therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-4-99-110therapeutic-547Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHСравнительная оценка приверженности лечению у беременных и небеременных репродуктивного возрастаComparative assessment of adherence in pregnant and non-pregnant women of reproductive agehttps://orcid.org/0000-0002-8050-0691КудряшовЕ. А.KudryashovE. A.

Кудряшов Евгений Анатольевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии

Краснодар

Evgeny A. Kudryashov, Cand. Sci. (Med.), the associate professor of Department of Hospital Therapy

Krasnodar

kudrashov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8476-7641ЗаболотскихТ. Б.ZabolotskikhT. B.

Заболотских Татьяна Борисовна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии

Краснодар

Tatyana B. Zabolotskikh, Cand. Sci. (Med.), associate professor of the Department of Hospital Therapy

Krasnodar

ztb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7750-7358СкибицкийВ. В.SkibitskyV. V.

Скибицкий Виталий Викентьевич, к.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

Краснодар

Vitaly V. Skibitsky, Dr. Sci. (Med.), professor, Head of department of Hospital Therapy

Krasnodar

vvsdoctor@mail.ruСухомлиноваК. С.SukhomlinovaK. S.

Сухомлинова Ксения Сергеевна, студентка 6 курса

Краснодар

Ksenia S. Sukhomlinova, 6th year student

Krasnodar

ksenechka_861@mail.ruГопкалоП. С.GopkaloP. S.

Гопкало Павел Сергеевич, студент 6 курса

Краснодар

Pavel S. Gopkalo, 6th year student

Krasnodar

gopkala01@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5354-826XКудряшоваЮ. А.KudryashovaYu. A.

Кудряшова Юлия Александровна, к.б.н., доцент кафедры анатомии и спортивной медицины

Краснодар

Yulia A. Kudryashova, Cand. Sci. (Bio.), associate professor of the Anatomy and Sports Medicine Departmen

Krasnodar

ykudrashova@mail.ruФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма»РоссияKuban State University of Physical Education, Sports and TourismRussian Federation2024261120245499110Copyright © Кудряшов Е.А., Заболотских Т.Б., Скибицкий В.В., Сухомлинова К.С., Гопкало П.С., Кудряшова Ю.А., 20242024Кудряшов Е.А., Заболотских Т.Б., Скибицкий В.В., Сухомлинова К.С., Гопкало П.С., Кудряшова Ю.А.Kudryashov E.A., Zabolotskikh T.B., Skibitsky V.V., Sukhomlinova K.S., Gopkalo P.S., Kudryashova Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/547Цель

Цель: провести сравнительную оценку приверженности лечению беременных и небеременных репродуктивного возраста.

Материал и методы

Материал и методы: обследованы 115 женщин (60 беременных и 55 небеременных) репродуктивного возраста от 18 до 49 лет. Все пациентки заполняли онлайн электронный опросник количественной оценки приверженности лечению (КОП-25) с дальнейшим автоматическим расчётом результатов и выдачей заключения. Оценивался прогноз приверженности модификации образа жизни (МОЖ), медицинскому сопровождению (МС), лекарственной терапии (ЛТ), общая приверженность лечению (ОПЛ) в зависимости от возраста, образования, трудового статуса, вредных привычек, количества родов, наличия артериальной гипертензии (АГ), ожирения, экстрагенитальной патологии. Уровень приверженности лечению оценивался как низкий при показателе <50%, средний — при показателе 50–75% и высокий — при показателе>75%.

Результаты

Результаты: приверженность МОЖ у беременных соответствовала среднему уровню, а небеременных —низкому. Низкий уровень приверженности МОЖ выявлен у 33,3% беременных и у 58,2% небеременных женщин. Значения ОПЛ в обеих группах находились в диапазоне среднего уровня приверженности, но были выше у беременных. В структуре ОПЛ у беременных в отличие от небеременных реже встречался низкий (21,7% против 38,2%), чаще — высокий уровень (28,3% против 10,9%). Значения приверженности МС и ЛТ и распределение по уровням не различались между группами. В группе беременных высокий уровень приверженности МС продемонстрировали пациентки со средним образованием и не употреблявшие алкоголь. В группе небеременных были привержены только ЛТ женщины со средним образованием и отсутствием курения в сравнении с курящими и пациентками с высшим образованием.

Заключение

Заключение: современным методом определения приверженности лечению является электронный опросник КОП-25. Приверженность МОЖ и ОПЛ была достоверно выше у беременных и соответствовала среднему уровню, показатели приверженности МС и ЛТ не различались между группами и также находились на среднем уровне. У всех обследованных женщин не выявлено взаимосвязи между приверженностью МОЖ, ОПЛ, МС, ЛТ и изучаемыми факторами: возрастом, количеством родов, трудовым статусом, наличием АГ, ожирения. Более приверженными лечению были беременные и небеременные со средним образованием и без вредных привычек.

Objective

Objective: to conduct a comparative assessment of adherence to the treatment of pregnant and non-pregnant reproductive age.

Material and methods

Material and methods: 115 women (60 pregnant and 55 non-pregnant) of reproductive age from 18 to 49 years old were examined. All patients completed an online electronic questionnaire of quantitative adherence to treatment with further automatic calculation of results and issuance of a conclusion. The prognosis of adherence to lifestyle modification (LSM), adherence to medical support (MS), adherence to drug therapy (DT), total adherence to treatment (TAT) was assessed depending on age, education, labor status, bad habits, the number of births, the presence of hypertension (AH), obesity, extragenital pathology. Adherence was assessed as low in terms of < 50%, mean 50–75%, and high > 75%.

Results

Results: adherence to LSM in pregnant women corresponded to a mean level, and non-pregnant to a low level. Low adherence to LSM was found in 33.3% of pregnant and 58.2% of non-pregnant women. TAT values in both groups were in the range of mean adherence, but were higher in pregnant women. In the structure of TAT in pregnant women, unlike non-pregnant women, there was a lower level (21.7% versus 38.2%) and more often a high level (28.3% versus 10.9%). The adherence values of MS and DT and the level distribution did not differ between the groups. In the pregnant group, patients with secondary education and who did not drink alcohol demonstrated a high level of adherence to MS. In the non-pregnant group, only DT adheres to women with secondary education and no smoking were committed compared to smokers and patients with higher education.

Conclusion

Conclusion: the current method of determining adherence to treatment is the electronic questionnaire. Adherence to LSM and TAT was significantly higher in pregnant women and corresponded to the mean level, adherence rates to MS and DT did not differ between groups and were also at the mean level. In all examined women, there was no relationship between adherence to LSM, TAT, MS, DT and the studied de facto frames: age, number of births, labor status, presence of AH, obesity. More committed to treatment were pregnant and non-pregnant women with secondary education and no “bad” habits.

беременностьприверженность лечениюмодификация образа жизниКОП-25опросники количественной оценки приверженностиартериальная гипертензияpregnancyadherencelifestyle modificationthe questionnaires for quantitative assessment of adherencehypertensionИсследование не имело спонсорской поддержкиReferencesАгеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д. Методы оценки, контроля и повышения приверженности терапии. Сердечная Недостаточность 2013;14(7):380-381.Ageev F.T., Fofanova T.V., Smirnova M.D. Metody ocenki, kontrolya i povysheniya priverzhen-nosti terapii. Serdechnaya Nedostatochnost’. 2013;14(7):380-381. (in Russ.).Тарловская Е.И., Омарова Ю.В. Оценка приверженности к терапии и варианты полипрагмазии у пациентов с ХСН по данным локального регистра. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2024;5(2):58-63. DOI: 10.21886/2712-8156-2024-5-2-58-63Tarlovskaya E.I., Omarova Y.V. Assessment of adherence to therapy and options for polyphar-macy in patients with CHF according to local registry data. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2024;5(2):58-63. (In Russ.) DOI: 10.21886/2712-8156-2024-5-2-58-63Levine DA, Morgenstern LB, Langa KM, Piette JD, Rogers MA, Karve SJ. Recent trends in cost-related medication nonadherence among stroke survivors in the United States. Ann Neurol. 2013;73(2):180-188. DOI: 10.1002/ana.23823Levine DA, Morgenstern LB, Langa KM, Piette JD, Rogers MA, Karve SJ. Recent trends in cost-related medication nonadherence among stroke survivors in the United States. Ann Neurol. 2013;73(2):180-188. DOI: 10.1002/ana.23823Пастбина И.М., Игнатова О.А., Харькова О.А., Меньшикова Л.И., Чумакова Г.Н. Влияние табакокурения и уровня образования женщин на продолжительность грудного вскармливания детей. Вопросы детской диетологии. 2015;13(1):58–61 eLIBRARY ID: 23398523 EDN: TSATZXPastbina I.M., Ignatova O.A., Kharkiv O.A., Menshikova L.I., Chumakova G.N. Effect of to-bacco smoking and the level of education of women on the duration of breastfeeding of chil-dren. Issues of pediatric dietetics. 2015;13(1):58–56 (in Russ.) eLIBRARY ID: 23398523 EDN: TSATZXИгнатко И.В., Щепеткова Г.С., Мирющенко М.М. Факторы риска осложнений перинатальной патологии у беременных с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014;13(3):13–18 eLIBRARY ID: 21892254 EDN: QPEEXXIgnatko I.V., Shchepetkova G.S., Miryushchenko M.M. Risk factors for complications of perina-tal pathology in overweight and obese pregnant women. Gynecology, obstetrics and perinatology. 2014;13(3):13–18. (in Russ.) eLIBRARY ID: 21892254 EDN: QPEEXXХохлов А.Л., Лисенкова Л.А., Раков А.А. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии. Качественная Клиническая Практика. 2003;(4):59–66. eLIBRARY ID: 25281057 EDN: VHFWDLHohlov A.L., Lisenkova L.A., Rakov A.A. Analiz faktorov, opredelyayushchih priverzhennost’ k an-tigipertenzivnoj terapii. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika. 2003;(4):59–66. (in Russ.). eLIBRARY ID: 25281057 EDN: VHFWDLТарасенко Е.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г. Приверженность к длительному лечению и факторы на нее влияющие. Фундаментальные исследования. 2007;(9):57–58. eLIBRARY ID: 12956141 EDN: KXNMXDTarasenko E.V., Naumova E.A., SHvarc YU.G. Priverzhennost’ k dlitel’nomu lecheniyu i faktory na nee vliyayushchie. Fundamental’nye issledovaniya. 2007;(9):57–58.(in Russ.). eLIBRARY ID: 12956141 EDN: KXNMXDWorld Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Geneva, WHO 2003;211.World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Geneva, WHO 2003;211.Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению — преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2562. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2562Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Martsevich S.Yu., Drapkina O.M. Questionnaires and scores for assessing medication adherence — advantages and disadvantages of the diagnostic method in research and actual clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2562. (In Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2562Николаев Н.А., Мартынов А.И., Бойцов С.А., Драпкина О.М., Ливзан М.А. и др. Первый Российский консенсус по количественной оценке результатов медицинских вмешательств. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;2(14):283-301. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14072Nikolaev N.A., Martynov A.I., Bojcov S.A., Drapkina O.M., Sychev D.A., Livzan M.A., et al. The first Russian consensus on quantitative assessment of treatment outcome. Medical news of North Caucasus. 2019;2(14):283-301. (in Russ.) DOI: 10.14300/mnnc.2019.14072Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Жеребилов В.В. Количественная оценка приверженности к лечению в клинической медицине: протокол, процедура, интерпретация. Качественная клиническая практика. 2016;(1):50-59. EDN: WFEHXXNikolayev N.A., Skirdenko U.P., Zherebilov V.V. Quantitative assessment of adherence to treatment in clinical medicine: protocol, procedure, interpretation. Good clinical practice. 2016;(1):50-59. (in Russ.). eLIBRARY ID: 26375081 EDN: WFEHXXНиколаев Н.А., Скирденко Ю.П. Российский универсальный опросник количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25). Клиническая фармакология и терапия. 2018;27(1):74-78. eLIBRARY ID: 32768906 EDN: YVJSKVNikolayev N.A., Skirdenko Yu.P.. Russian generic questionnaire for evaluation of compliance to drug therapy. Clin. Pharmacol. Ther. 2018,27(1):74-78. (in Russ.) eLIBRARY ID: 32768906 EDN: YVJSKVНиколаев Н.А., Скирденко Ю.П., Балабанова А.А., Горбенко А.В., Андреев К.А., Федорин М.М., и др. Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП-25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6):845-852. DOI: 10.20996/1819-6446-2021-12-12Nikolaev N.A., Skirdenko Yu.P., Balabanova A.A., Gorbenko A.V., Andreev K.A., Fedorin M.M., Livzan M.A., Chebanenko E.V., Usov G.M. The Scale of Quantitative Assessment Ad-herence to Treatment «QAA-25»: Updating of Formulations, Constructive and Factor Validity and a Measure of Consent. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(6):845-852. (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2021-12-12Жусупова Ж.К., Зейналова Д.Э., Крюкова А.Ю. Ключевая детерминанта приверженности к лечению артериальной гипертензии у беременных женщин как профилактика акушерских осложнений. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2020;1(1):17-21.ZHusupova Z.K., Zeynalova D.E., Kruykova A.Y. Main determinant of addition to treatment of arte-rial hypertension in pregnant women as prevention of ancient complications. Vestnik so-veta molodyh uchyonyh i specialistov CHelyabinskoj oblasti. 2020;1(1):17-21. (In Russ.).Митрофанова И.С., Столбова М.В., Шарапов С.В., Морина А.А. Приверженность к лечению беременных женщин с артериальной гипертонией. Национальная ассоциация ученых. 2015;4(9):79-81. eLIBRARY ID: 28922791 EDN: VXQGTIMitrofanova I.S., Stolbova M.V., Sharapov S.V., Morina A. Adherence to treatment of pregnant women with arterial hypertension. National Association of Scientists. 2015;4(9):79-81. (In Russ.). eLIBRARY ID: 28922791 EDN: VXQGTIWHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2017.WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization; 2017.Козина Е.А., Павлов О.Г., Томарева Е.И. Медико-социальные аспекты пренатальной диагностики. Вестник новых медицинских технологий. 2016;(2):2-17. DOI: 10.12737/20075.Kozina E.A., Pavlov O.G., Tomareva E.I. Medical and social aspects of prenatal diagnostics. Herald of New Medical Technologies. 2016;(2):2-17. (In Russ.) DOI: 10.12737/20075.Малышкина А.И., Назарова А.О., Батрак Н.В., Жолобов Ю.Н., Козырина А.А., Кулиева Е.Ю., и др. Медико-социальная характеристика беременных женщин Иваново. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(4):9-12.Malyshkina A.I., Nazarova A.O., Batrak N.V., Zholobov Yu.N., Kozyrina A.A., Kulieva E.Yu., et al. Medical and social characteristics of pregnant women in Ivanovo. Russian Bulletin of Ob-stetrician-Gynecologist. 2014;14(4):9-12 (In Russ.).Dietz PM, England LJ, Shapiro-Mendoza CK, Tong VT, Farr SL, Callaghan WM. Infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking in the U.S. Am J Prev Med. 2010;39(1):45-52. DOI: 10.1016/j.amepre.2010.03.009Dietz PM, England LJ, Shapiro-Mendoza CK, Tong VT, Farr SL, Callaghan WM. Infant morbidity and mortality attributable to prenatal smoking in the U.S. Am J Prev Med. 2010;39(1):45-52. DOI: 10.1016/j.amepre.2010.03.009Committee opinion no. 496: At-risk drinking and alcohol dependence: obstetric and gyneco-logic implications. Obstet Gynecol. 2011;118(2 Pt 1):383-388. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31822c9906Committee opinion no. 496: At-risk drinking and alcohol dependence: obstetric and gyneco-logic implications. Obstet Gynecol. 2011;118(2 Pt 1):383-388. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31822c9906Williams JF, Smith VC, Committee on substance abuse. Fetal Alcohol Spectrum Disorders. Pediatrics. 2015;136(5):e1395-406. DOI: 10.1542/peds.2015-3113Williams JF, Smith VC, Committee on substance abuse. Fetal Alcohol Spectrum Disorders. Pediatrics. 2015;136(5):e1395-406. DOI: 10.1542/peds.2015-3113Епифанова А.К., Сурмач М.Ю. Управляемы факторы качества жизни женщин во время беременности. Здравоохранение. 2019;(11):11-16.Yepifanova A.K., Surmach M.Yu. Manageable factors of health related quality of women’s life during pregnancy. Healthcare. 2019;(11):11-16 (In Russ.). eLIBRARY ID: 42352183 EDN: NWVFOQБаланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-466.Balanova Yu.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E., Kapustina А.V., Muromtseva G.A., Evstifeeva S.V., et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federa-tion (Data of Observational ESSE-RF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450-466. (In Russ.) DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466Черных О. А., Лахин Р. Е., Щеголев А. В. Влияние ожирения на когнитивные функции, тревогу и депрессию у беременных пациенток при проведении регионарной анестезии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023;20(4):27–32.The effect of obesity on cognitive function, trevoga and depression in pregnant patients during regional anesthesia. Bulletin of Anesthesiology and Resuscitation. 2023;20(4):27–32. (In Russ.) DOI: 10.24884/2078-5658-2022-20-4-27-32.Бегимбекова ЛМ., Алиева Э.Н., Оспанова А.М. Особенности течения беременности и исходов родов у женщин разных возрастных групп. West Kazakhstan Medikal journal. 2022;64(2):73-79.Begimbekova LM., Aliyeva EN., Ospanova AM. Peculiarities of pregnancy and childbirth in women of different age groups. West Kazakhstan Medikal journal. 2022;64(2):73-79. (In Russ.). eLIBRARY ID: 49388848 EDN: WUTPGVДудченко З.Ф. Глушак Е.В. Психологические особенности и характеристика здорового образа жизни (ЗОЖ) беременных. Ученые записки СПбГИПСР. 2016;25(1): 43-48Dudchenko Z.F. Glushak E.V. Psychological features and characteristics of a healthy life-time (healthy lifestyle) of pregnant women. Scientific notes of SPbGIPSR. 2016;25(1):43-48 (In Russ.). eLIBRARY ID: 26688546 EDN: WMAQZJТкачева О.Н., Бевз А.Ю., Ушкалова Е.А., Чухарева Н.А. Первое Всероссийское фармакоэпидемиологическое исследование «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных»: основные результаты. Акушерство и гинекология. 2011;(4):112–117.Tkacheva O.N., Bevz A.Yu., Ushkalova E.A., Chukhareva N.A. The first All-Russian pharmaco-epidemiological study "Epidemiology of the use of medicines in pregnant women": the main re-sults. Obstetrics and Gynecology. 2011;(4):112–117. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.