug has a higher safety profile compared to Solifenacin.

Conclusion

Conclusion: Tthe effectiveness of the Study Drug in the correction of neurogenic OAB is higher in comparison with Solifenacin, which is reflected in a decrease in urgency, pollakiuria, the number of episodes of urinary incontinence and a significant improvement in the quality of life of these patients. The Study Drug demonstrates a high safety profile in the study.

рассеянный склерозполлакиуриянедержание мочирегуляторные пептидыМ-холиноблокаторынейрогенная дисфункция нижних мочевых путейгиперактивный мочевой пузырьmultiple sclerosispollakiuriaurinary incontinenceregulatory peptidesanticholinergic (antimuscarinic) drugsneurogenic lower urinary tract dysfunctionoveractive bladder syndromeИсследование не имело спонсорской поддержкиReferencesMontalban X., Gold R., Thompson A.J., Otero-Romero S., Amato M.P., Chandraratna D. et al. ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2018;25(2):215-237. DOI: 10.1111/ene.13536Montalban X., Gold R., Thompson A.J., Otero-Romero S., Amato M.P., Chandraratna D. et al. ECTRIMS/EAN guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2018;25(2):215-237. DOI: 10.1111/ene.13536Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U. et al.; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-178. DOI: 10.1002/nau.10052Abrams P., Cardozo L., Fall M., Griffiths D., Rosier P., Ulmsten U. et al.; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-178. DOI: 10.1002/nau.10052Wintner A., Kim M.M., Bechis S.K., Kreydin E.I. Voiding Dysfunction in Multiple Sclerosis. Semin Neurol. 2016;36(1):34-40. DOI: 10.1055/s-0035-1571212Wintner A., Kim M.M., Bechis S.K., Kreydin E.I. Voiding Dysfunction in Multiple Sclerosis. Semin Neurol. 2016;36(1):34-40. DOI: 10.1055/s-0035-1571212Aharony S.M., Lam O., Corcos J. Evaluation of lower urinary tract symptoms in multiple sclerosis patients: Review of the literature and current guidelines. Can Urol Assoc J. 2017;11(1-2):61-64. DOI: 10.5489/cuaj.4058Aharony S.M., Lam O., Corcos J. Evaluation of lower urinary tract symptoms in multiple sclerosis patients: Review of the literature and current guidelines. Can Urol Assoc J. 2017;11(1-2):61-64. DOI: 10.5489/cuaj.4058de Sèze M., Ruffion A., Denys P., Joseph P.A., Perrouin-Verbe B.; GENULF. The neurogenic bladder in multiple sclerosis: review of the literature and proposal of management guidelines. Mult Scler. 2007;13(7):915-928. DOI: 10.1177/1352458506075651de Sèze M., Ruffion A., Denys P., Joseph P.A., Perrouin-Verbe B.; GENULF. The neurogenic bladder in multiple sclerosis: review of the literature and proposal of management guidelines. Mult Scler. 2007;13(7):915-928. DOI: 10.1177/1352458506075651Amarenco G., de Sèze M., Ruffion A., Sheikh Ismael S. Clinical and urodynamic evaluations of urinary disorders in multiple sclerosis. Ann Phys Rehabil Med. 2014;57(5):277-287. DOI: 10.1016/j.rehab.2014.05.006Amarenco G., de Sèze M., Ruffion A., Sheikh Ismael S. Clinical and urodynamic evaluations of urinary disorders in multiple sclerosis. Ann Phys Rehabil Med. 2014;57(5):277-287. DOI: 10.1016/j.rehab.2014.05.006Panicker J.N., Fowler C.J. Lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis. Handb Clin Neurol. 2015;130:371 381. DOI: 10.1016/B978-0-444-63247-0.00021-3Panicker J.N., Fowler C.J. Lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis. Handb Clin Neurol. 2015;130:371 381. DOI: 10.1016/B978-0-444-63247-0.00021-3Зырянов А.В., Баженов И.В., Филиппова Е.С., Устинов Г.С., Турова Е.Л., Тореев И.О., и др. Эпидемиология и характер расстройств мочеиспускания у больных рассеянным склерозом. Вестник урологии. 2020;8(2):29-36. DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-29-36Ziryanov A.V., Bazhenov I.V., Philippova E.S., Ustinov G.S., Turova E.L., Toreyev I.O., et al. Epidemiology and characteristics of urinary tract dysfunction in multiple sclerosis patients. Urology Herald. 2020;8(2):29-36. (In Russ.) DOI: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-29-36Jaekel A.K., Winterhagen F.I., Zeller F.L., Butscher A.L., Knappe F.K., Schmitz F. et al. Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction in Asymptomatic Patients with Multiple Sclerosis. Biomedicines. 2022;10(12):3260. DOI: 10.3390/biomedicines10123260Jaekel A.K., Winterhagen F.I., Zeller F.L., Butscher A.L., Knappe F.K., Schmitz F. et al. Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction in Asymptomatic Patients with Multiple Sclerosis. Biomedicines. 2022;10(12):3260. DOI: 10.3390/biomedicines10123260Fonseca A.M., Meinberg M.F., Monteiro M.V., Roque M., Haddad J.M., Castro R.A. The Effectiveness of Anticholinergic Therapy for Overactive Bladders: Systematic Review and Meta-Analysis. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016;38(11):564-575. DOI: 10.1055/s-0036-1594289Fonseca A.M., Meinberg M.F., Monteiro M.V., Roque M., Haddad J.M., Castro R.A. The Effectiveness of Anticholinergic Therapy for Overactive Bladders: Systematic Review and Meta-Analysis. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016;38(11):564-575. DOI: 10.1055/s-0036-1594289Stoniute A., Madhuvrata P., Still M., Barron-Millar E., Nabi G., Omar M.I. Oral anticholinergic drugs versus placebo or no treatment for managing overactive bladder syndrome in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD003781. DOI: 10.1002/14651858.CD003781.pub3Stoniute A., Madhuvrata P., Still M., Barron-Millar E., Nabi G., Omar M.I. Oral anticholinergic drugs versus placebo or no treatment for managing overactive bladder syndrome in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023;5(5):CD003781. DOI: 10.1002/14651858.CD003781.pub3Abrams P., Andersson K.E., Buccafusco J.J., Chapple C., de Groat W.C., Fryer A.D. et al. Muscarinic receptors: their distribution and function in body systems, and the implications for treating overactive bladder. Br J Pharmacol. 2006;148(5):565-578. DOI: 10.1038/sj.bjp.0706780Abrams P., Andersson K.E., Buccafusco J.J., Chapple C., de Groat W.C., Fryer A.D. et al. Muscarinic receptors: their distribution and function in body systems, and the implications for treating overactive bladder. Br J Pharmacol. 2006;148(5):565-578. DOI: 10.1038/sj.bjp.0706780Bridgeman M.B., Friia N.J., Taft C., Shah M. Mirabegron: β3-adrenergic receptor agonist for the treatment of overactive bladder. Ann Pharmacother. 2013;47(7-8):1029-1038. DOI: 10.1345/aph.1S054Bridgeman M.B., Friia N.J., Taft C., Shah M. Mirabegron: β3-adrenergic receptor agonist for the treatment of overactive bladder. Ann Pharmacother. 2013;47(7-8):1029-1038. DOI: 10.1345/aph.1S054Szczurowska E., Szánti-Pintér E., Chetverikov N., Randáková A., Kudová E., Jakubík J. Modulation of Muscarinic Signalling in the Central Nervous System by Steroid Hormones and Neurosteroids. Int J Mol Sci. 2022;24(1):507. DOI: 10.3390/ijms24010507Szczurowska E., Szánti-Pintér E., Chetverikov N., Randáková A., Kudová E., Jakubík J. Modulation of Muscarinic Signalling in the Central Nervous System by Steroid Hormones and Neurosteroids. Int J Mol Sci. 2022;24(1):507. DOI: 10.3390/ijms24010507Rocca M.A., Amato M.P., De Stefano N., Enzinger C., Geurts J.J., Penner I.K. et al.; MAGNIMS Study Group. Clinical and imaging assessment of cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2015;14(3):302-317. DOI: 10.1016/S1474-4422(14)70250-9Rocca M.A., Amato M.P., De Stefano N., Enzinger C., Geurts J.J., Penner I.K. et al.; MAGNIMS Study Group. Clinical and imaging assessment of cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2015;14(3):302-317. DOI: 10.1016/S1474-4422(14)70250-9Dhanapalaratnam R., Markoulli M., Krishnan A.V. Disorders of vision in multiple sclerosis. Clin Exp Optom. 2022;105(1):3-12. DOI: 10.1080/08164622.2021.1947745Dhanapalaratnam R., Markoulli M., Krishnan A.V. Disorders of vision in multiple sclerosis. Clin Exp Optom. 2022;105(1):3-12. DOI: 10.1080/08164622.2021.1947745Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452. DOI: 10.1212/wnl.33.11.1444Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444-1452. DOI: 10.1212/wnl.33.11.1444Collins C.D., Ivry B., Bowen J.D., Cheng E.M., Dobson R., Goodin D.S. et al. A comparative analysis of Patient-Reported Expanded Disability Status Scale tools. Mult Scler. 2016;22(10):1349-1358. DOI: 10.1177/1352458515616205Collins C.D., Ivry B., Bowen J.D., Cheng E.M., Dobson R., Goodin D.S. et al. A comparative analysis of Patient-Reported Expanded Disability Status Scale tools. Mult Scler. 2016;22(10):1349-1358. DOI: 10.1177/1352458515616205Welk B., Morrow S., Madarasz W., Baverstock R., Macnab J., Sequeira K. The validity and reliability of the neurogenic bladder symptom score. J Urol. 2014;192(2):452-457. DOI: 10.1016/j.juro.2014.01.027Welk B., Morrow S., Madarasz W., Baverstock R., Macnab J., Sequeira K. The validity and reliability of the neurogenic bladder symptom score. J Urol. 2014;192(2):452-457. DOI: 10.1016/j.juro.2014.01.027Филиппова Е.С., Баженов И.В., Волкова Л.И., Москвина Е.Ю., Турова Е.Л., Попова Ю.В. Русскоязычная версия шкалы симптомов нейрогенного мочевого пузыря (NBSS). Урология. 2018;(6):5-13. DOI: 10.18565/urology.2018.6.5-13Philippova E.S., Bazhenov I.V., Volkova L.I., Moskvina E.Y., Turova E.L., Popova Y.V. Russian version of the neurogenic bladder symptom score (NBSS). Urologiia. 2018;(6):5-13. (In Russ.) DOI: 10.18565/urology.2018.6.5-13Bonniaud V., Parratte B., Amarenco G., Jackowski D., Didier J.P., Guyatt G. Measuring quality of life in multiple sclerosis patients with urinary disorders using the Qualiveen questionnaire. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(8):1317-1323. DOI: 10.1016/j.apmr.2003.09.029Bonniaud V., Parratte B., Amarenco G., Jackowski D., Didier J.P., Guyatt G. Measuring quality of life in multiple sclerosis patients with urinary disorders using the Qualiveen questionnaire. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(8):1317-1323. DOI: 10.1016/j.apmr.2003.09.029Philippova E.S., Bazhenov I.V., Ziryanov A.V., Moskvina E.Y. Evaluation of Lower Urinary Tract Dysfunction Impact on Quality of Life in Multiple Sclerosis Patients: Russian Translation and Validation of SF-Qualiveen. Mult Scler Int. 2020;2020:4652439. DOI: 10.1155/2020/4652439Philippova E.S., Bazhenov I.V., Ziryanov A.V., Moskvina E.Y. Evaluation of Lower Urinary Tract Dysfunction Impact on Quality of Life in Multiple Sclerosis Patients: Russian Translation and Validation of SF-Qualiveen. Mult Scler Int. 2020;2020:4652439. DOI: 10.1155/2020/4652439Patrick D.L., Martin M.L., Bushnell D.M., Yalcin I., Wagner T.H., Buesching D.P. Quality of life of women with urinary incontinence: further development of the incontinence quality of life instrument (I-QOL). Urology. 1999;53(1):71-76. DOI: 10.1016/s0090-4295(98)00454-3Patrick D.L., Martin M.L., Bushnell D.M., Yalcin I., Wagner T.H., Buesching D.P. Quality of life of women with urinary incontinence: further development of the incontinence quality of life instrument (I-QOL). Urology. 1999;53(1):71-76. DOI: 10.1016/s0090-4295(98)00454-3Al Dandan H.B., Coote S., McClurg D. Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms in People with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Int. J. MS Care. 2020;22:91–99. DOI: 10.7224/1537-2073.2019-030.Al Dandan H.B., Coote S., McClurg D. Prevalence of Lower Urinary Tract Symptoms in People with Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Int. J. MS Care. 2020;22:91–99. DOI: 10.7224/1537-2073.2019-030.Seddone S., Marturano M., Bientinesi R., Lucchini M., Bassi P., Mirabella M. et al. Lower urinary tract disorders in multiple sclerosis patients: prevalence, clinical features, and response to treatments. Neurourol Urodyn. 2021;40(6):1500-1508. DOI: 10.1002/nau.24687.Seddone S., Marturano M., Bientinesi R., Lucchini M., Bassi P., Mirabella M. et al. Lower urinary tract disorders in multiple sclerosis patients: prevalence, clinical features, and response to treatments. Neurourol Urodyn. 2021;40(6):1500-1508. DOI: 10.1002/nau.24687.Nicholas RS, Friede T, Hollis S, Young CA. WITHDRAWN: Anticholinergics for urinary symptoms in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(6):CD004193. doi: 10.1002/14651858.CD004193.pub3Nicholas RS, Friede T, Hollis S, Young CA. WITHDRAWN: Anticholinergics for urinary symptoms in multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(6):CD004193. doi: 10.1002/14651858.CD004193.pub3Phé V., Schneider M.P., Peyronnet B., Abo Youssef N., Mordasini L., Chartier-Kastler E. et al. Desmopressin for treating nocturia in patients with multiple sclerosis: A systematic review: A report from the Neuro-Urology Promotion Committee of the International Continence Society (ICS). Neurourol Urodyn. 2019;38(2):563-571. DOI: 10.1002/nau.23921Phé V., Schneider M.P., Peyronnet B., Abo Youssef N., Mordasini L., Chartier-Kastler E. et al. Desmopressin for treating nocturia in patients with multiple sclerosis: A systematic review: A report from the Neuro-Urology Promotion Committee of the International Continence Society (ICS). Neurourol Urodyn. 2019;38(2):563-571. DOI: 10.1002/nau.23921DeLuca J., Chiaravalloti N.D., Sandroff B.M. Treatment and management of cognitive dysfunction in patients with multiple sclerosis. Nat Rev Neurol. 2020;16(6):319-332. DOI: 10.1038/s41582-020-0355-1.DeLuca J., Chiaravalloti N.D., Sandroff B.M. Treatment and management of cognitive dysfunction in patients with multiple sclerosis. Nat Rev Neurol. 2020;16(6):319-332. DOI: 10.1038/s41582-020-0355-1.Xu R, Yang TX, Fang KW, Wang G, Li P. Efficacy, according to urodynamics, of OnabotulinumtoxinA compared with antimuscarinic drugs, for neurogenic detrusor overactivity: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2022;12(1):17905. Published 2022 Oct 25. DOI: 10.1038/s41598-022-22765-1Xu R, Yang TX, Fang KW, Wang G, Li P. Efficacy, according to urodynamics, of OnabotulinumtoxinA compared with antimuscarinic drugs, for neurogenic detrusor overactivity: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2022;12(1):17905. Published 2022 Oct 25. DOI: 10.1038/s41598-022-22765-1Cheng T., Shuang W.B., Jia D.D., Zhang M., Tong X.N., Yang W.D. et al. Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA in Patients with Neurogenic Detrusor Overactivity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2016;11(7):e0159307. DOI: 10.1371/journal.pone.0159307Cheng T., Shuang W.B., Jia D.D., Zhang M., Tong X.N., Yang W.D. et al. Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA in Patients with Neurogenic Detrusor Overactivity: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2016;11(7):e0159307. DOI: 10.1371/journal.pone.0159307Yuan H., Cui Y., Wu J., Peng P., Sun X., Gao Z. Efficacy and Adverse Events Associated With Use of OnabotulinumtoxinA for Treatment of Neurogenic Detrusor Overactivity: A Meta-Analysis. Int Neurourol J. 2017;21(1):53-61. DOI: 10.5213/inj.1732646.323.Yuan H., Cui Y., Wu J., Peng P., Sun X., Gao Z. Efficacy and Adverse Events Associated With Use of OnabotulinumtoxinA for Treatment of Neurogenic Detrusor Overactivity: A Meta-Analysis. Int Neurourol J. 2017;21(1):53-61. DOI: 10.5213/inj.1732646.323.Пушкарь Д.Ю., Куприянов Ю.А., Гамидов С.И., Кривобородов Г.Г., Спивак Л.Г., Аль-Шукри С.Х. и др. Оценка безопасности и эффективности лекарственного препарата Везустен® у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Урология. 2022;3:42–51. DOI: 10.18565/urology.2022.3.42-51Pushkar D.Yu., Kupriyanov Y.A., Gamidov S.I., Krivoborodov G.G., Spivak L.G., Al-Shukri S.Kh., et al. Safety and efficiency of Vesusten® for patients with overactive bladder. Urologiia. 2022;3:42–51. (In Russ.) DOI: 10.18565/urology.2022.3.42-51

The authors declare that there are no conflicts of interest present.