therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2024-5-4-90-98therapeutic-561Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHРезультаты региональной помощи пациентам с циррозом печени в исходе вирусного гепатита С в эпоху противовирусных препаратов прямого действияResults of regional care for patients with cirrhosis of the liver in the outcome of viral hepatitis C in the era of direct-acting antiviral drugshttps://orcid.org/0000-0002-9552-2666ПакЕ. С.PakE. S.

Пак Екатерина Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; заведующая гастроэнтерологическим отделением Центра хирургии и координации донорства (областного)

Ростов-на-Дону

Ekaterina S. Pak, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Organ Transplantation; Head of the Gastroenterology Department

Rostov-on-Don

katya_pack-k@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4489-4232КоробкаР. В.KorobkaR. V.

Коробка Роман Вячеславович, к.м.н., доцент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; директор Центра хирургии и координации донорства (областного)

Ростов-на-Дону

Roman V. Korobka, Cand. Sci. (Med.), Associate Professorof the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Organ Transplantation; Director of the Regional Center of Surgery and Donor Coordination

Rostov-on-Don

roman_korobka@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0003-2280-3931ПасечниковВ. Д.PasechnikovV. D.

Пасечников Виктор Дмитриевич, д.м.н., профессор кафедры терапии с курсом диетологии; врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения Центра хирургии и координации донорства (областного) 

Ростов-на-Дону

Ставрополь

Viktor D. Pasechnikov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Therapy with a Course in Dietetics; Gastroenterologist of the Gastroenterological Department of the Center for Surgery and Donation Coordination (regional)

Rostov-on-Don

Stavropol

passetchnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8310-8732КострыкинМ. Ю.KostrykinM. Yu.

Кострыкин Михаил Юрьевич, д.м.н., ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; заместитель главного врача по кардиохирургии

Ростов-на-Дону

Mikhail Yu. Kostrykin, Dr. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantation; Deputy Chief Physician for Cardiac Surgery

Rostov-on-Don

michael_cs@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-2686-9650БухтинО. В.BukhtinO. V.

Бухтин Олег Владимирович, врач-терапевт гастроэнтерологического отделения Центра хирургии и координации донорства (областного)

Ростов-на-Дону

Oleg V. Bukhtin, Therapist of the Gastroenterological Department of the Center for Surgery and Donation Coordination (regional)

Rostov-on-Don

buhtin.oleg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2154-2699МикутинА. В.MikutinA. V.

Микутин Андрей Владимирович, ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1 

Ростов-на-Дону

Andrey V. Mikutin, Assistant of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology; Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care No. 1

Rostov-on-Don

mikandrey@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1942-7122ШаповаловА. М.ShapovalovA. M.

Шаповалов Александр Михайлович, к.м.н., врач-хирург, заместитель главного врача по организационно-методической работе 

Ростов-на-Дону

Alexandr M. Shapovalov, Cand. Sci. (Med.), surgeon, Deputy Chief Physician for organizational and methodological work

Rostov-on-Don

orph-rokb@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1865-8049ЛагезаА. Б.LagezaA. B.

Лагеза Аркадий Борисович, к.м.н., доцент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии; врач-хирург 

Ростов-на-Дону

Arkadiy B. Lageza, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Organ Transplantation; surgeon

Rostov-on-Don

lageza_ab@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9044-754XНовиковаГ. В.NovikovaG. V.

Новикова Галина Владимировна, врач высшей категории, заведующая отделением ультразвуковой диагностики 

Ростов-на-Дону

Galina V. Novikova, Head of the Ultrasound Diagnostics Department

Rostov-on-Don

galinavnovikova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7302-3690ПасечниковД. В.PasechnikovD. V.

Пасечников Дмитрий Викторович, к.м.н., врач-гастроэнтеролог

Ставрополь

Dmitry V. Pasechnikov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Therapy with a Course in Dietetics

Stavropol

spicher@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1805-1071АгабекянВ. С.AgabekyanV. S.

Агабекян Валерий Самсонович, заместитель главного врача по лечебной работе

Ростов-на-Дону

Valeriy S. Agabekyan, Deputy Chief Physician for Medical Work, Rostov Regional Clinical Hospital

Rostov-on-Don

Agabekyan.valera@gmail.comГБУ РО Ростовская областная клиническая больница; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian FederationГБУ РО Ростовская областная клиническая больница; ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Stavropol State Medical UniversityRussian FederationГБУ РО Ростовская областная клиническая больницаРоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияStavropol State Medical UniversityRussian Federation202426112024549098Copyright © Пак Е.С., Коробка Р.В., Пасечников В.Д., Кострыкин М.Ю., Бухтин О.В., Микутин А.В., Шаповалов А.М., Лагеза А.Б., Новикова Г.В., Пасечников Д.В., Агабекян В.С., 20242024Пак Е.С., Коробка Р.В., Пасечников В.Д., Кострыкин М.Ю., Бухтин О.В., Микутин А.В., Шаповалов А.М., Лагеза А.Б., Новикова Г.В., Пасечников Д.В., Агабекян В.С.Pak E.S., Korobka R.V., Pasechnikov V.D., Kostrykin M.Y., Bukhtin O.V., Mikutin A.V., Shapovalov A.M., Lageza A.B., Novikova G.V., Pasechnikov D.V., Agabekyan V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/561Цель

Цель: оценка влияния противовирусной терапии на клиническое течение и выживаемость у пациентов с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ историй болезни 325 пациентов с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С, находившихся в листе ожидания трансплантации печени с 2014 по 2024 гг. Больные разделены на 2 группы: пациенты, которым была проведена противовирусная терапия (n=273), и пациенты, которым противовирусная терапия не проводилась (n=52).

Результаты

Результаты: в группе пациентов, получивших противовирусную терапию, на момент ценза живы 219 (80,2%) пациентов, в том числе 57 (20,8%) человек достигли рекомпенсации функции печени и были исключены из листа ожидания трансплантации печени; 42 (15,3%) больным была выполнена трансплантация печени. В динамике клинико-лабораторные показатели у пациентов из этой группы улучшались. В группе пациентов, не получивших противовирусную терапию, на момент ценза живы 2 (3,8%) больных, ни один больной не достиг рекомпенсации функции печени. В динамике клинико-лабораторные показатели у пациентов данной группы ухудшались.

Заключение

Заключение: противовирусная терапия положительно влияет на выживаемость пациентов с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С, а также на клиническое течение и лабораторные показатели, что обусловливает необходимость как можно более раннего проведения этой терапии. Также нужен клинико-лабораторный мониторинг этих больных для профилактики повторного заражения вирусным гепатитом С, своевремнного выявления декомпенсации функции печени, возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.

Objective

Objective: to assess the effect of antiviral therapy on the clinical course and survival in patients with cirrhosis of the liver in the outcome of chronic viral hepatitis C.

Materials and methods

Materials and methods: a retrospective analysis of the medical histories of 325 patients with cirrhosis of the liver in the outcome of chronic viral hepatitis C, who were on the waiting list for liver transplantation from 2014 to 2024. The patients were divided into 2 groups: patients who received antiviral therapy (n=273), and patients who did not receive antiviral therapy (n=52).

Results

Results: in the group of patients who received antiviral therapy, 219 (80.2%) patients were alive at the time of the diagnosis, including 57 (20.8%) people achieved liver function compensation and were excluded from the waiting list for liver transplantation; 42 (15.3%) patients underwent liver transplantation. The dynamics of clinical and laboratory indicators in patients from this group improved. In the group of patients who did not receive antiviral therapy, 2 (3.8%) patients were alive at the time of the examination, none of the patients had achieved liver function recompensation. The dynamics of clinical and laboratory indicators in patients of this group worsened.

Conclusion

Conclusion: antiviral therapy has a positive effect on the survival of patients with cirrhosis of the liver in the outcome of chronic viral hepatitis C, as well as on the clinical course and laboratory parameters, which necessitates the earliest possible implementation of this therapy. Clinical and laboratory monitoring of these patients is also needed to prevent re-infection with viral hepatitis C, early detection of decompensation of liver function, and the occurrence of hepatocellular carcinoma.

хронический вирусный гепатит Сцирроз печенипротивовирусная терапиялист ожидания трансплантации печениchronic viral hepatitis Cliver cirrhosisantiviral therapywaiting list for liver transplantation.ReferencesTaha G, Ezra L, Abu-Freha N. Hepatitis C Elimination: Opportunities and Challenges in 2023. Viruses. 2023;15(7):1413. DOI: 10.3390/v15071413Taha G, Ezra L, Abu-Freha N. Hepatitis C Elimination: Opportunities and Challenges in 2023. Viruses. 2023;15(7):1413. DOI: 10.3390/v15071413Набатчикова Е.А., Абдурахманов Д.Т., Никулина Е.Н., Розина Т.П., Танащук Е.Л., Никифорова Н.В., и др. Течение и исходы цирроза печени после элиминации вируса гепатита С: результаты долгосрочного проспективного наблюдения. Терапевтический архив. 2020;92(2):34-42. DOI: 10.26442/00403660.2020.02.000511Nabatchikova E.A., Abdurakhmanov D.T., Nikulkina E.N., Rozina T.P., Tanaschuk E.L., Nikifo-rova N.V., et al. The long-term prospective study of patients with liver cirrhosis after elimination of the hepatitis C virus. Terapevticheskii arkhiv. 2020;92(2):34-42. (In Russ.) DOI: 10.26442/00403660.2020.02.000511Brakenhoff SM, Verburgh ML, Willemse SB, Baak LC, Brinkman K, van der Valk M. Liver stiffness improvement in hepatitis C patients after successful treatment. Neth J Med. 2020;78(6):368-375. PMID: 33380534.Brakenhoff SM, Verburgh ML, Willemse SB, Baak LC, Brinkman K, van der Valk M. Liver stiffness improvement in hepatitis C patients after successful treatment. Neth J Med. 2020;78(6):368-375. PMID: 33380534.Li X, Wang L, Gao P. Chronic hepatitis C virus infection: Relationships between inflammatory marker levels and compensated liver cirrhosis. Medicine (Baltimore). 2019;98(39):e17300. DOI: 10.1097/MD.0000000000017300Li X, Wang L, Gao P. Chronic hepatitis C virus infection: Relationships between inflam-matory marker levels and compensated liver cirrhosis. Medicine (Baltimore). 2019;98(39):e17300. DOI: 10.1097/MD.0000000000017300Хатьков И.Е., Аванесян Р.Г., Ахаладзе Г.Г., Бебурешвили А.Г., Буланов А.Ю., Быков М.И., и др. Диагностические и терапевтические аспекты лечения больных с синдромом механической желтухи: по следам Российского консенсуса. Терапевтический архив. 2021;93(2):138-144. DOI: 10.26442/00403660.2021.02.200619Khatkov I.E., Avanesyan R.G., Akhaladze G.G., Beburishvili A.G., Bulanov A.Y., Bykov M.I., et al. Diagnostic and conservative treatment nuances in patients with obstructive jaundice: in the wake of Russian consensus. Terapevticheskii arkhiv. 2021;93(2):138-144. DOI: 10.26442/00403660.2021.02.200619Huang DQ, Terrault NA, Tacke F, Gluud LL, Arrese M, Bugianesi E, et al. Global epidemiology of cirrhosis - aetiology, trends and predictions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2023;20(6):388-398. DOI: 10.1038/s41575-023-00759-2Huang DQ, Terrault NA, Tacke F, Gluud LL, Arrese M, Bugianesi E, et al. Global epi-demiology of cirrhosis - aetiology, trends and predictions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2023;20(6):388-398. DOI: 10.1038/s41575-023-00759-2Manns MP, Maasoumy B. Breakthroughs in hepatitis C research: from discovery to cure. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022;19(8):533-550. DOI: 10.1038/s41575-022-00608-8Manns MP, Maasoumy B. Breakthroughs in hepatitis C research: from discovery to cure. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022;19(8):533-550. DOI: 10.1038/s41575-022-00608-8Laursen TL, Sandahl TD, Kazankov K, George J, Grønbæk H. Liver-related effects of chronic hepatitis C antiviral treatment. World J Gastroenterol. 2020;26(22):2931-2947. DOI: 10.3748/wjg.v26.i22.2931Laursen TL, Sandahl TD, Kazankov K, George J, Grønbæk H. Liver-related effects of chronic hepatitis C antiviral treatment. World J Gastroenterol. 2020;26(22):2931-2947. DOI: 10.3748/wjg.v26.i22.2931GBD 2017 Cirrhosis Collaborators. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(3):245-266. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30349-8GBD 2017 Cirrhosis Collaborators. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(3):245-266. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30349-8Макашова В.В., Омарова Х.Г., Понежева Ж.Б., Астрина О.С., Бредер В.В., Погребняков И.В., и др. Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома в исходе хронического гепатита С: случай из практики. Лечащий Врач. 2023;3(26):28-34. DOI: 10.51793/QS.2023.26.3.005Makashova V.V., Omarova Kh.G., Ponezheva Zh.B., Astrina O.S., Breder V.V., Pogrebnyakov I.V., et al. Cirrhosis of the liver and hepatocellular carcinoma in the outcome of chronic hepatitis C: a case report. Lechaschi Vrach. 2023;3(26):28-34. (In Russ.) DOI: 10.51793/QS.2023.26.3.005Коробка В.Л., Пасечников В.Д., Пак Е.С., Кострыкин М.Ю., Ткачев А.В., Балин Н.И., и др. Выбывание из листа ожидания кандидатов на трансплантацию печени (делистинг) вследствие рекомпенсации хронических заболеваний печени – характеристика пациентов и предикторы делистинга в проспективном исследовании. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(4):26-35. DOI: 10.15825/1995-1191-2019-4-26-35Korobka V.L., Pasechnikov V.D., Pak E.S., Kostrykin M.Y., Tkachev A.V., Balin N.I., et al. Delisting of liver transplant candidates following recompensation of chronic liver diseases – pa-tient characteristics and predictors of delisting: a prospective study. Russian Journal of Trans-plantology and Artificial Organs. 2019;21(4):26-35. (In Russ.) DOI: 10.15825/1995-1191-2019-4-26-35Quaranta MG, Ferrigno L, Tata X, D'Angelo F, Coppola C, Ciancio A, et al. Liver func-tion following hepatitis C virus eradication by direct acting antivirals in patients with liver cirrhosis: data from the PITER cohort. BMC Infect Dis. 2021;21(1):413. DOI: 10.1186/s12879-021-06053-3Quaranta MG, Ferrigno L, Tata X, D'Angelo F, Coppola C, Ciancio A, et al. Liver func-tion following hepatitis C virus eradication by direct acting antivirals in patients with liver cirrho-sis: data from the PITER cohort. BMC Infect Dis. 2021;21(1):413. DOI: 10.1186/s12879-021-06053-3Юпатов Ю.Г., Дмитраченко Т.И., Семёнов В.М., Васильева Н.Ю. Цирроз печени: диспансерное наблюдение, эффективность противовирусной терапии. Вестник ВГМУ. 2022;21(4): 43-51. DOI: 10.22263/2312-4156.2022.4.43Yupatau Y.H., Dmitrachenko T.I., Semenov V.M., Vasilyeva N.Y. Liver cirrhosis: dispensary observation, the effectiveness of antiviral therapy. Vestnik VGMU. 2022;21(4):43-51. (In Russ.) DOI: 10.22263/2312-4156.2022.4.43Lockart I, Yeo MGH, Hajarizadeh B, Dore GJ, Danta M. HCC incidence after hepatitis C cure among patients with advanced fibrosis or cirrhosis: A meta-analysis. Hepatology. 2022;76(1):139-154. DOI: 10.1002/hep.32341Lockart I, Yeo MGH, Hajarizadeh B, Dore GJ, Danta M. HCC incidence after hepatitis C cure among patients with advanced fibrosis or cirrhosis: A meta-analysis. Hepatology. 2022;76(1):139-154. DOI: 10.1002/hep.32341Коробка В.Л., Пак Е.С., Пасечников В.Д., Кострыкин М.Ю. Развитие рекомпенсации у больных HCV-ассоциированным декомпенсированным циррозом печени после терапии современными препаратами прямого противовирусного действия. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(4):11‑21. DOI: 10.17116/dokgastro2019804-05111Korobka VL, Pak ES, Pasechnikov VD, Kostrykin MYu. Compensation of HCV-associated de-compensated cirrhosis treated with modern direct-acting antiviral agents. Russian Journal of Evi-dence-Based Gastroenterology. 2019;8(4):11‑21. (In Russ.) DOI: 10.17116/dokgastro2019804-05111Хубутия М.Ш., Восканян С.Э., Сюткин В.Е., Чуланов В.П., Новрузбеков М.С., Пасечников В.Д., и др. Рекомендации по профилактике и лечению инфекций вирусами гепатита В и С у больных, находящихся в Листе ожидания трансплантации печени, и реципиентов печени. Трансплантология. 2020;12(3):231-244. DOI: 10.23873/2074-0506-2020-12-3-231-244Khubutiya M.Sh., Voskanyan S.E., Syutkin V.E., Chulanov V.P., Novruzbekov M.S., Pasechni-kov V.D., et al. Recommendations for the prevention and treatment of hepatitis B and C infec-tion in patients on the waiting list for liver transplantation and in liver transplant recipients. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2020;12(3):231-244. (In Russ.) DOI: 10.23873/2074-0506-2020-12-3-231-244Tian YB, Niu H, Xu F, Shang-Guan PW, Song WW. ALBI score combined with FIB-4 index to predict post-hepatectomy liver failure in patients with hepatocellular carcinoma. Sci Rep. 2024;14(1):8034. DOI: 10.1038/s41598-024-58205-5Tian YB, Niu H, Xu F, Shang-Guan PW, Song WW. ALBI score combined with FIB-4 index to predict post-hepatectomy liver failure in patients with hepatocellular carcinoma. Sci Rep. 2024;14(1):8034. DOI: 10.1038/s41598-024-58205-5Булатова И.А., Шевлюкова Т. П. Оценка диагностической значимости расчетных индексов для определения класса цирроза печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;203(7):31-37. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-203-7-31-37Bulatova I.A., Shevlyukova T.P. Evaluation of the diagnostic significance of calculated indices for determining the class of liver cirrhosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(7):31-37. (In Russ.) DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-203-7-31-37Flamm S, Lawitz E, Borg B, Charlton M, Landis C, Reddy KR, et al. Efficacy and Safety of Sofosbuvir/Velpatasvir Plus Ribavirin in Patients with Hepatitis C Virus-Related Decompensated Cirrhosis. Viruses. 2023;15(10):2026. DOI: 10.3390/v15102026Flamm S, Lawitz E, Borg B, Charlton M, Landis C, Reddy KR, et al. Efficacy and Safe-ty of Sofosbuvir/Velpatasvir Plus Ribavirin in Patients with Hepatitis C Virus-Related Decom-pensated Cirrhosis. Viruses. 2023;15(10):2026. DOI: 10.3390/v15102026Liu H, Zhang Q, Gao F, Yu H, Jiang Y, Wang X. Platelet Count/Spleen Thickness Ratio and the Risk of Variceal Bleeding in Cirrhosis With Esophagogastric Varices. Front Med (Lausanne). 2022;9:870351. DOI: 10.3389/fmed.2022.870351Liu H, Zhang Q, Gao F, Yu H, Jiang Y, Wang X. Platelet Count/Spleen Thickness Ratio and the Risk of Variceal Bleeding in Cirrhosis With Esophagogastric Varices. Front Med (Lau-sanne). 2022;9:870351. DOI: 10.3389/Shapovalov A., Korobka V., Cherkasov M. The method of surgical treatment and prophylaxis of bleeding from variceal of the esophagus and stomach. Medical Herald of the South of Russia. 2015;(3):112-115. (In Russ.) DOI: 10.21886/2219-8075-2015-3-112-115Шаповалов А.М., Коробка В.Л., Черкасов М.Ф. Способ хирургического лечения и профилактики кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. Медицинский вестник Юга России. 2015;(3):112-115. DOI: 10.21886/2219-8075-2015-3-112-115Шаповалов А.М., Коробка В.Л., Черкасов М.Ф. Способ хирургического лечения и профилактики кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. Медицинский вестник Юга России. 2015;(3):112-115. DOI: 10.21886/2219-8075-2015-3-112-115

The authors declare that there are no conflicts of interest present.