Трегубова Дарья Вячеславовна, ассистент кафедры госпитальной терапии
Краснодар
Daria V. Tregubova, assistant professor of the department of hospital therapy
Krasnodar
Скибицкий Виталий Викентьевич, д. м. н., проф., заведующий кафедрой госпитальной терапии
Краснодар
Vitaly V. Skibitsky, Dr. Sci. (Med.), professor, head of the department of hospital therapy
Krasnodar
Фендрикова Александра Вадимовна, к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии
Краснодар
Alexandra V. Fendrikova, Cand. Sci. (Med.), associate professor of the department of hospital therapy
Krasnodar
Цель: оценить особенности суточного профиля артериального давления, центрального аортального давления, артериальной ригидности, гемодинамической реакции на моделированную психоэмоциональную нагрузку у пациентов с артериальной гипертонией и разной тяжестью ожирения. Материалы и методы: в исследование включены 63 пациента (29 — с ожирением I степени, 34 — с ожирением II степени) с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ). Всем обследуемым проводилось измерение офисного артериального давления (АД), суточное мониторирование АД (СМАД) с оценкой показателей суточного профиля АД, центрального аортального давления (ЦАД) и артериальной ригидности. Моделированная психоэмоциональная нагрузка (МПН) проводилась с помощью следующих ментальных проб: арифметический счет по Э.Крепелину, поиск чисел по красно‑чёрной таблице К.К. Платонова, задание на публичное чтение незнакомого текста с критикующими замечаниями и временным лимитом при заинтересованности пациента. Предполагалось выделение трёх типов гемодинамического ответа систолического АД (САД) на МПН: 1-й тип — повышение на 5–19 мм рт. ст. от исходного, 2-й тип — на 20–39 мм рт. ст. и 3-й тип — на 40 мм рт. ст. и более. Результаты: при оценке показателей СМАД, ЦАД и артериальной ригидности у пациентов в зависимости от тяжести ожирения была выявлена взаимосвязь (у лиц с АГ и ожирением I степени регистрировались более низкие значения изучаемых параметров по сравнению с респондентами, имеющими ожирение II степени). На фоне МПН у пациентов с АГ и ожирением I степени чаще всего наблюдался 1-й тип гемодинамического ответа (соответственно 90,5% случаев), а у небольшого количества регистрировалось снижение САД в среднем на 5,1 мм рт. ст. У респондентов со II степенью ожирения по сравнению с группой с I степенью статистически значимо (p<0,001) чаще регистрировались более выраженные типы гемодинамического ответа (2-й и 3-й) — 73,5% и 3% случаев, а также увеличение диастолического АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Заключение: при оценке показателей СМАД, ЦАД, артериальной ригидности и реакции АД, ЧСС на МПН наиболее высокие значения изучаемых параметров и выраженная гипертензивная реакция регистрировались у пациентов с АГ и ожирением II степени по сравнению с лицами, имеющими ожирение I степени, что может подтверждать большую «стресс-восприимчивость» данной категории респондентов.
Objective: to evaluate the characteristics of the daily profile of blood pressure, central aortic pressure, arterial stiffness, and hemodynamic response to simulated psychoemotional stress in patients with arterial hypertension and varying degrees of obesity. Materials and methods: the study included 63 patients (29 with stage I obesity, 34 with stage II) with uncontrolled arterial hypertension. All subjects underwent office blood pressure (BP) measurement, 24-hour BP monitoring ABPM) with assessment of the 24-hour BP profile, central aortic pressure (CAP), and arterial stiffness. Simulated psychoemotional stress (SPS) was carried out using the following mental tests: arithmetic counting according to E. Kraepelin, searching for numbers in K.K. Platonov’s red-and-black table, a task of public reading of an unfamiliar text with critical comments and a time limit if the patient was interested. It was assumed that 3 types of hemodynamic response of systolic BP (SBP) to SPS were distinguished: type 1 — an increase of 5–19 mm Hg. from the initial, type 2 — by 20–39 mm Hg and type 3 — by 40 mm Hg or more. Results: when assessing the parameters of ABPM, CAP, and arterial stiffness in patients depending on the severity of obesity, a relationship was found: individuals with hypertension and stage I obesity had lower values of the studied parameters compared to respondents with stage II obesity. Against the background of SPS, patients with hypertension and stage I obesity most often observed type 1 hemodynamic response (90,5% of cases, respectively), and a small number recorded a decrease in SBP by an average of 5,1 mmHg. In respondents with stage II obesity, compared with the group with stage I, statistically significantly (p < 0,001) more often recorded more pronounced types of hemodynamic response (2 and 3) — 73,5% and 3% of cases, as well as an increase in diastolic blood pressure and heart rate. Conclusion: when assessing the indicators of ABPM, CAP, arterial stiffness and the response of blood pressure and heart rate to SPS, the highest values of the studied parameters and a pronounced hypertensive response were recorded in patients with hypertension and stage II obesity compared to individuals with stage I obesity, which may confirm the greater “stress susceptibility” of this category of respondents.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.