therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-4-82-89therapeutic-560Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHОсобенности течения неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) после перенеснного COVID-19Features of the course of non-alcoholic fatty liver disease after COVID-19https://orcid.org/0009-0007-7413-5046ЖукК. С.ZhukK. S.

Жук Ксения Сергеевна, ассистент кафедры терапии и кардиологии

Нижний Новгород

Ksenia S. Zhuk, Assistant of the Department of Therapy and Cardiology

Nizhniy Novgorod

ZHUKKS@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9659-7010ТарловскаяЕ. И.TarlovskayaE. I.

Тарловская Екатерина Иосифовна, д.м.н., проф., Ассоциация ЕАТ, зав. каф. терапии и кардиологии

Нижний Новгород

Ekaterina I. Tarlovskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, EAT Association, Head of the Department of Therapy and Cardiology

Nizhniy Novgorod

etarlovskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3063-4456ВласоваТ. В.VlasovaT. V.

Власова Татьяна Владимировна, к.м.н., доцент кафедры терапии

Нижний Новгород

Tatyana V. Vlasova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapy

Nizhniy Novgorod

taniavlasova@yandex.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202426112024548289Copyright © Жук К.С., Тарловская Е.И., Власова Т.В., 20242024Жук К.С., Тарловская Е.И., Власова Т.В.Zhuk K.S., Tarlovskaya E.I., Vlasova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/560Цель

Цель: оценка влияния COVID-19 на прогрессирование неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Материалы и методы

Материалы и методы: в ретроспективное когортное исследование были включены 73 пациента с НАЖБП, из которых 22 перенесли COVID-19 в период с марта 2020 г. по февраль 2021 г. Диагноз «НАЖБП» устанавливался на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Оценивались антропометрические параметры, показатели липидного и углеводного обмена, маркеры повреждения печени и системного воспаления. Для определения стадии фиброза печени использовалась транзиентная эластография.

Результаты

Результаты: у пациентов с НАЖБП, перенёсших COVID-19, отмечалась значимое увеличение индекса массы тела (ИМТ) на 1,8 ± 0,9 кг/м2 (p<0,001) и окружности талии на 4,3 ± 2,1 см (p<0,001) по сравнению с исходными значениями. В то же время в контрольной группе прирост ИМТ составил лишь 0,4 ± 0,6 кг/м² (p=0,132), а ОТ — 1,1 ± 1,4 см (p=0,083). Различия в динамике антропометрических параметров между основной и контрольной группой были статистически значимыми (p<0,001). Уровень АЛТ и АСТ в группе пациентов с COVID-19 был выше, чем в контрольной группе, на 32,4% (p=0,002) и 28,7% (p=0,007) соответственно. Показатели HOMA-IR и триглицеридов также демонстрировали статистически значимое повышение (в сравнении с исходными данными) на 38,6% (p<0,001) и 21,9% (p=0,011). Доля пациентов с прогрессированием фиброза печени на ≥1 стадию составила 29,6% в группе COVID-19 против 12,4% в контрольной группе (ОР=2,93; 95% ДИ: 1,76-4,88; p<0,001). Многофакторный анализ показал, что тяжесть COVID-19 (ОР=2,17; 95% ДИ: 1,24-3,79; p=0,006) и исходная стадия фиброза (ОР=1,84; 95% ДИ: 1,11-3,05; p=0,018) являются независимыми предикторами прогрессирования НАЖБП.

Заключение

Заключение: проведённое исследование продемонстрировало значимое влияние перенесённой коронавирусной инфекции COVID-19 на течение НАЖБП.

Objective

Objective: to assess the effect of COVID-19 on the progression of NAFLD.

Materials and methods

Materials and methods: a retrospective cohort study included 73 patients with NAFLD, of whom 22 had COVID-19 between March 2020 and February 2021. The diagnosis of NAFLD was established on the basis of clinical, laboratory and instrumental data. Anthropometric parameters, indicators of lipid and carbohydrate metabolism, markers of liver damage and systemic inflammation were evaluated. Transient elastography was used to determine the stage of liver fibrosis. 

Results

Results: in patients with NAFLD who underwent COVID-19, there was a significant increase in body mass index (BMI) by 1.8 ± 0.9 kg/m2 (p<0.001) and waist circumference by 4.3 ± 2.1 cm (p<0.001) compared with baseline values. At the same time, in the control group, the increase in BMI was only 0.4 ± 0.6 kg/m2 (p= 0.132), and FROM — 1.1 ± 1.4 cm (p=0.083). The differences in the dynamics of anthropometric parameters between the main and control groups were statistically significant (p<0.001). ALT and AST levels in the group of patients with COVID-19 were higher than in the control group by 32.4% (p=0.002) and 28.7% (p=0.007), respectively. HOMA-IR and triglyceride indices also showed a statistically significant increase, compared with baseline data, by 38.6% (p<0.001) and 21.9% (p=0.011). The proportion of patients with liver fibrosis progression at stage 1 was 29.6% in the COVID-19 group versus 12.4% in the control group (HR=2.93; 95% CI: 1.76-4.88; p<0.001). Multivariate analysis showed that the severity of COVID-19 (HR=2.17; 95% CI: 1.24-3.79; p=0.006) and the initial stage of fibrosis (HR=1.84; 95% CI: 1.11-3.05; p=0.018) are independent predictors of NAFLD progression. 

Conclusion

Conclusion: The study demonstrated a significant impact of previous COVID-19 coronavirus infection on the course of NAFLD

неалкогольная жировая болезнь печениCOVID-19фиброз печениинсулинорезистентностьсистемное воспалениеnon-alcoholic fatty liver diseaseCOVID-19liver fibrosisinsulin resistancesystemic inflammationReferencesGao S, Yang Q, Wang X, Hu W, Lu Y, Yang K, et al. Association Between Drug Treatments and the Incidence of Liver Injury in Hospitalized Patients With COVID-19. Front Pharmacol. 2022;13:799338. DOI: 10.3389/fphar.2022.799338Gao S, Yang Q, Wang X, Hu W, Lu Y, Yang K, et al. Association Between Drug Treatments and the Incidence of Liver Injury in Hospitalized Patients With COVID-19. Front Pharmacol. 2022;13:799338. DOI: 10.3389/fphar.2022.799338Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., Яровая Е.Б., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3356. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3356Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Kutsenko V.A., Yarovaya E.V., Balanova Yu.A., Imaeva A.E., et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among the working-age population: associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE RF-2 data). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(9):3356. (In Russ.) DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3356Lupşor-Platon M, Stefănescu H, Mureșan D, Florea M, Szász ME, Maniu A, et al. Noninvasive assessment of liver steatosis using ultrasound methods. Med Ultrason. 2014;16(3):236-245. DOI: 10.11152/mu.2013.2066.163.1mlpLupşor-Platon M, Stefănescu H, Mureșan D, Florea M, Szász ME, Maniu A, et al. Noninvasive assessment of liver steatosis using ultrasound methods. Med Ultrason. 2014;16(3):236-245. DOI: 10.11152/mu.2013.2066.163.1mlpИбраева Ж.Б., Айткулуев Н.С., Макембаева Ж.И., Суранбаева Г.С., Мурзакулова А.Б., Анарбаева А.А. и др. Коронавирусная инфекция COVID-19 и поражение печени. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021;(9):17-21. DOI: 10.17513/ mjpfi.13266.Ibraeva ZH.B., Aytkuluev N.S., Makembaeva ZH.I., Suranbaeva G.S., Murzakulova A.B., Anarbaeva A.A., et al. Coronavirus infection COVID-19 and liver damage. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2021;(9):17-21. (In Russ.) DOI: 10.17513/ mjpfi.13266.Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. COVID-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(3):188-197. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197Ilchenko L.Yu., Nikitin I.G., Fedorov I.G. COVID-19 and Liver Damage. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(3):188-197. (In Russ.) DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197Кащенко В.А., Мицинская А.И., Соколов А.Ю., Шишкин А.Н., Варзин С.А., Неймарк А.Е., и др. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: возможности терапевтического лечения. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(3):20-29. eLIBRARY ID: 43060415 EDN: SIFUMGKaschenko V.A., Mitsinskaya A.I., Sokolov A.Y., Shishkin A.N., Varzin S.A., Neymark A.E., et al. Ozhirenie i nealkogol'naya zhirovaya bolezn' pecheni: vozmozhnosti terapevticheskogo lecheniya. Siberian Medical Review. 2020;(3):20-29. (In Russ.) eLIBRARY ID: 43060415 EDN: SIFUMGБакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., Кейян В.А., Винницкая Е.В., Драпун С.В. Оценка стеатоза печени с помощью неинвазивного метода: миф или реальность? Доктор. Ру. 2015;12(113):57-64.Bakulin I.G., Sandler Yu.G., Keiyan V.A., Vinnitskaya E.V., Drapun S.V. Noninvasive Assessment of Hepatic Steatosis: Myth or Reality? Doctor.Ru. 2015;12(113):57-64. (In Russ.)Мнацаканян М.Г., Погромов А.П., Лишута А.С., Фомин В.В., Волкова О.С., Тащян О.В., и др. Механизмы повреждения печени при COVID-19. Терапевтический архив. 2021;93(4):427–430. DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200733Mnatsakanyan M.G., Pogromov A.P., Lishuta A.S., Fomin V.V., Volkova O.S., Tashchyan O.V., et al. Liver and COVID-19: possible mechanisms of damage. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2021;93(4):427–430. (In Russ.) DOI: 10.26442/00403660.2021.04.200733Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Асатурян Е.Г., Ефимцев А.Ю., Чегина Д.С., Левчук А.Г., и др. Методика артериального спинового маркирования: физические основы и общие вопросы. REJR. 2019;9(3):190-200. DOI:10.21569/2222-7415-2019-9-3-190-200Trufanov G.E., Fokin V.A., Asaturyan E.G., Еfimtsev А.Yu., Chegina D.S., Levchuk A.G., et al. Arterial spin labeling: physiсal fundamentals and general questions. REJR. 2019;9(3):190-200. (In Russ.) DOI:10.21569/2222-7415-2019-9-3-190-200Морозова Т.Г., Симакина Е.Н., Гельт Т.Д. Основные критерии ASL-перфузии печени при вирусных гепатитах. Медицинская визуализация. 2021;25(1):73-79. DOI: 10.24835/1607-0763-932Morozova T.G., Simakina E.N., Gelt T.D. The main criteria for ASL-perfusion of the liver in viral hepatitis. Medical Visualization. 2021;25(1):73-79. (In Russ.) DOI: 10.24835/1607-0763-932Петров В.И., Пономарева А.В., Ивахненко И.В., Разваляева О.В., Мешрки Б.А., Стаценко В.И. Этиопатогенетические аспекты повреждения печени у пациентов с COVID-19. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020;17(4):9-15. DOI: 10.19163/1994-9480-2020-4(76)-9-15Petrov V.I., Ponomareva A.V., Ivakhnenko I.V., Razvalyaeva O.V., Meshrqi B.A., Statsenko V.I. Etiopathogenetic aspects of liver injury in patients with COVID-19. Journal of Volgograd State Medical University. 2020;17(4):9-15. (In Russ.) DOI: 10.19163/1994-9480-2020-4(76)-9-15Потапнев М.П. Цитокиновый шторм: причины и последствия. Иммунология. 2021;42(2):175-188. DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-2-175-188Potapnev M.P Cytokine storm. Causes and consequences. Immunologiya. 2021;42(2):175-188. (In Russ.) DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-2-175-188Сандлер Ю.Г., Винницка Е.В., Хайменова Т.Ю., Бордин Д.С. Клинические аспекты повреждения печени при COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(15):18-23. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-15-18-23.Sandler Yu.G., Vinnitskaya Ye.V., Khaymenova T.Yu., Bordin D.S. Clinical Aspects of Liver Damage in COVID-19. Ehffektivnaya farmakoterapiya. 2020;16(15):18-23. (In Russ.) DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-15-18-23.Балыкова Л.А., Грановская М.В., Заславская К.Я., Симакина Е.Н., Агафьина А.С., Иванова А.Ю., и др. Новые возможности направленной противовирусной терапии COVID-19: результаты многоцентрового клинического исследования эффективности и безопасности применения препарата Арепливир. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(3):16-29. DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-3-16-29Balykova L.A., Granovskaya M.V., Zaslavskaya K.Ya., Simakina E.N., Agaf'ina A.S., Ivanova A.Yu., et al. New possibilities for targeted antiviral therapy for COVID-19. Results of a multicenter clinical study of the efficacy and safety of using the drug Areplivir. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2020;9(3):16-29. (In Russ.) DOI: 10.33029/2305-3496-2020-9-3-16-29Винокуров А.С., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Винокурова О.О., Юдин А.Л., Юматова Е.А. COVID-19. Поражение печени – особенности визуализации и возможные причины. Медицинская визуализация. 2020;24(3):26-36. DOI: 10.4084/MJHID.2022.003Vinokurov A.S., Nikiforova M.V., Oganesyan A.A., Vinokurova O.O., Yudin A.L., Yumatova E.A. COVID-19. Liver damage – visualization features and possible causes. Medical Visualization. 2020;24(3):26-36. (In Russ.) DOI: 10.24835/1607-0763-2020-3-26-36Zhang X, Yu Y, Zhang C, Wang H, Zhao L, Wang H, et al. Mechanism of SARS-CoV-2 Invasion into the Liver and Hepatic Injury in Patients with COVID-19. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2022;14(1):e2022003. DOI: 10.4084/MJHID.2022.003Zhang X, Yu Y, Zhang C, Wang H, Zhao L, Wang H, et al. Mechanism of SARS-CoV-2 Invasion into the Liver and Hepatic Injury in Patients with COVID-19. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2022;14(1):e2022003. DOI: 10.4084/MJHID.2022.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.