Стаценко Михаил Евгеньевич. д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней
Волгоград
Mikhail E. Statsenko, Dr. Sci. (Med.), professor, Head of Therapeutic department
Volgograd
Гузенко Денис Сергеевич, аспирант кафедры внутренних болезней
Волгоград
Denis S. Guzenko, P.G. of Therapeutic department
Volgograd
Дудченко Галина Петровна, д.м.н., профессор кафедры теоретической биохимии с курсом клинической биохимии
Волгоград
Galina P. Dudchenko, MD, professor of Theoretical biochemistry with a course of clinical biochemistry department
Volgograd
Верле Ольга Владимировна, ассистент кафедры теоретической биохимии с курсом клинической биохимии
Волгоград
Olga V. Verle, assistant of Theoretical biochemistry with a course of clinical biochemistry department
Volgograd
Цель: оценка особенности состояния микроциркуляторного русла (МЦР) и ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОААНК).
Материалы и методы: в исследование включены 100 человек в возрасте от 45 до 65 лет. Основную группу составили 50 пациентов с артериальной гипертонией и сопутствующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, контрольную — 50 больных с артериальной гипертонией без сопутствующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Всем больным провели оценку состояния микроциркуляторного русла с использованием лазерной доплеровской флоуметрии (ЛАКК–ОП), эхокардиография для оценки типа ремоделирования левого желудочка.
Результаты: у пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы установлены достоверно более низкие значения показателя микроциркуляции (ПМ) (26,54[10,51–29,25] vs 37,3[26,59–40,24], р=0,0001), максимальной амплитуды осцилляций миогенного компонента (Ам) (0,25[0,22–0,32] vs 0,36[0,35–0,48], р=0,001) и амплитуды осцилляций эндотелиального компонента (Аэ) (0,47[0,42–0,47] vs 0,50[0,50–0,58], р=0,001), резерв капиллярного кровотока (РКК)(134,5[126,7–151,8] vs 166,4[153,2–166,4], р=0,001). Отмечались достоверно более низкий индекс дыхательной пробы (ИДП) (41[17,93–77,74] vs 47,7[19,93–47,76], р=0,013) и более высокий уровень показателя шунтирования (ПШ) (1,95[0,63–2,26] vs 1,31[1,13–1,31], р=0,0001). Значимо чаще встречались спастический (46% vs 14% р=0,0002) и спастико–атонический (30% vs 0%, р=0,0001), реже нормоциркуляторный (0 vs 38%, p=0,0001) и застойный (24% vs 48%, р=0,001) типы микроциркуляции. У пациентов с АГ и ОААНК в сравнении с пациентами с изолированной АГ достоверно чаще встречается концентрическая ГЛЖ (62% vs 38%, р=0,004), эксцентрическая ГЛЖ (8% vs 0%, р=0,0001), реже нормальная геометрия (0 vs 26%, р=0,0001). Построена модель бинарной логистической регрессии, при которой установлено снижение вероятности развития гипертрофии левого желудочка в зависимости от степени повышении показателя микроциркуляции и резерва капиллярного кровотока у больных с АГ и ОААНК.
Выводы: у пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы достоверно чаще встречаются спастический и спастико–атонический типы микроциркуляции. Выявлены эндотелиальная дисфункция на уровне микроциркуляторного русла, снижение перфузии тканей, повышение шунтирования кровотока и признаки венозного застоя у коморбидных пациентов по сравнению с больными с изолированной АГ. У пациентов основной группы по сравнению с контрольной значимо чаще выявлялась концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ, а также установлено влияние показателя микроциркуляции и резерва капиллярного кровотока на развитие гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Objective: to evaluate the feature of microcirculation condition and left ventricle remodulation type in patients with arterial hypertension (AH) and lower extremity arteries atherosclerosis (LEAA).
Materials and methods: one hundred patients from 45 to 65 years old were included in this research. The main group consisted of 50 patients with arterial hypertension and lower extremity arteries atherosclerosis and the control group included 50 patients with AH and without LEAA. Laser doppler flowmetry and echocardiography were performed for all patients.
Results: there were lower values of microcirculation index (26,54[10,51–29,25] vs 37,3[26,59–40,24], р=0,0001), Am (0,25[0,22–0,32] vs 0,36[0,35–0,48], р=0,001) и Аe (0,47[0,42–0,47] vs 0,50[0,50–0,58], р=0,001), capillary reserve (134,5[126,7–151,8] vs 166,4[153,2–166,4], р=0,001). Breathe test index (41[17,93–77,74] vs 47,7[19,93–47,76], р=0,013) and higher value of bypass indicator (1,95[0,63–2,26] vs 1,31[1,13–1,31], р=0,0001) in patients with arterial hypertension and lower extremity arteries atherosclerosis compared to patients with isolated AH. Spastic (46% vs 14% р=0,0002) and spastic–atonic (30% vs 0%, р=0,0001) microcirculation types were reliably more often in main group compared to control group, whereas normal (0 vs 38%, p=0,0001) and stagnant (24% vs 48%, р=0,001) types were reliably rare. Concentric (62% vs 38%, р=0,004) and eccentric (8% vs 0%, р=0,0001) left ventricle hypertrophy (LVH) were found veraciously more frequently in patients with arterial hypertension and LEAA than in patient with AH and without LEAA. The binary logistic regression model was performed. It was determined that LVH risk was higher due to microcirculation index and capillary reserve decreasing in patients with arterial hypertension and lower extremity arteries atherosclerosis.
Conclusion: spastic and spastic–atonic microcirculation types were reliably more often in main group compared to control group Endothelial disfunction, decreased tissue perfusion increased microcirculatory bypass and blood stagnation were detected in patients with AH and LEAA compared to patients with isolated AH. Concentric and eccentric left ventricle hypertrophy were found veraciously more frequently in patients with arterial hypertension and LEAA than in patient with AH and without LEAA and the risk of LVH was depended on microcirculation index and capillary reserve in patients of the main group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.