Актуальные проблемы формирования программ реабилитации пациентов на гемодиализе

Реабилитация — стратегическое направление медицины, нацеленное на уменьшение или ликвидацию последствий заболеваний и травм. Актуальная задача реабилитологии — разработка подходов к устранению ограничений жизнедеятельности у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 5Д стадии. У пациентов на диализе в процессе реабилитации можно выделить ряд факторов, ограничивающих жизнедеятельность, повседневное функционирование и активность, снижающих качество жизни и автономность такой когорты пациентов. Чтобы обеспечить эффективное восстановление активности и участия пациента на заместительной почечной терапии, необходимо правильно определять цели реабилитации, оптимальное структурирование и формулирование которой в медицинской реабилитации имеет принципиальное значение для ее результативности. К основным мишеням реабилитации, на основе которых производится выбор цели, можно отнести отсутствие функциональных ресурсов кардиореспираторной системы, нарушения мобильности; нарушение постурального баланса и моторного контроля, биомеханические и ортопедические нарушения косно-мышечной системы, эмоциональный статус и приверженность реабилитации.

1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10-82. DOI: 10.24884/1561-6274-2021-25-5-10-82

2. Вишневский К.А., Румянцев А.Ш., Коростелева Н.Ю. Общие принципы применения дозированных физических нагрузок у больных на гемодиализе. Нефрология. 2018;22(4):102–107. DOI: 10.24884/1561-6274-2018-22-4-102-107

3. Manfredini F, Mallamaci F, D'Arrigo G, Baggetta R, Bolignano D, Torino C, et al. Exercise in Patients on Dialysis: A Multicenter, Randomized Clinical Trial. J Am Soc Nephrol. 2017;28(4):1259-1268. Erratum in: J Am Soc Nephrol. 2018;29(7):2028. DOI: 10.1681/ASN.2016030378

4. Perez-Dominguez B, Casaña-Granell J, Garcia-Maset R, Garcia-Testal A, Melendez-Oliva E, Segura-Orti E. Effects of exercise programs on physical function and activity levels in patients undergoing hemodialysis: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2021;57(6):994-1001. DOI: 10.23736/S1973-9087.21.06694-6

5. Greenwood SA, Koufaki P, Macdonald JH, Bulley C, Bhandari S, Burton JO, et al. Exercise programme to improve quality of life for patients with end-stage kidney disease receiving haemodialysis: the PEDAL RCT. Health Technol Assess. 2021;25(40):1-52. DOI: 10.3310/hta25400

6. Yabe H, Kono K, Yamaguchi T, Ishikawa Y, Yamaguchi Y, Azekura H. Effects of intradialytic exercise for advanced-age patients undergoing hemodialysis: A randomized controlled trial. PLoS One. 2021;16(10):e0257918. DOI: 10.1371/journal.pone.0257918

7. Бадалов Н.Г., Прилипко Н.С., Гамеева Е.В., Степанова А.М. Рекомендации по реабилитации пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся в гемодиализе (обзор литературы). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;101(6):62-73. DOI: 10.17116/kurort202410106162

8. Chen IR, Wang SM, Liang CC, Kuo HL, Chang CT, Liu JH, et al. Association of walking with survival and RRT among patients with CKD stages 3-5. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1183-1189. DOI: 10.2215/CJN.09810913

9. Chen JL, Godfrey S, Ng TT, Moorthi R, Liangos O, Ruthazer R, et al. Effect of intra-dialytic, low-intensity strength training on functional capacity in adult haemodialysis patients: a randomized pilot trial. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(6):1936-1943. DOI: 10.1093/ndt/gfp739

10. Levack WM, Weatherall M, Hay-Smith EJ, Dean SG, McPherson K, Siegert RJ. Goal setting and strategies to enhance goal pursuit for adults with acquired disability participating in rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(7):CD009727. DOI: 10.1002/14651858.CD009727.pub2

11. Stucki G, Cieza A, Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med. 2007;39(4):279-285. DOI: 10.2340/16501977-0041

12. Бадалов Н.Г., Прилипко Н.С., Гамеева Е.В., Степанова А.М. Рекомендации по реабилитации пациентов с хронической болезнью почек, нуждающихся в гемодиализе (обзор литературы). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;101(6):62‑73. DOI: 10.17116/kurort202410106162

13. Hoshino J. Renal Rehabilitation: Exercise Intervention and Nutritional Support in Dialysis Patients. Nutrients. 2021;13(5):1444. DOI: 10.3390/nu13051444

14. Chang JT, Morton SC, Rubenstein LZ, Mojica WA, Maglione M, Suttorp MJ, et al. Interventions for the prevention of falls in older adults: systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2004;328(7441):680. DOI: 10.1136/bmj.328.7441.680

15. Sarel E, Nacasch N, Rozenberg I, Ayzenfeld RH, Benchetrit S, Feldman J, et al. The efficacy of rehabilitation for elderly chronic kidney disease patients: a retrospective, single-center study. Aging Clin Exp Res. 2022;34(6):1399-1406. DOI: 10.1007/s40520-021-02055-y

16. Ishibashi H. Locomotive syndrome in Japan. Osteoporos Sarcopenia. 2018;4(3):86-94. DOI: 10.1016/j.afos.2018.09.004

17. Yoshimura N, Muraki S, Iidaka T, Oka H, Horii C, Kawaguchi H, et al. Prevalence and co-existence of locomotive syndrome, sarcopenia, and frailty: the third survey of Research on Osteoarthritis/Osteoporosis Against Disability (ROAD) study. J Bone Miner Metab. 2019;37(6):1058-1066. DOI: 10.1007/s00774-019-01012-0

18. Arai T, Fujita H, Maruya K, Morita Y, Asahi R, Ishibashi H. The one-leg portion of the Stand-Up Test predicts fall risk in aged individuals: A prospective cohort study. J Orthop Sci. 2020;25(4):688-692. DOI: 10.1016/j.jos.2019.06.014

19. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестник восстановительной медицины. 2017;(2):16-22. eLIBRARY ID: 29185129 EDN: YORCRP

20. Chan FHF, Sim P, Lim PXH, Khan BA, Choo JCJ, Griva K. Screening for cognitive symptoms in dialysis patients with an extended version of Kidney Disease Quality of Life Cognitive Function subscale (KDQOL-CF): a validation study. BMC Nephrol. 2024;25(1):434. DOI: 10.1186/s12882-024-03848-9

21. Souza AC, Magalhães Lde C, Teixeira-Salmela LF. Adaptação transcultural e análise das propriedades psicométricas da versão brasileira do Perfil de Atividade Humana [Cross-cultural adaptation and analysis of the psychometric properties in the Brazilian version of the Human Activity Profile]. Cad Saude Publica. 2006;22(12):2623-36. (In Portuguese). DOI: 10.1590/s0102-311x2006001200012

22. Tominaga H, Oku M, Arishima Y, Ikeda T, Ishidou Y, Nagano S, et al. Association between bone mineral density, muscle volume, walking ability, and geriatric nutritional risk index in hemodialysis patients. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(5):1062-1066. DOI: 10.6133/apjcn.052018.03

23. Junqué Jiménez A, Esteve Simó V, Andreu Periz L, Segura Ortí E. The Relationship between Physical Activity Levels and Functional Capacity in Patients with Advanced Chronic Kidney Disease. Clin Nurs Res. 2021;30(3):360-368. DOI: 10.1177/1054773820907757

24. Matsuzawa R, Matsunaga A, Wang G, Kutsuna T, Ishii A, Abe Y, et al. Habitual physical activity measured by accelerometer and survival in maintenance hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(12):2010-2016. DOI: 10.2215/CJN.03660412

25. Petrović D, Stojimirović B. Cardiovascular morbidity and mortality in patients treated with hemodialysis--epidemiological analysis. Vojnosanit Pregl. 2008;65(12):893-900. DOI: 10.2298/vsp0812893p

26. Абрамова Е.Э., Королева И.Е., Тов Н.Л., Мовчан Е.А., Наборщиков Д.А. Факторы риска летальных исходов у больных на гемодиализе. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015;(6):15. eLIBRARY ID: 25940221 EDN: VVQXCB

27. Song YH, Cai GY, Xiao YF, Chen XM. Risk factors for mortality in elderly haemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2020;21(1):377. DOI: 10.1186/s12882-020-02026-x

28. Visser WJ, Egmond AMEM, Timman R, Severs D, Hoorn EJ. Risk Factors for Muscle Loss in Hemodialysis Patients with High Comorbidity. Nutrients. 2020;12(9):2494. DOI: 10.3390/nu12092494

29. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. Am J Kidney Dis. 2015;66(5):884-930. Erratum in: Am J Kidney Dis. 2016;67(3):534. PMID: 26498416. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.07.015

30. Tentori F, Elder SJ, Thumma J, Pisoni RL, Bommer J, Fissell RB, et al. Physical exercise among participants in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): correlates and associated outcomes. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(9):3050-3062. DOI: 10.1093/ndt/gfq138

31. Bučar Pajek M, Pajek J. Characterization of deficits across the spectrum of motor abilities in dialysis patients and the impact of sarcopenic overweight and obesity. Clin Nutr. 2018;37(3):870-877. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.03.008

32. Ohtake T, Kobayashi S. Impact of vascular calcification on cardiovascular mortality in hemodialysis patients: clinical significance, mechanisms and possible strategies for treatment. Ren Replace Ther. 2017;3:13. DOI: 10.1186/s41100-017-0094-y

33. Билевич О.А., Овсянников Н.В. Оценка выживаемости больных, находящихся на программном гемодиализе, в зависимости от показателей функционального состояния сердечнососудистой системы. Современные проблемы науки и образования. 2015;(6):151. (in Russ). eLIBRARY ID: 25389731 EDN: VJPRTD

34. Коростелева Н.Ю., Румянцев А.Ш., Хасун М.Х., Лукичев Б.Г., Лебедева Э.Б., Григорян Е.В., и др. Физическая работоспособность пациентов с хронической болезнью почек 5Д стадии и ишемической болезнью сердца. Нефрология. 2023;27(1):78-85. DOI: 10.36485/1561-6274-2023-27-1-78-85

35. Miyawaki T, Kumamoto K, Shimoda K, Tozato F, Iwaya T. Relationship among motor function, ADL disability, and psychological concerns in elderly people with locomotive disorders. J Orthop Sci. 2017;22(2):339-344. DOI: 10.1016/j.jos.2016.12.010

36. Kitabayashi K, Yamamoto S, Katano Y, Giustini K, Ei I, Ishii Y, et al. Locomotive syndrome in hemodialysis patients and its association with quality of life - a cross-sectional study. Ren Replace Ther. 2021;7:36. DOI: 10.1186/s41100-021-00352-w

37. Тополянская С.В., Романова М.А., Вакуленко О.Н., Бубман Л.И., Елисеева Т.А., Ларина Д.С., и др. «Локомотивный синдром» в практике гериатрического стационара. Медицинский алфавит. 2023;(13):36-41. DOI: 10.33667/10.33667/2078-5631-2023-13-36-41