therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2025-6-2-65-71therapeutic-607Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHРассеянный склероз и новообразования: коморбидная онкологическая патология у пациентов с рассеянным склерозом в Ростовской областиMultiple sclerosis and neoplasms: comorbid oncological pathology in patients with multiple sclerosis in the Rostov regionhttps://orcid.org/0000-0002-8121-5091БаландинаТ. В.BalandinaT. V.

Баландина Татьяна Васильевна, к.м.н., врач-невролог

Ростов-на-Дону

Tatyana V. Balandina, Cand. Sci. (Med.), neurologist

Rostov-on-Don

tana2004new@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9680-7308ТринитатскийЮ. В.TrinitatskyYu. V.

Тринитатский Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, врач-невролог

Ростов-на-Дону

Yuri V. Trinitatsky, Dr. Sci. (Med.), Prof. neurologist

Rostov-on-Don

trinitatskiy.rrch@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7093-9548ГончароваЗ. А.GoncharovaZ. A.

Гончарова Зоя Александровна, д.м.н., профессор, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии

Ростов-на-Дону

Zoya A. Goncharova, Dr. Sci. (Med.), Professor

Rostov-on-Don

centrms@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7938-3782КоробкоД. С.KorobkoD. S.

Коробко Денис Сергеевич, к.м.н., врач-невролог

Новосибирск

Denis S. Korobko, Cand. Sci. (Med.), neurologist

Novosibirsk

dskorobko@mscenternsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0780-3394ГромыкоР. Е.GromykoR. E.

Громыко Роман Евгеньевич, к.м.н., врач-онколог

Ростов-на-Дону

Roman E. Gromyko, Cand. Sci. (Med.), oncologist

Rostov-on-Don

Gromyko.roman@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7112-767XПогребноваЮ. Ю.PogrebnovaY. Y.

Погребнова Юлия Юрьевна, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии

Ростов-на-Дону

Yuliya Y. Pogrebnova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Rostov-on-Don

3ay40n0k@mail.ruГБУ Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница»РоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»РоссияState Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian Federation202512072025626571Copyright © Баландина Т.В., Тринитатский Ю.В., Гончарова З.А., Коробко Д.С., Громыко Р.Е., Погребнова Ю.Ю., 20252025Баландина Т.В., Тринитатский Ю.В., Гончарова З.А., Коробко Д.С., Громыко Р.Е., Погребнова Ю.Ю.Balandina T.V., Trinitatsky Y.V., Goncharova Z.A., Korobko D.S., Gromyko R.E., Pogrebnova Y.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/607

Цель: изучение структуры коморбидной онкологической патологии у пациентов с рассеянным склерозом (РС). Описание сложностей дифференциальной диагностики у пациентов с новообразованиями и выявление особенностей течения, прежде всего, скорости нарастания инвалидизации РС, у пациентов с коморбидной онкологической патологией. Материал и методы: в исследование включено 44 пациента с РС имеющих значимую коморбидную онкологическую патологию (новообразования центральной и периферической нервной системы, злокачественные опухоли), при анализе использовались данные регистра, медицинская документация пациентов, результаты анкетирования. Статистическая обработка полученных результатов была проведена с использованием U-критерия Манна–Уитни для сравнения независимых выборок. Результаты: в настоящее время среди наблюдающихся нами пациентов сочетание онкологической патологии с РС выявлено у 38 женщин и 6 мужчин в возрасте от 35 до 63 лет (средний возраст — 47,6 ± 8,3 года). Средний возраст выявления онкологической патологии составил 40,2+/-7,66 лет. Все 33 пациента со злокачественными новообразованиями различной локализации получили хирургическое лечение с последующей химиотерапией (у 10 пациентов) и/или лучевой терапией (у 4 больных), 16 из них после излечения онкопатологии возобновили терапию ПИТРС первой линии. Среднегодовой прирост балла EDSS (Expanded Disability Status Scale) для каждого пациента с РС при наличии коморбидной онкологической патологии и для пациентов с РС без сопутствующего онкопроцесса указывает на отсутствие влияния наличия сопутствующей онкологической патологии на темп ежегодного нарастания балла EDSS. Выводы: средний возраст пациентов с РС и коморбидной онкопатологией составил 40,2 года. При оценке динамики нарастания балла EDSS значимых различий в клиническом течении РС у больных с коморбидным онкопроцессом и без него выявлено не было. Дальнейшее изучение конкурирующей онкологической патологии при РС позволит разработать алгоритмы ведения пациентов и обосновать выбор лечения как неопластического процесса, так и РС.

Objective: study of the structure of comorbid oncological pathology in patients with MS in the Rostov region. Description of the difficulties of differential diagnosis in patients with neoplasms and identification of features of the course of MS in patients with comorbid oncological pathology, first of all, the rate of increase in disability. Materials and methods: the study included 44 patients with significant comorbid oncological pathology (neoplasms of the central and peripheral nervous system, malignant tumors) using patient questionnaires, laboratory and instrumental research methods. Statistical processing of the obtained results was carried out using the Mann-Whitney U test for comparison of independent samples. Results: currently, among the living patients with MS we observed, a combination of oncological pathology with demyelinating disease was identified in 38 women and 6 men aged 35 to 63 years (average age 47.64 +/- 8.25 years). The average age of detection of oncological pathology in the patients with MS we observed was 40.23+/-7.66 years. All 33 patients with malignant neoplasms of various localizations received surgical treatment, followed by chemotherapy (in 10 patients) and/or radiation therapy (in 4 patients); 16 of them, after curing the oncological pathology, resumed first-line DMT therapy. The average annual increase in the EDSS score for each patient with MS in the presence of comorbid oncological pathology and for patients with MS without a concomitant oncological process indicates that the presence of concomitant oncological pathology does not influence the rate of annual increase in the EDSS score of the patients we observe. Conclusions: in accordance with global data, the majority of patients with comorbid cancer pathologies were represented in the age group over 60 years, with the average patient age being 40.2 years. When assessing the dynamics of the EDSS score increase, no significant differences were identified in the clinical course of MS in patients with and without comorbid cancer. Further study of competing oncological pathologies in MS will allow us to develop formal algorithms for patient management and optimize the choice of treatment both in terms of the neoplastic process and in relation to long-term therapy of MS.

рассеянный склерозновообразованияонкологиякоморбидная патологияmultiple sclerosisneoplasmsoncologycomorbid pathologyReferencesГусев Е.И., Бойко А., Столяров И. Рассеянный Склероз. Москва: Реал Тайм; 2009.Gusev E.I., Boyko A., Stolyarov I. Multiple Sclerosis. Moscow: Real Time; 2009. (In Russ.)Светличная А.В. Эпидемиологическая характеристика идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний ЦНС, включая рассеянный склероз. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2024;23(1):21-32.Svetlichnaya A.V. Epidemiological Characteristics of Inflammatory Demyelinating Diseases of the Central Nervous System Including Multiple Sclerosis. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2024;23(1):21-32. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2024-23-1-21-32Franks AL, Slansky JE. Multiple associations between a broad spectrum of autoimmune diseases, chronic inflammatory diseases and cancer. Anticancer Res. 2012;32(4):1119-36. PMID: 22493341; PMCID: PMC3349285.Franks AL, Slansky JE. Multiple associations between a broad spectrum of autoimmune diseases, chronic inflammatory diseases and cancer. Anticancer Res. 2012;32(4):1119-36. PMID: 22493341; PMCID: PMC3349285.Marrie RA, Reider N, Cohen J, Stuve O, Trojano M, Sorensen PS, et al. A systematic review of the incidence and prevalence of cancer in multiple sclerosis. Mult Scler. 2015;21(3):294-304. https://doi.org/10.1177/1352458514564489Marrie RA, Reider N, Cohen J, Stuve O, Trojano M, Sorensen PS, et al. A systematic review of the incidence and prevalence of cancer in multiple sclerosis. Mult Scler. 2015;21(3):294-304. https://doi.org/10.1177/1352458514564489McGinley MP, Goldschmidt CH, Rae-Grant AD. Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis: A Review. JAMA. 2021;325(8):765-779. Erratum in: JAMA. 2021;325(21):2211. https://doi.org/10.1001/jama.2020.26858.McGinley MP, Goldschmidt CH, Rae-Grant AD. Diagnosis and Treatment of Multiple Sclerosis: A Review. JAMA. 2021;325(8):765-779. Erratum in: JAMA. 2021;325(21):2211. https://doi.org/10.1001/jama.2020.26858.Magyari M, Sorensen PS. The changing course of multiple sclerosis: rising incidence, change in geographic distribution, disease course, and prognosis. Curr Opin Neurol. 2019;32(3):320-326. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000695Magyari M, Sorensen PS. The changing course of multiple sclerosis: rising incidence, change in geographic distribution, disease course, and prognosis. Curr Opin Neurol. 2019;32(3):320-326. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000695Dobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis - a review. Eur J Neurol. 2019;26(1):27-40. https://doi.org/10.1111/ene.13819Dobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis - a review. Eur J Neurol. 2019;26(1):27-40. https://doi.org/10.1111/ene.13819Светличная А.В., Вязовиченко Ю.Е., Торчинский Н.В., Коршунов В.А. Изучение заболеваемости и частоты возможных факторов риска рассеянного склероза. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(4):98-105.Svetlichnaya A.V., Vyazovichenko Yu.E., Torchinskiy N.I., Korshunov V.A. Incidence of multiple sclerosis and prevalence of its risk factors in Russian Federation. Fundamental and Clinical Medicine. 2021;6(4):98-105. (In Russ.) https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-4-98-105Sawcer S, Franklin RJ, Ban M. Multiple sclerosis genetics. Lancet Neurol. 2014;13(7):700-709. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70041-9Sawcer S, Franklin RJ, Ban M. Multiple sclerosis genetics. Lancet Neurol. 2014;13(7):700-709. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70041-9Урбан М.А., Комиссарова Н.В., Хазиева И.И., Шамсутдинова И.И. Предикторы перехода ремиттирующего рассеянного склероза во вторично-прогрессирующий. Медицинский алфавит. 2023;(14):40-44.Urban M.A., Komissarova N.V., Khazieva I.I., Shamsutdinova I.I. Predictors of transition from relapsing‑remitting multiple sclerosis to secondary progressive. Medical alphabet. 2023;(14):40-44. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-14-40-44Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Петрачков И.В. Факторы влияния на смертность от новообразований и болезней системы кровообращения в РФ с 2019 по 2020 г. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2021;7(3):4-23.Ulumbekova G.E., Ginoyan A.B., Petrachkov I.V. Factors affecting mortality rate due to neoplasms and circulatory diseases during the 2019-2020 in the Russian Federation. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2021;7(3):4-23. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2411-8621-2021-7-3-4-23Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В. Профилактика злокачественных новообразований в Российской Федерации как составная часть международной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2016;5(5):42‑50.Kaprin AD, Aleksandrova LM, Starinskiĭ VV. Malignancy prophylaxis in the Russian Federation as part of global strategy for the prevention of noncommunicable diseases. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2016;5(5):42‑50. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/onkolog20165542-50Бойко А.Н. Злокачественные опухоли при рассеянном склерозе: риски комобридности и влияние современной терапии. Журнал неврологии и психиатрии. 2019;(2-2):86-93.Boyko A.N. Cancers and multiple sclerosis: risk of comorbidity and influence of disease modifying therapy. Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;(2-2):86-93. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20191192286Pierret C, Mulliez A, Le Bihan-Benjamin C, Moisset X, Bousquet PJ, Leray E. Cancer Risk Among Patients With Multiple Sclerosis: A 10-Year Nationwide Retrospective Cohort Study. Neurology. 2024;103(9):e209885. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209885.Pierret C, Mulliez A, Le Bihan-Benjamin C, Moisset X, Bousquet PJ, Leray E. Cancer Risk Among Patients With Multiple Sclerosis: A 10-Year Nationwide Retrospective Cohort Study. Neurology. 2024;103(9):e209885. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209885..Низамова Р.С., Пряничникова М.Б., Гаврилова Т.А., Лобкарев Т.А., Трубин А.Ю., Фролов А.С., и др. Гендерные различия в заболеваемости раком мочевого пузыря в Самарской области. Казанский медицинский журнал. 2009;90(6):904-907.Nizamova R.S., Pryanichnikova M.B., Gavrilova T.A., Lobkarev K.A., Trubin A., Frolov A.S., et al. Gender differences in the morbidity of urinary bladder cancer in the Samara region. Kazan medical journal. 2009;90(6):904-907. (In Russ.) eLIBRARY ID: 12979868 EDN: KYAZWXШарафутдинова Л.Р., Рахматуллин А.Р., Муфазалов Ф.Ф., Бахтиярова К.З. Коморбидная онкологическая патология у больных рассеянным склерозом. Практическая медицина. 2015;(5):116-118.Sharaphutdinova L.R., Rakhmatullin A.R., Muphazalov Ph.Ph., Bakhtiyarova K.Z. Epilepsy in multiple sclerosis (review and results of own investigations). Practical Medicine. 2015;(5):116-118. (In Russ.) eLIBRARY ID: 25079576 EDN: VCVFQT

The authors declare that there are no conflicts of interest present.