Торосян Сирарпи Самвеловна, врач-кардиолог
Ростов-на-Дону
Sirarpi S. Torosyan, cardiologist
Rostov-on-Don
Арутюнян Лиана Варужановна, ассистент кафедры, кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики
Ростов-на-Дону
Liana V. Arutyunyan, Assistant of the Department of Cardiology, Rheumatology and Functional Diagnostics
Rostov-on-Don
Пироженко Анна Александровна, доцент кафедры терапии
Ростов-на-Дону
Anna A. Pirozhenko, Associate Professor at the Department of Therapy
Rostov-on-Don
Дроботя Наталья Викторовна, д. м. н., проф., заведующий кафедрой кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики
Ростов-на-Дону
Natalya V. Drobotya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Cardiology, Rheumatology and Functional Diagnostics
Rostov-on-Don
Цель: сравнить ультразвуковые характеристики левого и правого желудочков сердца у пациентов с изолированной артериальной гипертензией (АГ) и лиц с сочетанием АГ и ишемической болезни сердца (ИБС). Материалы и методы: в исследование были включены 98 пациентов, распределённых на три группы: I — пациенты с АГ (n=37), II —коморбидные пациенты с сочетанием АГ и ИБС (n=40), III (контрольная) — лица без клинически манифестированных сердечно-сосудистых заболеваний (n=21), сопоставимых по полу и возрасту. Эхокардиографическое исследование выполняли на системе Philips Epiq 5 с применением М-режима, В-режима и различных вариантов допплерографии. Всего проанализированы 54 показателя, характеризующие структурно-функциональное состояние желудочков. Статистическую обработку данных проводили в программе Statistica 10, значимость различий определяли при p<0,05. Результаты: у пациентов с сочетанной патологией (АГ и ИБС) по сравнению с изолированной АГ выявлено более выраженное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ): статистически значимо увеличены толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, индекс массы миокарда ЛЖ, конечно-диастолический и конечно-систолический объёмы и размеры, а также отмечены изменения поперечного диаметра и длины продольной оси, свидетельствующие о нарушении эллипсоидной геометрии ЛЖ. В правом желудочке (ПЖ) в условиях коморбидности наблюдалось значительное расширение полости, увеличение площади в систолу и поперечного диаметра в систолу и диастолу, удлинение продольной оси и повышение индекса сферичности, что отражало процессы ремоделирования ПЖ. Систолическая функция желудочков в обеих группах оставалась в пределах нормы. Показатели диастолической функции ЛЖ достоверно не различались между группами с изолированной и сочетанной патологией. В то же время у пациентов с АГ и ИБС выявлено усугублении диастолической дисфункции ПЖ на фоне коморбидности. Заключение: сочетанная кардиальная патология (АГ и ИБС) ассоциирована с более выраженным структурным ремоделированием как ЛЖ, так и ПЖ по сравнению с изолированной АГ. При этом диастолическая дисфункция ПЖ прогрессирует на фоне коморбидности, тогда как показатели диастолической функции ЛЖ остаются сопоставимыми. Полученные данные подчёркивают необходимость расширенной эхокардиографической оценки состояния обоих желудочков у пациентов с сочетанными сердечно-сосудистыми заболеваниями для уточнения риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и оптимизации тактики ведения.
Objective: to compare ultrasound characteristics of the left and right ventricles of the heart in patients with isolated arterial hypertension (AH) and those with a combination of hypertension and coronary artery disease (CHD). Materials and methods: the study included 98 patients, divided into three groups: group 1 — patients with hypertension (n=37), group 2 — comorbid patients with a combination of hypertension and ischemic heart disease (n=40), group 3 (control) — individuals without clinically manifested cardiovascular diseases (n=21), matched by gender and age. Echocardiographic examination was performed using the Philips Epiq 5 system with the use of M-mode, B-mode, and various Dopplerography options. A total of 54 indicators characterizing the structural and functional state of the ventricles were analyzed. Statistical data processing was carried out using the Statistica 10 program; the significance of differences was determined at p<0.05. Results: in patients with combined pathology (hypertension and ischemic heart disease), more pronounced left ventricular (LV) remodeling was observed compared to patients with isolated hypertension: the thickness of the interventricular septum and the posterior wall of the LV, the LV myocardial mass index, end-diastolic and end-systolic volumes and dimensions were statistically significantly increased; changes in the transverse diameter and length of the longitudinal axis were also noted, indicating a disruption of the ellipsoidal geometry of the LV. In the right ventricle (RV), under conditions of comorbidity, a significant enlargement of the cavity was observed, along with an increase in the area during systole and the transverse diameter during systole and diastole, elongation of the longitudinal axis, and an increase in the sphericity index, which reflected the processes of RV remodeling. The systolic function of the ventricles in both groups remained within the normal range. The parameters of left ventricular diastolic function did not differ significantly between the groups with isolated and combined pathology. At the same time, in patients with hypertension and coronary artery disease, an exacerbation of right ventricular diastolic dysfunction was detected against the background of comorbidity. Conclusion: combined cardiac pathology (AH and САD) is associated with more pronounced structural remodeling of both the left and right ventricles compared to isolated hypertension. At the same time, diastolic dysfunction of the right ventricle progresses against the background of comorbidity, while the parameters of diastolic function of the left ventricle remain comparable. The data obtained highlight the need for an extended echocardiographic assessment of the condition of both ventricles in patients with concomitant cardiovascular diseases to clarify the risk of cardiovascular complications (CVC) and optimize management strategies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.