therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-3-89-95therapeutic-521Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESВопросы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением проходимости почечных артерий в молодом возрастеIssues of differential diagnosis of diseases accompanied by impaired patency of renal arteries at a young agehttps://orcid.org/0000-0002-8175-0537ПороденкоН. В.PorodenkoN. V.

Породенко Наталья Валерьевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии

Краснодар

Natalia V. Porodenko, Cand. Sci. (Med.), assistant professor, Department of Hospital Therapy

Krasnodar

nporodenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1787-628XСиротенкоД. В.SirotenkoD. V.

Сиротенко Дмитрий Владимирович, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии

Краснодар

Dmitry V. Sirotenko, Cand. Sci. (Med.), assistant professor, Department of Hospital Therapy

Krasnodar

dsirotenko1977@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4855-418XСкибицкийВ. В.SkibitskiiV. V.

Скибицкий Виталий Викентьевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

Краснодар

Vitaly V. Skibitskiy, Dr. Sci. (Med.), Professor, the Head of the Department of Hospital Therapy

Krasnodar

vvsdoctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4323-0813ФендриковаА. В.FendrikovaA. V.

Фендрикова Александра Вадимовна, к.м.н., доцент, доцент кафедры госпитальной терапии

Краснодар

Alexandra V. Fendrikova, Cand. Sci. (Med.), assistant professor, Department of Hospital Therapy

Krasnodar

alexandra2310@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8476-7641ЗаболотскихТ. Б.ZabolotskihT. B.

Заболотских Татьяна Борисовна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии

Краснодар

Tatiana B. Zabolotskih, Cand. Sci. (Med.), assistant professor, Department of Hospital Therapy

Krasnodar

zabtb@mail.ruФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202427092024538995Copyright © Породенко Н.В., Сиротенко Д.В., Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Заболотских Т.Б., 20242024Породенко Н.В., Сиротенко Д.В., Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Заболотских Т.Б.Porodenko N.V., Sirotenko D.V., Skibitskii V.V., Fendrikova A.V., Zabolotskih T.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/521

В статье рассмотрены наиболее частые причины нарушения проходимости почечных артерий, алгоритмы диагностического процесса и дифференциального диагноза при стенозе почечных артерий в различном возрасте. Основным и, как правило, первым значимым клиническим проявлением стеноза почечных артерий различной этиологии является артериальная гипертония (АГ). Именно плохо контролируемая АГ, в том числе резистентная, развивающаяся в молодом возрасте, является основой для диагностического поиска вторичных причин повышения артериального давления, в том числе сужения почечных артерий. В статье представлен клинический случай неконтролируемой АГ у молодого мужчины. Комплексная оценка клинических проявлений, результатов лабораторно-инструментального исследования позволила диагностировать односторонний стеноз почечной артерии атеросклеротического генеза.

The article considers the most common causes of renal artery patency, diagnostic process algorithms and differential diagnosis for renal artery stenosis at different ages. The first significant clinical manifestation of renal artery stenosis of various etiologies is arterial hypertension (AH). It is poorly controlled AH, including resistant AH, developing at a young age, that is the basis for the diagnostic search for secondary causes of high blood pressure, including narrowing of the renal arteries. The article presents a clinical case of uncontrolled AH in a young man. A comprehensive assessment of clinical manifestations, laboratory and instrumental examination results made it possible to diagnose unilateral renal artery stenosis of atherosclerotic genesis.

почечные артериистенозартериальная гипертензиядиагностика.renal arterystenosisarterial hypertensiondiagnosticReferencesChiong JR, Aronow WS, Khan IA, Nair CK, Vijayaraghavan K, Dart RA, et al. Secondary hypertension: current diagnosis and treatment. Int J Cardiol. 2008;124(1):6-21. DOI: 10.1016/j.ijcard.2007.01.119Chiong JR, Aronow WS, Khan IA, Nair CK, Vijayaraghavan K, Dart RA, et al. Secondary hypertension: current diagnosis and treatment. Int J Cardiol. 2008;124(1):6-21. DOI: 10.1016/j.ijcard.2007.01.119Bloch MJ, Basile J. Clinical insights into the diagnosis and management of renovascular disease. An evidence-based review. Minerva Med. 2004;(95):357–73. PMID: 15467512.Bloch MJ, Basile J. Clinical insights into the diagnosis and management of renovascular disease. An evidence-based review. Minerva Med. 2004;(95):357–73. PMID: 15467512.Гасымов Э.Г., Абдулгасанов Р.А. Фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий (современные методы диагностики и лечения). Креативная кардиология. 2018; 12(1):62–69. DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-1-62-69.Gasymov E.G., Abdulgasanov R.A. Fibromuscular dysplasia of renal arteries (modern methods of diagnosis and treatment). Creative Cardiology (Kreativnaya Kardiologiya). 2018;12(1):62– 9 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997-3187-2018-12-1-62-69.Olin JW, Gornik HL, Bacharach JM, Biller J, Fine LJ, Gray BH, et al. Fibromuscular dysplasia: state of the science and critical unanswered questions: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(9):1048-1078. DOI: 10.1161/01.cir.0000442577.96802.8cOlin JW, Gornik HL, Bacharach JM, Biller J, Fine LJ, Gray BH, et al. Fibromuscular dysplasia: state of the science and critical unanswered questions: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(9):1048-1078. DOI: 10.1161/01.cir.0000442577.96802.8cShivapour DM, Erwin P, Kim ESh. Epidemiology of fibromuscular dysplasia: A review of the literature. Vasc Med. 2016;21(4):376- 381. DOI: 10.1177/1358863X16637913Shivapour DM, Erwin P, Kim ESh. Epidemiology of fibromuscular dysplasia: A review of the literature. Vasc Med. 2016;21(4):376- 381. DOI: 10.1177/1358863X16637913Bumpus SM, Kuck C, Heidt ST, Bluhm M. Diagnosed and living with fibromuscular dysplasia: A qualitative inquiry. Vasc Med. 2016;21(6):539-546. DOI: 10.1177/1358863X16668419Bumpus SM, Kuck C, Heidt ST, Bluhm M. Diagnosed and living with fibromuscular dysplasia: A qualitative inquiry. Vasc Med. 2016;21(6):539-546. DOI: 10.1177/1358863X16668419Olin JW, Froehlich J, Gu X, Bacharach JM, Eagle K, Gray BH, et al. The United States Registry for Fibromuscular Dysplasia: results in the first 447 patients. Circulation. 2012;125(25):3182-90. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.091223Olin JW, Froehlich J, Gu X, Bacharach JM, Eagle K, Gray BH, et al. The United States Registry for Fibromuscular Dysplasia: results in the first 447 patients. Circulation. 2012;125(25):3182-90. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.091223Трисветова Е.Л. Современные представления о фибромускулярной дисплазии коронарных артерий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(3):431-438. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-431-438Trisvetova E.L. Modern Concepts of Fibromuscular Dysplasia of the Coronary Arteries. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(3):431-438. (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-3-431-438Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-LEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS) Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39:763-821. DOI: 10.1093/eur-heartj/ehx095Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-LEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS) Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39:763-821. DOI: 10.1093/eur-heartj/ehx095Persu A, Giavarini A, Touzé E, Januszewicz A, Sapoval M, Azizi M, et al. European consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. J Hypertens. 2014;32(7):1367-1378. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000213Persu A, Giavarini A, Touzé E, Januszewicz A, Sapoval M, Azizi M, et al. European consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. J Hypertens. 2014;32(7):1367-1378. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000213Gornik HL, Persu A, Adlam D, Aparicio LS, Azizi M, Boulanger M, et al. First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2019;24(2):164- 189. Erratum in: Vasc Med. 2019;24(5):475. Erratum in: Vasc Med. 2021;26(4):NP1. DOI: 10.1177/1358863X18821816. Epub 2019 Jan 16.Gornik HL, Persu A, Adlam D, Aparicio LS, Azizi M, Boulanger M, et al. First International Consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2019;24(2):164- 189. Erratum in: Vasc Med. 2019;24(5):475. Erratum in: Vasc Med. 2021;26(4):NP1. DOI: 10.1177/1358863X18821816. Epub 2019 Jan 16.Шукуров Ф.Б., Талиуридзе М.Т., Харлап М.С., Кардашова М.А., Федотова Н.П., Васильев Д.К., и др. Лечение фибромускулярной дисплазии почечной артерии посредством ангиопластики баллоном с лекарственным покрытием и внутрисосудистой визуализации: клинический случай. Российский кардиологический журнал. 2024;29(2S):5774. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5774Shukurov F.B., Taliuridze M.T., Kharlap M.S., Kardashova M.A., Fedotova N.P., Vasiliev D.K., et al. Treatment of renal artery fibromuscular dysplasia with drug-eluting balloon angioplasty and intravascular imaging: a case report. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(2S):5774. (In Russ.)DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5774Суванов Б.С., Шалин В.В., Вирясова А.А., Теричев А.Е., Вирясов Д.В., Бабушкин И.О., и др. Артериит Такаясу – актуальная проблема современной ревматологии (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2022;(1):5-14. DOI: 10.20333/25000136-2022-1-5-14.Suvanov B.S., Shalin V.V., Viryasova A.A., Terichev A.E., Viryasov D.V., Babushkin I.O, et al. Takayasu’s arteritis: a relevant problem in modern rheumatology (a literature review). Siberian Medical Review. 2022;(1):5-14. (In Russ.) DOI: 10.20333/25000136-2022-1-5-14.Maz M, Chung SA, Abril A, Langford CA, Gorelik M, Guyatt G, et al. American College of Rheumatology/ Vasculitis Foundation Guideline for the Management of Giant Cell Arteritis and Takayasu Arteritis. Arthritis Care and Research. 2021;(73):1349- 1365. DOI: 10.1002/art.41774.Maz M, Chung SA, Abril A, Langford CA, Gorelik M, Guyatt G, et al. American College of Rheumatology/ Vasculitis Foundation Guideline for the Management of Giant Cell Arteritis and Takayasu Arteritis. Arthritis Care and Research. 2021;(73):1349- 1365. DOI: 10.1002/art.41774.Chrapko BE, Chrapko M, Nocun ́ A, Stefaniak B, Zubilewicz T, Drop A. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of inflammatory and infectious vascular disease. Nuclear medicine in Central and Eastern Europe. 2016;(19):28–36. DOI: 10.5603/NMR.2016.0006.Chrapko BE, Chrapko M, Nocun ́ A, Stefaniak B, Zubilewicz T, Drop A. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of inflammatory and infectious vascular disease. Nuclear medicine in Central and Eastern Europe. 2016;(19):28–36. DOI: 10.5603/NMR.2016.0006.Nakaoka Y, Isobe M, Takei S, Tanaka Y, Ishii T, Yokota S, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with refractory Takayasu arteritis: results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial in Japan (the TAKT study). Annals of the Rheumatic Diseases. 2018;(77):348-354. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-211878.Nakaoka Y, Isobe M, Takei S, Tanaka Y, Ishii T, Yokota S, et al. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with refractory Takayasu arteritis: results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial in Japan (the TAKT study). Annals of the Rheumatic Diseases. 2018;(77):348-354. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-211878.Safian RD, Textor SC. Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2001;344:431–442. DOI: 10.1056/nejm200102083440607Safian RD, Textor SC. Renal-artery stenosis. N Engl J Med. 2001;344:431–442. DOI: 10.1056/nejm200102083440607Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5471. DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5471Ezhov M.V., Kukharchuk V.V., Sergienko I.V., Alieva A.S., Antsiferov M.B., Ansheles A.A., et al. Disorders of lipid metabolism. Clinical Guidelines 2023. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):5471. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2023-5471Микова Е.В., Гапон Л.И., Курмангулов А.А., Криночкин Д.В., Колунин Г.В., Абуева Е.У., Похоренко С.Д. Гендерные различия в антигипертензивном эффекте после радиочастотной денервации почечных артерий при резистентной артериальной гипертонии. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023;4(3):52-61. DOI: 10.21886/2712-8156-2023-4-3-52-61Mikova E.V., Gapon L.I., Kurmangulov A.A., Krinochkin D.V., Kolunin G.V., Abueva E.U., et al. Gender differences in the antihypertensive effect after radiofrequency denervation of the renal arteries in resistant arterial hypertension. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2023;4(3):52-61. (In Russ.) DOI: 10.21886/2712-8156-2023-4-3-52-61de Bhailis ÁM, Lake E, Chrysochou C, Green D, Chinnadurai R, Kalra PA. Improving outcomes in atherosclerotic renovascular disease: importance of clinical presentation and multi-disciplinary review. J Nephrol. 2024;37(4):1093-1105. Erratum in: J Nephrol. 2024. DOI: 10.1007/s40620-024-01902-1. Epub 2024 Apr 9.de Bhailis ÁM, Lake E, Chrysochou C, Green D, Chinnadurai R, Kalra PA. Improving outcomes in atherosclerotic renovascular disease: importance of clinical presentation and multi-disciplinary review. J Nephrol. 2024;37(4):1093-1105. Erratum in: J Nephrol. 2024. DOI: 10.1007/s40620-024-01902-1. Epub 2024 Apr 9.Webb TN, Ramratnam M, Evans RW, Orchard T, Pacella J, Erkan E. Atherosclerotic renal artery stenosis as a cause for hypertension in an adolescent patient. Pediatr Nephrol. 2014;29(8):1457-1460. DOI: 10.1007/s00467-014-2774-yWebb TN, Ramratnam M, Evans RW, Orchard T, Pacella J, Erkan E. Atherosclerotic renal artery stenosis as a cause for hypertension in an adolescent patient. Pediatr Nephrol. 2014;29(8):1457-1460. DOI: 10.1007/s00467-014-2774-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.