Саркисян Лусине Лоренцевна, врач-кардиолог, аспирант, ассистент кафедры терапии №1
Краснодар
Lusine L. Sarkisyan, Cardiologist, Postgraduate Student, Assistant of the Department of Therapy No. 1
Krasnodar
Кручинова София Владимировна, к.м.н., врач-кардиолог кардиологического отделения № 2 для больных с инфарктом миокарда, Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского Минздрава Краснодарского края; ассистент кафедры терапии № 1 ФПК, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Краснодар
Sofia V. Kruchinova, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Cardiology Department No. 2 for patients with myocardial infarction, Regional Clinical Hospital No. 1 n. a. prof. S.V. Ochapovsky; Assistant of the Department of Therapy No. 1, Faculty of Postgraduate Education, Kuban State Medical University, Krasnodar
Krasnodar
Космачёва Елена Дмитриевна, д.м.н., зав. кафедрой терапии №1 ФПК, зам. главного врача по лечебной работе, Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Минздрава Краснодарского края
Краснодар
Elena D. Kosmacheva, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Therapy No. 1, Faculty of Postgraduate Education, Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Regional Clinical Hospital No. 1 n. a. prof. S.V. Ochapovsky
Krasnodar
Цель: оценить эффективность различных фармакологических подходов к первичной профилактике дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности, вызванной противоопухолевой терапией.
Материалы и методы: обзор выполнен на основе анализа баз данных PubMed, Embase, Scopus и Web of Science. Проведён систематический обзор литературы с анализом данных об использовании бета-блокаторов, блокаторов рецепторов ангиотензина, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, статинов, ингибиторов SGLT-2 и антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Из результатов были исключены клинические случаи, серии случаев, систематические обзоры, метаанализы и исследования на животных. Временные ограничения не устанавливались, и анализировались статьи, опубликованные за все время существования баз данных. Исследования включались, если в них сообщалось об использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторов, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, статинов, антагонистов минералокортикостероидных рецепторов в качестве первичной профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности у онкологических пациентов. Необходимые условия для включения в анализ: наличие конечных точек исследования, данных о количестве участников, используемых препаратах для химиотерапии и исходах исследования, а также рандомизированный плацебо-контролируемый характер исследования. Основными оцениваемыми исходами были сердечно-сосудистая смертность, развитие сердечной недостаточности/дисфункции левого желудочка и иные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.
Результаты: данные об эффективности бета-блокаторов противоречивы. Блокаторы рецепторов ангиотензина (в частности, кандесартан), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента демонстрируют улучшение фракции выброса левого желудочка. Статины (аторвастатин и розувастатин) показали эффективность в первичной профилактике кардиотоксичности. Ингибиторы SGLT-2 продемонстрировали многообещающие результаты в снижении риска кардиотоксичности и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Данные об антагонистах минералокортикоидных рецепторов ограничены. Выводы: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, статины и ингибиторы SGLT-2 могут оказывать кардиопротекторный эффект в контексте профилактики кардиотоксичности, вызванной противоопухолевой терапией. Необходимы дополнительные исследования для определения оптимальных стратегий профилактики и лечения, учитывающих индивидуальные факторы риска пациента и применяемую терапию.
Objective: to evaluate the effectiveness of various pharmacological approaches for the primary prevention of left ventricular dysfunction and heart failure induced by anticancer therapy.
Materials and methods: the review was based on an analysis of the PubMed, Embase, Scopus, and Web of Science databases. A systematic literature review was conducted to analyze data on the use of beta-blockers, angiotensin receptor blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, statins, SGLT-2 inhibitors, and mineralocorticoid receptor antagonists. Clinical cases, case series, systematic reviews, meta-analyses, and animal studies were excluded from the results. No time limits were set, and articles published during the lifetime of the databases were analyzed. Studies were included if they reported the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blockers, beta-blockers, sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, statins, and mineralocorticosteroid receptor antagonists as primary prevention of left ventricular dysfunction and heart failure in cancer patients.
Results: data on the effectiveness of beta-blockers are contradictory. Angiotensin receptor blockers (in particular, candesartan), angiotensin-converting enzyme inhibitors demonstrate improvement in left ventricular ejection fraction. Statins (atorvastatin and rosuvastatin) have shown effectiveness in primary prevention of cardiotoxicity. SGLT-2 inhibitors have demonstrated promising results in reducing the risk of cardiotoxicity and adverse cardiovascular events. Data on mineralocorticoid receptor antagonists are limited.
Conclusions: beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers, statins, and SGLT-2 inhibitors may have a cardioprotective effect in the context of preventing cardiotoxicity caused by anticancer therapy. Additional research is needed to determine the optimal prevention and treatment strategies that take into account individual patient risk factors and the specific therapy being used.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.