The problem of the “athletic” heart: benefit or risk?

This article analyzes the physiological aspects of “athlete’s heart”, its potential risks, and current diagnostic approaches. The phenomenon of “athlete’s heart” represents a complex of morphofunctional changes in the cardiovascular system that develop in individuals who regularly engage in intense physical activity. In most cases, these changes are adaptive and physiological in nature, aimed at optimizing cardiac output and improving oxygen delivery to working muscles. However, in some situations, similar structural and electrophysiological modifications can manifest or mask underlying cardiac pathology, posing the challenge for clinical medicine to accurately differentiate between normal and risky conditions.

1. Вахненко Ю.В., Доровских И.Е., Гордиенко Е.Н., Черных М.А. Некоторые актуальные аспекты проблемы «спортивного сердца» (обзор литературы). Часть I. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2020;(78):147-160.

2. Одинцова М.О., Кондратенко Е. И., Ярошинская А.П. Спортивное сердце у спортсменов, тренирующихся в прыжках на батуте: адаптация сердца по данным электрокардиограммы и эхокардиографии. Современные вопросы биомедицины. 2022;6(4):237-245.

3. Горбенко А., Скирденко Ю., Николаев Н., Замахина О., Шерстюк С., Ершов А. Спортивное сердце: норма или патология. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):16–25.

4. Шарыкин А.С., Бадтиева В.А., Павлова В.И. Спортивная кардиология: руководство для кардиологов, педиатров, врачей функциональной диагностики и спортивной медицины, тренеров. М.: Издательство ИКАР; 2020.

5. Савчук Е.А., Мамедов М.Н. Современные представления о синдроме спортивного сердца. Эффективная фармакотерапия. 2025;21(19):40–44.

6. Дремина Н.Н., Трухан И.С., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г. Лизилоксидаза в патологии сердца. Acta Biomedica Scientifica. 2025;10(4):37-47.

7. Гаврилова Е.А., Чурганов О.А., Брынцева Е.В., Ларинцева О.С. Нарушения ритма сердца как проявление патологического спортивного сердца на разных этапах спортивной подготовки. Современные вопросы биомедицины. 2022;6(1):80-85

8. Магомедов А.Р., Рыкова П.В., Анохин Б.А., Меликян А.Х., Агаронян М.А., Саркисян А.Г., и др. Комбинированная физическая активность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: от физиологических к молекулярным механизмам адаптации. Клиническая практика. 2025;16(2):53-68.

9. Шарыкин А.С., Бадтиева В.А. Внезапная смерть в спорте: современные представления. Кардиология. 2024;64(1):80- 87.

10. Henning RJ. The differentiation of the competitive athlete with physiologic cardiac remodeling from the athlete with cardiomyopathy. Curr Probl Cardiol. 2024;49(9):102473. DOI: 10.1016/j.cpcardiol.2024.102473

11. Zholshybek N, Khamitova Z, Toktarbay B, Jumadilova D, Khissamutdinov N, Dautov T, et al. Cardiac imaging in athlete’s heart: current status and future prospects. Cardiovasc Ultrasound. 2023;21(1):21. DOI: 10.1186/s12947-023-00319-3

12. Morentin B, Suárez-Mier MP, Monzó A, Ballesteros J, Molina P, Lucena J. Sports-related sudden cardiac death in Spain. A multicenter, population-based, forensic study of 288 cases. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021;74(3):225-232. (In English, Spanish). DOI: 10.1016/j.rec.2020.05.044

13. Abibillaev D., Kocyigit F. Athletic heart adaptation, pathological hypertrophy and sudden cardiac death. Heart Vessels Transplant. 2020;4:55-66. DOI: 10.24969/hvt.2020.199

14. Цехмистро Л.Н., Фролов А.В., Дерех Э.К., Емельянцева Т.В. Статус электрической нестабильности миокарда у высококвалифицированных спортсменов ациклических видов спорта. Проблемы здоровья и экологии. 2024;21(2):73-79.

15. Калягин А.Н., Гамаюнов Д.Ю., Силкин В.И., Курков Н.Н. Гипертрофическая кардиомиопатия: современный взгляд на проблему. Казанский медицинский журнал. 2023;104(4):541- 551.

16. Гаврилова Е.А., Сайганов С.А. Кардиомиопатия, индуцированная физическими нагрузками. Историческая справка и обзор современной литературы. Физиология человека. 2024;50(2):133-141.

17. Андреев Д.А., Апрышко О.Э., Самойлов А.С., Пустовойт В.И. Ремоделирование сердца, индуцируемое физической нагрузкой. Современные вопросы биомедицины. 2024;8(2):1-11.

18. Яковлева Л.В., Фархутдинов Р.Р., Юмали Р.Р., Табынгулова С.Х. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы и свободнорадикального окисления у юных спортсменов. Вестник новых медицинских технологий. 2020;1:69–76.

19. Marwaha S, Sharma S. Cardiovascular screening of athletes. Indian Pacing Electrophysiol J. 2026;26(1):53-58. DOI: 10.1016/j.ipej.2025.11.012

20. Godula BJ, Jiravsky O, Pesova P, Jelinek L, Sovova M, Moravcova K, et al. Preparticipation Screening of Athletes: The Prevalence of Positive Family History. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2023;10(4):183-194. DOI: 10.3390/jcdd10040183

21. Dores H, Dinis P, Viegas JM, Freitas A. Preparticipation Cardiovascular Screening of Athletes: Current Controversies and Challenges for the Future. Diagnostics (Basel). 2024;14(21):2445. DOI: 10.3390/diagnostics14212445

22. Gurvitz M, Krieger EV, Fuller S, Davis LL, Kittleson MM, Aboulhosn JA, et al. 2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2026;87(7):822-976. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.09.006

23. Чичкова М.А., Светличкина А.А., Чичков А.М. Влияние адаптивных нагрузок на параметры сердечно-сосудистой системы у пациентов с малыми аномалиями развития сердца и врожденной нейросенсорной тугоухостью. Астраханский медицинский журнал. 2020;15(1):28-35.

24. Смоленский А.В., Михайлова А.В., Татаринова А.Ю. Артериальная гипертония у спортсменов и ремоделирование спортивного сердца. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2017;5(14):36–45.

25. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Аксенова Н.В. Анализ причин отводов от занятий спортом юных элитных спортсменов. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(6):65-71.

26. Mihos CG, Liu JE, Anderson KM, Pernetz MA, O’Driscoll JM, Aurigemma GP, et al. Speckle-Tracking Strain Echocardiography for the Assessment of Left Ventricular Structure and Function: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2025;152(10):e96-e109. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001354

27. Kersten J, Jerg A, Kirsten J, Persch H, Krieg S, Liu Y, et al. Applications of Speckle Tracking Echocardiography in Stress Echocardiography: A Systematic Review on Feasibility, Diagnostic, and Clinical Utility. Echocardiography. 2025;42(8):e70251. DOI: 10.1111/echo.70251

28. Юнисова А.С., Смоленский А.В. Вариабельность интервала QT и ремоделирование спортивного сердца. Клиническая медицина. 2022;100(7-8):377-381.

29. Шерстюк С.А., Асеева А.Ю., Андреев В.И., Капилевич Л.В. «Супернормальная» диастолическая функция левого желудочка – функциональный показатель спортивного сердца. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(1):56–62.

30. Коняев И.Д., Захарьева Н.Н. Постуральная устойчивость и вегетативная регуляция артериального давления танцоров высокой квалификации с различным уровнем психоэмоционального напряжения. Современные вопросы биомедицины. 2022;6(3):98-104.

31. Кашенков Ю.Б., Медведев И.Н., Доронцев А.В., Качалова Т.А. Физиологические особенности сердечной деятельности у юношей, занимающихся спортивной ходьбой. Ученые записки университета Лесгафта. 2022;9(211):194-198. DOI: 10.34835/issn.2308-1961.2022.9.p193-198

32. Медведев И.Н., Разживин О.А., Доронцев А.В., Беляев В.В. Функциональные особенности сердца у велосипедистов. Теория и практика физической культуры. 2023;4:47-48.

33. Мадьяров А.Р., Вахитов И.Х., Фахртдинова Л.К., Михайлова Е.Г. Особенности изменения показателей насосной функции сердца у детей школьного возраста, занимающихся спортивной акробатикой. Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н. Э. Баумана. 2023;4:155-163.

34. Минина Е.Н., Ластовецкий А.Г., Бобрик Ю.В. Выявление фазографических особенностей электрической активности сердца как методология прогнозирования на грани норма-патология в спортивной медицине. Современные вопросы биомедицины. 2022;6(1):349.

35. Palmisano A, Darvizeh F, Cundari G, Rovere G, Ferrandino G, Nicoletti V, et al. Advanced cardiac imaging in athlete’s heart:unravelling the grey zone between physiologic adaptation and pathology. Radiol Med. 2021;126(12):1518-1531. DOI: 10.1007/s11547-021-01411-2

36. Лунина Н.В., Шестопалова Э.А. Восстановление адаптационных ресурсов организма студентов спортивного вуза в период каникул по данным спектрального анализа ритма сердца. Российский журнал спортивной науки: медицина, физиология, тренировка. 2023;2(4):10-15.

37. Доронцев А.В., Карпов В.Ю., Медведев И.Н., Погосова И.С. Функциональные возможности сердца у студентов баскетболистов. Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. 2022;9(211):93-97.

38. Мамиев Н.Д., Василенко В.С., Семенова Ю.Б. Распространенность и структура нарушения ритма сердца у спортсменов в циклических видах спорта. Медицина: теория и практика. 2023;8(1):35–40.

39. Хайруллин Р.Р., Елистратов Д.Е., Индейкина О.С., Хайруллин Д.Р. Динамика деятельности сердца юношей при физической нагрузке в зависимости от уровня двигательной активности. Современные вопросы биомедицины. 2022;6(2):120-126.

40. Годлевский И.А., Соболенкова В.С., Чмуневич А.А., Перьков А.В., Грачев Р.В., Кулагин В.В. Скрининг риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди юных спортсменов (краткое сообщение). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2024;18(4):77-84.

41. Захарова А.В. Возрастные особенности гемодинамического состояния квалифицированных и высококвалифицированных лыжников-гонщиков. Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2025;20(2):217-227.

42. Медведев И.Н., Карпов В.Ю., Лапина Н.М., Светличкина А.А. Функциональные особенности сердца у юных пловцов. Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2022;6(208):234-238.

43. Сенчукова Х.И., Конышев С.В., Завалишина С.Ю., Доронцев А.В. Функциональные возможности сердца у студентовкаратистов. Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. 2022;11(213):493-498.

44. Беляков М.Ю., Мальцев В.П. Структурно-функциональные и нейрофизиологические аспекты обеспечения спортивной деятельности кикбоксеров (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2022;10(4):395-403.

45. Лавриченко В.В., Григорьян М.Р., Прохорцева А.С. Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы юных футболистов на этапах становления спортивного мастерства. Современные вопросы биомедицины. 2024;8(2):10-19.