Зоя Геннадьевна Татаринцева, к. м. н., заведующая отделением, ассистент
кардиологическое отделение; ФПК и ППС; кафедра кардиохирургии и кардиологии
Краснодар
Zoya G. Tatarintseva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department, assistant
Cardiology Department; faculty of advanced training and professional training; department of cardiac surgery and cardiology
Krasnodar
Елена Дмитриевна Космачева, д. м. н., профессор, заместитель главного врача по медицинской части, заведующая кафедрой
ФПК и ППС; кафедра терапии № 1
Краснодар
Elena Dmitrievna Kosmacheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department
Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists; Department of Therapy No. 1
Krasnodar
Цель: определить, влияют ли особенности проведённого кардиохирургического вмешательства на развитие фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы: в исследование были включены пациенты, прооперированные в кардиохирургическом отделении № 2 Научно-исследовательского института — Краевой клинической больницы № 1 г. Краснодара в период времени с 1 июля 2022 г. по 1 января 2023 г. Заанализируемый промежуток времени открытая операция на сердце была выполнена 552 пациентам, у 60 из которых была выявлена фибрилляция предсердий после проведённого оперативного вмешательства (данная когорта названа основной группой А). Синусовый ритм зафиксирован у 424 пациентов, в связи с чем при помощи генератора случайных чисел была сформирована идентичная по количеству человек с основной группой группа сравнения (группа Б), которая составила 64 пациента.
Результаты: всего у 60 пациентов (10,9 %) фибрилляция предсердий развилась в раннем послеоперационном периоде, в среднем на 3-й послеоперационный день (диапазон — 1–6 дней). Оценка проведённого операционного вмешательства продемонстрировала, что пациенты с послеоперационной фибрилляцией предсердий чаще переносили операцию по протезированию клапана сердца или сочетанную операцию по протезированию совместно с шунтированием. Если же выполнялась изолированная коронарная хирургия, то с большей вероятностью пациенты переносили искусственное кровообращение, было дольше время пережатия аорты и им выполнялось многососудистое шунтирование с наложением двух и более анастомозов.
Заключение: крайне важно найти предикторы послеоперационной фибрилляции предсердий, успешно воздействвовать на них и минимизировать вероятность развития инсульта как осложнения мерцательной аритмии, не провоцировать пролонгацию времени пребывания в стационаре и профилактируя бремя таких тяжёлых последствий инсульта на организм пациента и на систему здравоохранения в целом, как тяжёлый неврологический дефицит и инвалидность.
Objective: to determine whether the features of the performed cardiac surgery influence the development of atrial fibrillation in the early postoperative period.
Materials and methods: the study included patients operated on in the Cardiac Surgery Department No. 2 of the Research Institute — Regional Clinical Hospital No. 1 of Krasnodar in the period from July 1, 2022 to January 1, 2023. During the analyzed period of time, open heart surgery was performed in 552 patients, 60 of whom had postoperative atrial fibrillation (this cohort was called the main group A). Sinus rhythm was recorded in 424 patients, and therefore, using a random number generator, a comparison group (group B) identical in number to the main group was formed, which consisted of 64 patients.
Results: in total, 60 patients (10.9%) developed atrial fibrillation in theearly postoperative period, on average on the 3rd postoperative day (range 1–6 days). Evaluation of the performed surgical intervention showed that patients with postoperative atrial fibrillation more often underwent heart valve replacement surgery or combined prosthetic valve surgery with bypass grafting. If isolated coronary surgery was performed, patients were more likely to tolerate cardiopulmonary bypass, had a longer aortic clamping time, and underwent multivessel bypass with two or more anastomoses.
Conclusion: it is extremely important to find predictors of postoperative atrial fibrillation and, by successfully acting on them, to minimize the likelihood of developing a stroke as a complication of atrial fibrillation, without prolonging the length of stay in the hospital and preventing the burden of such severe consequences of a stroke on the patient’s body and on the healthcare system as a whole, such as severe neurological deficit and disability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.