therapeuticЮжно-Российский журнал терапевтической практикиSouth Russian Journal of Therapeutic Practice2712-81563033-8344РостГМУ10.21886/2712-8156-2026-7-2-76-82therapeutic-709Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESКлинический случай успешной хирургической коррекции атриомегалии (гигантского левого предсердия), обусловленной длительным течением ревматического порока сердцаA clinical case of successful surgical correction of atriomegaly (giant left atrium) secondary to long-standing rheumatic heart diseasehttps://orcid.org/0000-0003-2888-3194КоломацкаяО. Е.KolomatskayaO. E.

Коломацкая Ольга Евгеньевна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней №1; врач-кардиолог кардиологического отделения кардиохирургического центра

Ростов-на-Дону

Olga E. Kolomatskaya, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Internal Medicine No. 1; Cardiologist, Cardiology Department, Cardiac Surgery Center

Rostov-on-Don

okolomackaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8310-8732КострыкинМ. Ю.KostrykinM. Yu.

Кострыкин Михаил Юрьевич, д. м. н., зам. главного врача по сердечно-сосудистой хирургии и трансплантологии, врач – сердечно-сосудистый хирург;  ассистент кафедры реконструктивной, сердечно-сосудистой, торакальной, челюстно-лицевой хирургии и трансплантологии 

Ростов-на-Дону

Mikhail Yu. Kostrykin, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Cardiovascular Surgery and Transplantology; Cardiovascular Surgeon; Assistant Professor, Department of Reconstructive, Cardiovascular, Thoracic, Maxillofacial Surgery and Transplantology

Rostov-on-Don

michael_cs@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2357-1643КудряшоваЕ. А.KudryashovaE. A.

Кудряшова Екатерина Аркадьевна, к. м. н., ассистент кафедры кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики;  врач-кардиолог кардиохирургического отделения 

Ростов-на-Дону

Ekaterina A. Kudryashova, Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Cardiology, Rheumatology and Functional Diagnostic; Cardiologist, Cardiac Surgery Department

Rostov-on-Don

e.a.kudryashova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6465-0921ЛобачёвД. К.LobacheD. K.

Лобачёв Дмитрий Константинович, врач – сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического центра

Ростов-на-Дону

Dmitry K. Lobachev, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Center

Rostov-on-Don

dmitriycvs@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1666-0340СеменцоваН. А.SementsovaN. A.

Семенцова Надежда Александровна, к. м. н., врач-кардиолог кардиохирургического отделения

Ростов-на-Дону

Nadezhda A. Sementsova, Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Cardiac Surgery Department,

Rostov-on-Don

n.gorina@inbox.ruШамханьянцВ. Д.ShamkhanyantsV. D.

Шамханьянц Виктория Давидовна, анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослого населения №3 Кардиохирургического центра 

Ростов-на-Дону

Viktoriya D. Shamkhanyants, Anesthesiologist and Intensive Care Physician, Head of Anesthesiology and Intensive Care Unit No. 3 for Adults, Cardiac Surgery Center

Rostov-on-Don

okolomackaya@mail.ruГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияRostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical UniversityRussian FederationГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»РоссияRostov Regional Clinical HospitalRussian FederationГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница»РоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202625062026727682Copyright © Коломацкая О.Е., Кострыкин М.Ю., Кудряшова Е.А., Лобачёв Д.К., Семенцова Н.А., Шамханьянц В.Д., 20262026Коломацкая О.Е., Кострыкин М.Ю., Кудряшова Е.А., Лобачёв Д.К., Семенцова Н.А., Шамханьянц В.Д.Kolomatskaya O.E., Kostrykin M.Y., Kudryashova E.A., Lobache D.K., Sementsova N.A., Shamkhanyants V.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therapeutic-j.ru/jour/article/view/709

Атриомегалия (гигантское левое предсердие (ЛП)) является редким, но тяжёлым осложнением длительно существующих ревматических пороков сердца. Данное состояние сопряжено с высоким риском фибрилляции предсердий и тромбоэмболических осложнений, а также компрессией прилегающих структур. Представлен случай лечения 56-летней пациентки с ревматической болезнью сердца, комбинированным пороком митрального и аортального клапанов и формированием гигантского ЛП (объём до 761 мл, переднезадний размер до 99 мм). Пациентке было выполнено одномоментное протезирование двух клапанов, пластика трикуспидального клапана и хирургическая редукция ЛП. Хирургическая коррекция атриомегалии в сочетании с протезированием клапанов позволяет значительно уменьшить объём предсердия, улучшить гемодинамику и предотвратить фатальные осложнения.

Atriomegaly (giant left atrium (LA)) is a rare but severe complication of long-standing rheumatic heart disease. This condition is associated with a high risk of atrial fibrillation and thromboembolic complications, as well as compression of adjacent structures. We present a case of treatment of a 56-year-old female patient with rheumatic heart disease, combined mitral and aortic valve disease, and formation of a giant LA (volume up to 761 ml, anteroposterior dimension up to 99 mm). The patient underwent simultaneous double valve replacement, tricuspid valve repair, and surgical left atrial reduction. Surgical correction of atriomegaly in combination with valve replacement allows for significant reduction of atrial volume, improvement of hemodynamics, and prevention of fatal complications.

атриомегалиягигантское левое предсердиеревматическая болезнь сердцапротезирование митрального клапанапротезирование аортального клапанапластика трикуспидального клапанаредукция левого предсердияatriomegalygiant left atriumrheumatic heart diseasemitral valve replacementaortic valve replacementtricuspid valve repairleft atrial reductionИсследование не имело спонсорской поддержки.ReferencesЕвсеев Е.П., Фомин М.А., Айдамиров Я.А., Балакин Э.В., Никитюк Т.Г., Дзеранова А.Н., и др. Хирургическая коррекция атриомегалии при длительно существующем пороке митрального клапана. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2023;11(1):138-142.Евсеев Е.П., Фомин М.А., Айдамиров Я.А., Балакин Э.В., Никитюк Т.Г., Дзеранова А.Н., и др. Хирургическая коррекция атриомегалии при длительно существующем пороке митрального клапана. Клиническая и экспериментальная хирургия. 2023;11(1):138-142.Stryjewski P., Kuczaj A., Nessler J., Nowalany-Kozielska E. Giant left atrium with mechanical mitral prosthesis,small paravalvular leak and dislocated pacemaker electrode. Russian Journal of Cardiology. 2015;(4-eng):49-50. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-4-eng-49-50Stryjewski P., Kuczaj A., Nessler J., Nowalany-Kozielska E. Giant left atrium with mechanical mitral prosthesis,small paravalvular leak and dislocated pacemaker electrode. Russian Journal of Cardiology. 2015;(4-eng):49-50. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-4-eng-49-50Гурщенков А.В., Гордеев М.Л. Хирургическое лечение гигантского левого предсердия. Артериальная гипертензия. 2009;15(5):555-558.Гурщенков А.В., Гордеев М.Л. Хирургическое лечение гигантского левого предсердия. Артериальная гипертензия. 2009;15(5):555-558.Muthiah R. Rheumatic giant left atrium: an overview. Case Reports in Clinical Medicine. 2017;6(6):164–195. DOI: 10.4236/crcm.2017.66017Muthiah R. Rheumatic giant left atrium: an overview. Case Reports in Clinical Medicine. 2017;6(6):164–195. DOI: 10.4236/crcm.2017.66017Ríos-Ortega JC, Talledo-Paredes L, Yepez-Calderón C, Callalli-Mattos E, Gonzales-Castro S, Al-Kassab-Córdova A, et al. A new surgical technique for left atrial reduction in giant left atrium. JTCVS Tech. 2022;17:56-64. DOI: 10.1016/j.xjtc.2022.10.013Ríos-Ortega JC, Talledo-Paredes L, Yepez-Calderón C, Callalli-Mattos E, Gonzales-Castro S, Al-Kassab-Córdova A, et al. A new surgical technique for left atrial reduction in giant left atrium. JTCVS Tech. 2022;17:56-64. DOI: 10.1016/j.xjtc.2022.10.013Хорькова Н.Ю., Гизатулина Т.П., Белокурова А.В., Горбатенко Е.А., Криночкин Д.В. Дополнительные факторы тромбообразования ушка левого предсердия при неклапанной фибрилляции предсердий. Вестник Аритмологии. 2020;27(2): 26-32.Хорькова Н.Ю., Гизатулина Т.П., Белокурова А.В., Горбатенко Е.А., Криночкин Д.В. Дополнительные факторы тромбообразования ушка левого предсердия при неклапанной фибрилляции предсердий. Вестник Аритмологии. 2020;27(2): 26-32.Med Sidi El Moctar E, El Hadj Sidi C, Abdulrazzak M, Eldeghedi M, Thoraya A, Boye K. Giant left atrium and management modalities (surgical vs. conservative): a case report from Mauritania. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(9):4624-4628. DOI: 10.1097/MS9.0000000000001132Med Sidi El Moctar E, El Hadj Sidi C, Abdulrazzak M, Eldeghedi M, Thoraya A, Boye K. Giant left atrium and management modalities (surgical vs. conservative): a case report from Mauritania. Ann Med Surg (Lond). 2023;85(9):4624-4628. DOI: 10.1097/MS9.0000000000001132Apostolakis E, Shuhaiber JH. The surgical management of giant left atrium. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33(2):182-190. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.11.003Apostolakis E, Shuhaiber JH. The surgical management of giant left atrium. Eur J Cardiothorac Surg. 2008;33(2):182-190. DOI: 10.1016/j.ejcts.2007.11.003Барбараш О.Л., Ляпина И.Н. Современные тенденции в организации помощи пациентам с приобретенными пороками сердца. Кардиологический вестник. 2024;19(4):5 12.Барбараш О.Л., Ляпина И.Н. Современные тенденции в организации помощи пациентам с приобретенными пороками сердца. Кардиологический вестник. 2024;19(4):5 12.Андрияшкина Д.Ю., Демидова Н.А., Гевондян К.Р., Клименко А.А. Митральная регургитация: причины и механизмы развития, диагностика и исходы. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(3):281-288.Андрияшкина Д.Ю., Демидова Н.А., Гевондян К.Р., Клименко А.А. Митральная регургитация: причины и механизмы развития, диагностика и исходы. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2025;21(3):281-288.Ляпина И.Н., Дрень Е.В., Кузьмина О.К., Осинцев Е.С., Стасев А.Н., Евтушенко А.В., Барбараш О.Л.. Десятилетняя динамика фенотипа пациентов, подвергшихся хирургической коррекции приобретенных пороков клапанов сердца: результаты одноцентрового регистра. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;66(3):302-310.Ляпина И.Н., Дрень Е.В., Кузьмина О.К., Осинцев Е.С., Стасев А.Н., Евтушенко А.В., Барбараш О.Л.. Десятилетняя динамика фенотипа пациентов, подвергшихся хирургической коррекции приобретенных пороков клапанов сердца: результаты одноцентрового регистра. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;66(3):302-310.Pandit BN, Aggarwal P, Subramaniyan S, Gujral JS, Nath RK. Largest giant left atrium in rheumatic heart disease. J Cardiol Cases. 2020;24(1):10-13. DOI: 10.1016/j.jccase.2020.11.022Pandit BN, Aggarwal P, Subramaniyan S, Gujral JS, Nath RK. Largest giant left atrium in rheumatic heart disease. J Cardiol Cases. 2020;24(1):10-13. DOI: 10.1016/j.jccase.2020.11.022Комаров Р.Н., Мацуганов Д.А., Нуждин М.Д. Факторы риска развития фибрилляции предсердий у больных после коррекции порока митрального клапана с синусовым ритмом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(2):135-142.Комаров Р.Н., Мацуганов Д.А., Нуждин М.Д. Факторы риска развития фибрилляции предсердий у больных после коррекции порока митрального клапана с синусовым ритмом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(2):135-142.Praz F, Borger MA, Lanz J, Marin-Cuartas M, Abreu A, Adamo M, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2025;46(44):4635-4736. DOI: 10.1093/eurheartPraz F, Borger MA, Lanz J, Marin-Cuartas M, Abreu A, Adamo M, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2025;46(44):4635-4736. DOI: 10.1093/eurheart

The authors declare that there are no conflicts of interest present.