therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-8156РостГМУ10.21886/2712-8156-2025-6-2-6-14therapeutic-646Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHПериоперационные результаты пациентов с резекцией лёгкого после имплантации коронарного стентаPerioperative outcomes of lung resection patients after coronary stent implantationhttps://orcid.org/0000-0002-3868-8061ТатаринцеваЗ. Г.TatarintsevaZ. G.

Татаринцева Зоя Геннадьевна, к.м.н., заведующая кардиологическим отделением; врач-кардиолог высшей категории, ассистент кафедры кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС

Краснодар

Zoya G. Tatarintseva, Cand. Sci. (Med.), Head of the Cardiology Department; cardiologist of the highest category, assistant of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology of the Faculty of Training and Teaching Staff

Krasnodar

z.tatarintseva@list.ruБарбухаттиК. О.BarbuhattiK. O.

Барбухатти Кирилл Олегович, д.м.н., профессор, кардиохирург, заведующий отделением кардиохирургии; заведующий кафедрой кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС

Краснодар

Kirill O. Barbuhatti, Dr. Sci. (Med.), Professor, Cardiac Surgeon, Head of the Department of Cardiac Surgery; Head of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology of the Faculty of Training and Teaching Staff

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-1394-3011ХалафянА. А.KhalafyanA. A.

Халафян Александр Альбертович, д.т.н., профессор кафедры прикладной математики

Краснодар

Alexander A. Khalafyan, Dr. Sci. (Tech.), Professor of the Department of Applied Mathematics

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0003-4136-4313АкиньшинаВ. А.AkinshinaV. A.

Акиньшина Вера Александровна, к.п.н., доцент кафедры прикладной математики

Краснодар

Vera A. Akinshina, Cand. Sci. (Ped.), Associate Professor of the Department of Applied Mathematics

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-5690-2482КосмачеваЕ. Д.KosmachevaE. D.

Космачева Елена Дмитриевна, д.м.н., профессор, заместитель главного врача по лечебной части; заведующая кафедрой терапии № 1 ФПК и ППС 

Краснодар

Elena D. Kosmacheva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Chief Physician for the Medical Department; Headof the Department of Therapy No. 1 of the Faculty of Education and Training

Krasnodar

kosmachova_h@mail.ruСинельниковаМ. Г.SinelnikovaM. G.

Синельникова Мария Геннадьевна, ординатор кафедры кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС

Краснодар

Maria G. Sinelnikova, Resident of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology of the FPC and Teaching Staff

Krasnodar

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая Клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияResearch Institute – Regional Clinical Hospital No. 1 n. a. prof. S.V. Ochapovsky; Kuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет»РоссияKuban State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation20251207202562614Copyright © Татаринцева З.Г., Барбухатти К.О., Халафян А.А., Акиньшина В.А., Космачева Е.Д., Синельникова М.Г., 20252025Татаринцева З.Г., Барбухатти К.О., Халафян А.А., Акиньшина В.А., Космачева Е.Д., Синельникова М.Г.Tatarintseva Z.G., Barbuhatti K.O., Khalafyan A.A., Akinshina V.A., Kosmacheva E.D., Sinelnikova M.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/646

Цель: оценить периоперационные результаты отмены антиагрегантных препаратов для пациентов, перенёсших операцию по поводу новообразования лёгкого с коронарными стентами. Материалы и методы: с января 2015 г. по июнь 2024 г. в ГБУЗ «Научно-исследовательском институте – Краевой клинической больнице №1 им. проф. С.В. Очаповского» (НИИ-ККБ№1) г. Краснодара 12 738 пациентам была выполнена реваскуляризация миокарда методом чрезкожной коронарной ангиопластики (ЧКВ). Средний возраст больных составил 64,1±12,4 года (минимально — 28 лет, максимально — 90 лет). Все пациенты были распределены на две группы: Группа С — ИБС и сопутствующий диагноз опухоли лёгкого (94 пациента); Группа D — ИБС без сопутствующего нообразования лёгкого, выбранная при помощи генератора случайных чисел в связи с многочисленностью исходной когорты (150 пациентов). Результаты: все пациенты прекратили приём антиагрегантых препаратов более чем за 5 дней до операции на лёгком, а в 67 случаях прекратили приём лекарств в течение 2 недель. В 20 случаях длительность лечения превышала 2 недели, поскольку план хирургического вмешательства был наложен на предоперационную амбулаторную бронхоскопию или пункционную биопсию, и пациенты повторно не принимали препарат. Общая частота сердечно-сосудистых осложнений внутригоспитально составила 17,02%. У 1 больного на вторые сутки после операции развилась тромбоэмболия лёгочной артерии низкого риска, у 2 пациентов развились симптомы застойной сердечной недостаточности, состояние улучшилось после лечения диуретиками и сосудорасширяющими средствами, зарегистрированы 10 случаев впервые возникшей фибрилляции предсердий, у 3 пациентов в первые 5 суток после операции отмечалась гипотония, потребовавшая присоединения инотропной поддержки. Выводы: в нашем исследовании для пациентов с новообразованиями лёгких с коронарными стентами, которым требовалось хирургическое вмешательство, было безопасно приостановить приём пероральных антитромбоцитарных препаратов перед операцией на лёгком, и в периоперационном периоде не произошло ни одного серьёзного нежелательного сердечно-сосудистого события или смерти.

Objective: to assess the perioperative outcomes of discontinuing antiplatelet agents for patients who have undergone surgery for lung neoplasm with coronary stents. Materials and methods: from January 2015 to June 2024, 12,738 patients underwent myocardial revascularization using percutaneous coronary angioplasty (PCI) at the State Budgetary Healthcare Institution «Research Institute - Regional Clinical Hospital No. 1 n. a. prof. S.V. Ochapovsky» (RI-RCH No. 1), Krasnodar. The average age of patients was 64.1 ± 12.4 years (minimum 28, maximum 90 years). All patients were divided into two groups: Group C — coronary artery disease and concomitant diagnosis of lung tumor (94 patients); Group D — coronary artery disease without concomitant lung tumor, selected using a random number generator due to the large number of the initial cohort (150 patients). Results: all patients stopped taking antiplatelet drugs more than 5 days before lung surgery, and 67 cases stopped taking the drugs within 2 weeks. In 20 cases, the duration of treatment exceeded 2 weeks, since the surgical plan was superimposed on preoperative outpatient bronchoscopy or puncture biopsy, and the patients did not take the drug again. The overall incidence of in-hospital cardiovascular complications was 17.02%. One patient developed low-risk pulmonary embolism on the second postoperative day, two patients developed symptoms of congestive heart failure and their condition improved after treatment with diuretics and vasodilators, 10 cases of new-onset atrial fibrillation were recorded, and three patients developed hypotension requiring inotropic support in the first 5 postoperative days. Conclusions: for patients with lung neoplasms with coronary stents who required surgery, it was safe to stop oral antiplatelet drugs before lung surgery, and no serious adverse cardiovascular events or death occurred in the perioperative period.

чрезкожное коронарное вмешательствореваскуляризация моокарластентирование коронарной артерииновообразование лёгкогорак лёгкогоопухоль лёгкогорезекция лёгкогоpercutaneous coronary interventionmyocardial revascularizationcoronary artery stentinglung neoplasmlung cancerlung tumorlung resectionReferencesPowell B, Bolton WD. Management of Lung Cancer with Concomitant Cardiac Disease. Thorac Surg Clin. 2018;28(1):69-79. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.08.008Powell B, Bolton WD. Management of Lung Cancer with Concomitant Cardiac Disease. Thorac Surg Clin. 2018;28(1):69-79. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.08.008Тарасов Р.С., Бохан Н.С., Ганюков В.И. Краткосрочная двойная антитромбоцитарная терапия после коронарного стентирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(6):455‑463.Tarasov R.S., Bokhan N.S., Ganyukov V.I. Short-term dual antiplatelet therapy after coronary artery stenting. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2021;14(6):455‑463. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kardio202114061455Premji AM, Blegen MB, Corley AM, Ulloa J, Booth MS, Begashaw M, et al. Dual antiplatelet management in the perioperative period: updated and expanded systematic review. Syst Rev. 2023;12(1):197. https://doi.org/10.1186/s13643-023-02360-9Premji AM, Blegen MB, Corley AM, Ulloa J, Booth MS, Begashaw M, et al. Dual antiplatelet management in the perioperative period: updated and expanded systematic review. Syst Rev. 2023;12(1):197. https://doi.org/10.1186/s13643-023-02360-9Howell SJ, Hoeks SE, West RM, Wheatcroft SB, Hoeft A; OBTAIN Investigators of European Society of Anaesthesiology (ESA) Clinical Trial Network. Prospective observational cohort study of the association between antiplatelet therapy, bleeding and thrombosis in patients with coronary stents undergoing noncardiac surgery. Br J Anaesth. 2019;122(2):170-179. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.09.029Howell SJ, Hoeks SE, West RM, Wheatcroft SB, Hoeft A; OBTAIN Investigators of European Society of Anaesthesiology (ESA) Clinical Trial Network. Prospective observational cohort study of the association between antiplatelet therapy, bleeding and thrombosis in patients with coronary stents undergoing noncardiac surgery. Br J Anaesth. 2019;122(2):170-179. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.09.029Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, Collet JP, Costa F, Jeppsson A, et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-260. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx419Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, Collet JP, Costa F, Jeppsson A, et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-260. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx419Халирахманов АФ, Газиев ЭА, Зинченко СВ, Абашев АР. Чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с онкологическими заболеваниями. Поволжский онкологический вестник. 2018;9(5):56-61.Khalirahmanov A.F., Gaziev E.A., Zinchenko S.V., Abashev A.R. Percutaneous coronary interventions in oncology patients. Volga Region Oncological Bulletin. 2018;9(5):56-61. (In Russ.) eLIBRARY ID: 42452638 EDN: FDOTSHWang B, Su Y, Ma C, Xu L, Mao Q, Cheng W, et al. Impact of perioperative low-molecular-weight heparin therapy on clinical events of elderly patients with prior coronary stents implanted > 12 months undergoing non-cardiac surgery: a randomized, placebo-controlled trial. BMC Med. 2024;22(1):171. https://doi.org/10.1186/s12916-024-03391-2Wang B, Su Y, Ma C, Xu L, Mao Q, Cheng W, et al. Impact of perioperative low-molecular-weight heparin therapy on clinical events of elderly patients with prior coronary stents implanted > 12 months undergoing non-cardiac surgery: a randomized, placebo-controlled trial. BMC Med. 2024;22(1):171. https://doi.org/10.1186/s12916-024-03391-2Huang W, Qi K, Chen Z, Li J. [Perioperative Outcomes of Patients Undergoing Pulmonary Resection for Lung Cancer after Coronary Stenting]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2020;23(1):36-40. (In Chinese). https://doi.org/10.3779/j.issn.1009-3419.2020.01.06Huang W, Qi K, Chen Z, Li J. [Perioperative Outcomes of Patients Undergoing Pulmonary Resection for Lung Cancer after Coronary Stenting]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2020;23(1):36-40. (In Chinese). https://doi.org/10.3779/j.issn.1009-3419.2020.01.06Hamana T, Otake H, Kuramitsu S, Shinozaki T, Ohya M, Horie K, et al. Association between cancer history and second-generation drug-eluting stent thrombosis: insights from the REAL-ST registry. Thromb J. 2023;21(1):60. https://doi.org/10.1186/s12959-023-00503-5Hamana T, Otake H, Kuramitsu S, Shinozaki T, Ohya M, Horie K, et al. Association between cancer history and second-generation drug-eluting stent thrombosis: insights from the REAL-ST registry. Thromb J. 2023;21(1):60. https://doi.org/10.1186/s12959-023-00503-5Rodriguez A, Guilera N, Mases A, Sierra P, Oliva JC, Colilles C; et al. Management of antiplatelet therapy in patients with coronary stents undergoing noncardiac surgery: association with adverse events. Br J Anaesth. 2018;120(1):67-76. Erratum in: Br J Anaesth. 2018;120(5):1143-1144. https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.11.012Rodriguez A, Guilera N, Mases A, Sierra P, Oliva JC, Colilles C; et al. Management of antiplatelet therapy in patients with coronary stents undergoing noncardiac surgery: association with adverse events. Br J Anaesth. 2018;120(1):67-76. Erratum in: Br J Anaesth. 2018;120(5):1143-1144. https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.11.012Zeng J, Yu J, Mei Q, Yuan Y, Zhang T, Mei L, et al. Percutaneous coronary intervention-lobectomy for Lung Cancer hybrid surgery: an initial case series. Cardiooncology. 2025;11(1):20. https://doi.org/10.1186/s40959-025-00317-6Zeng J, Yu J, Mei Q, Yuan Y, Zhang T, Mei L, et al. Percutaneous coronary intervention-lobectomy for Lung Cancer hybrid surgery: an initial case series. Cardiooncology. 2025;11(1):20. https://doi.org/10.1186/s40959-025-00317-6Cerfolio RJ, Minnich DJ, Bryant AS. General thoracic surgery is safe in patients taking clopidogrel (Plavix). J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(5):970-976. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.051Cerfolio RJ, Minnich DJ, Bryant AS. General thoracic surgery is safe in patients taking clopidogrel (Plavix). J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140(5):970-976. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.051Yu WS, Jung HS, Lee JG, Kim DJ, Chung KY, Lee CY. Safety of thoracoscopic surgery for lung cancer without interruption of anti-platelet agents. J Thorac Dis. 2015;7(11):2024-2032. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.40Yu WS, Jung HS, Lee JG, Kim DJ, Chung KY, Lee CY. Safety of thoracoscopic surgery for lung cancer without interruption of anti-platelet agents. J Thorac Dis. 2015;7(11):2024-2032. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.40Stamenovic D, Schneider T, Messerschmidt A. Aspirin for patients undergoing major lung resections: hazardous or harmless?†. Interact Cardiovasc Thorac Surg.;28(4):535-541. https://doi.org/10.1093/icvts/ivy255Stamenovic D, Schneider T, Messerschmidt A. Aspirin for patients undergoing major lung resections: hazardous or harmless?†. Interact Cardiovasc Thorac Surg.;28(4):535-541. https://doi.org/10.1093/icvts/ivy255Atay SM, Correa AM, Hofstetter WL, Mehran RJ, Rice DC, Roth JA, et al. Perioperative Outcomes of Patients Undergoing Lobectomy on Clopidogrel. Ann Thorac Surg. 2017;104(6):1821-1828. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.05.021Atay SM, Correa AM, Hofstetter WL, Mehran RJ, Rice DC, Roth JA, et al. Perioperative Outcomes of Patients Undergoing Lobectomy on Clopidogrel. Ann Thorac Surg. 2017;104(6):1821-1828. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.05.021Sonobe M, Sato T, Chen F, Fujinaga T, Shoji T, Sakai H, et al. Management of patients with coronary stents in elective thoracic surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2011;59(7):477-482. https://doi.org/10.1007/s11748-011-0775-3Sonobe M, Sato T, Chen F, Fujinaga T, Shoji T, Sakai H, et al. Management of patients with coronary stents in elective thoracic surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2011;59(7):477-482. https://doi.org/10.1007/s11748-011-0775-3Xin L, Song-lei A, Xuchen M, Shaoyan Z, Xinxin M, Dong L, et al. Clinical analysis of lung resection in patients treated with antiplatelet therapy. Journal of Clinical Pulmonology. 2014;19(12):2165–2167. https://doi.org/10.3969/j.issn.1009-6663.2014.012.011Xin L, Song-lei A, Xuchen M, Shaoyan Z, Xinxin M, Dong L, et al. Clinical analysis of lung resection in patients treated with antiplatelet therapy. Journal of Clinical Pulmonology. 2014;19(12):2165–2167. https://doi.org/10.3969/j.issn.1009-6663.2014.012.011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.