Clinical and anamnestic features and the nature of medical care for patients of older age groups as factors of unfavorable prognosis of myocardial infarction

Objective: to study the features of the anamnestic background, clinical course, as well as the nature of medical care for elderly patients with acute myocardial infarction (MI) and to assess their impact on the prognosis of the disease. Material and methods: the study included patients 60 years and older who survived acute MI and registered in the «Register of Acute Myocardial Infarction»(Tomsk) (n=410). The study conducted a 5-year prospective follow-up of patients with an assessment of their vital status. The Statistica V10.0 application software package («StatSoft Inc.») was used for statistical processing of the data obtained. Results: the analysis showed that 90% of patients had a history of comorbid pathology. In almost 20% of patients, the onset of the disease was characterized by an atypical clinical picture, which in more than a third of cases was represented by a low-symptomatic form. The presence of atypical MI manifestation lengthened the prehospital stage of medical care due to the late treatment of patients for medical help (120 [49; 311.5] minutes), as well as longer time before the first medical contact (26.5 [20;40] minutes (p=0.005)). A fifth of patients were treated for acute MI in non-core hospitals, where the hospital mortality rate among elderly patients reached 65.7%, which was 3 times higher than the same indicator in specialized cardiology departments (19.7%, p<0.001). Conclusion: the main factors affecting the long-term postinfarction period in elderly patients were: isolated systolic arterial hypertension, diabetes mellitus, impaired renal function, a history of myocardial infarction and acute cerebrovascular accident.

1. Российское кардиологическое общество. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):201-250. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4076.

2. Арьева Г.Т., Советкина Н.В., Овсянникова Н.А., Арьев А.Л. Коморбидные и мультиморбидные состояния в гериатрии (обзор). Успехи геронтологии. 2011;24(4):612-619. eLIBRARY ID: 17306313.

3. Ширинский В.С., Ширинский И.В. Коморбидные заболевания - актуальная проблема клинической медицины. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2014;29(1):7-12. DOI: 10.29001/2073-85522014-29-1-7-12.

4. Малай Л.Н., Солохина Л.В., Бухонкина Ю.М., Пошатаев К.Е., Гараева Н.В., Лецкин А.Я. Характеристика больных и госпитальные исходы у пациентов с острым инфарктом миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Часть 1. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(1):56-62. DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-1-56-62.

5. Шевченко Н. В., Кузнецов С. М., Дармаев А. Д., Борисенко А. В., Онищук Ю. В., Таргашина Т. Б. и др. Трудности диагностики инфаркта миокарда при атипичной грудной боли. Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2021;(1):9-19. DOI: 10.18101/2306-1995-2021-1-9-19.10.

6. Тукиш О.В., Юнусова Е.Ю., Ефимова Е.В., Гарганеева А.А., Округин С.А. Острый инфаркт миокарда у лиц пожилого и старческого возраста: эпидемиологическое исследование по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». Успехи геронтологии. 2016;29(1):123-7. eLIBRARY ID: 25676128.

7. Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Фокина А.В., Даниэльс Е.В., Захарова А.В. Анализ факторов, влияющих на сроки поступления в стационар пациентов с острым коронарным синдромом (по данным исследования ЛИС — Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(2):141-8. eLIBRARY ID: 19139473.

8. Navarro MA, Gosch KL, Spertus JA, Rumsfeld JS, Ho PM. Chronic Kidney Disease and Health Status Outcomes Following Acute Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2016;5(5):e002772. DOI: 10.1161/JAHA.115.002772.

9. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

10. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10-82.

11. Резник Е. В., Лазарев В. А., Калова М. Р., Никитин И. Г. Ведение больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом с позиций современных рекомендаций и в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2020;22(5):50-56. DOI: 10.26442/20751753.2020.5.200198.

12. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н., Ефимова Е.В. Догоспитальная летальность от острого инфаркта миокарда и возможные пути ее снижения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2012;(2):28-33. DOI: 10.17802/2306-1278-2012-2-28-33.

13. Тукиш О.В., Гарганеева А.А. Трудности диагностики острого инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста и их влияние на тактику ведения в остром периоде заболевания. Российский кардиологический журнал. 2019;(3):17-23. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-3-17-23.

14. Кужелева Е.А., Федюнина В.А., Александренко В.А., Кондратьев М.Ю., Аптекарь В.Д., Гарганеева А.А. Прогнозирование неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в постинфарктном периоде с учетом приверженности лечению. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(7):431-436. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-7-431-436.